Närästys, happo refluksi ja GERD
Termejä närästys, happo refluksi ja GERD käytetään usein keskenään. Heillä on itse asiassa hyvin erilainen merkitys.
Happo refluksi on yleinen sairaus, jonka vakavuusaste voi vaihdella lievästä vakavaan. Gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD) on krooninen, vakavampi hapon refluksin muoto. Närästys on hapon palautusjäähdytyksen ja GERD: n oire.
Mikä on närästys?
Termi "närästys" on harhaanjohtava. Sydämellä ei todellakaan ole mitään tekemistä kivun kanssa. Närästys esiintyy ruuansulatuksessa. Erityisesti ruokatorvessasi. Närästykseen liittyy lievää tai vaikeaa rintakipua. Se on joskus erehtynyt sydänkohtaukseen.
Ruokatorven limakalvo on herkempi kuin vatsan limakalvo. Joten, ruokatorven happo aiheuttaa polttava tunne rinnassa. Kipu voi tuntua terävältä, polttavalta tai kuten kiristävä tunne. Jotkut ihmiset voivat kuvata närästymistä polttavana, joka liikkuu kaulan ja kurkun ympärillä, tai epämukavuudeksi, joka tuntuu kuin se olisi rintakehän takana.
Närästys esiintyy yleensä syömisen jälkeen. Taivuttelu tai makuulla voi pahentaa sitä.
Närästys on melko yleinen. On arvioitu, että yli 60 miljoonalla amerikkalaisella on närästys ainakin kerran kuukaudessa. Saatat pystyä hallitsemaan närästymistäsi:
- pudottaa painoa
- tupakoinnin lopettaminen
- syö vähemmän rasvaisia ruokia
- mausteisten tai happamien ruokien välttäminen
Lieviä, harvinaisia närästyksiä voidaan hoitaa myös lääkkeillä, kuten antasideilla. Jos käytät antasideja enemmän kuin useita kertoja viikossa, lääkärin tulee arvioida sinua. Närästys voi olla oire vakavammalle ongelmalle, kuten happo refluksi tai GERD.
Mikä on hapon palautusjäähdytys?
Pyöreä lihas, nimeltään alempi esophageal sphincter (LES), liittyy ruokatorveesi ja vatsaan. Tämä lihas on vastuussa ruokatorven kiristämisestä, kun ruoka on kulkeutunut vatsaan. Jos tämä lihas on heikko tai ei kiristy kunnolla, mahahappo voi siirtyä taaksepäin ruokatorveen. Tätä kutsutaan hapon palautusjäähdytykseksi.
Hapan palautusjäähdytys voi aiheuttaa närästystä ja muita oireita, joihin kuuluvat:
- yskä
- kipeä kurkku
- karvas maku kurkun takana
- hapan maku suussa
- polttaminen ja paine, joka voi ulottua rintakehään
Mikä on GERD?
GERD on hapon palautusjäähdytyksen krooninen muoto. Se diagnosoidaan, kun hapon palautusjäähdytystä esiintyy enemmän kuin kahdesti viikossa tai aiheuttaa tulehduksen ruokatorvessa. Ruokatorven pitkäaikaiset vauriot voivat johtaa syöpään. GERD: n kipuja voidaan lievittää antasideilla tai muilla OTC-lääkkeillä.
GERD-oireita ovat:
- pahanhajuinen hengitys
- hampaiden kiiltovauriot liiallisen hapon vuoksi
- närästys
- tunne kuin mahalaukun sisältö olisi palannut kurkkuun tai suuhun tai regurgitaatio
- rintakipu
- jatkuva kuiva yskä
- astma
- nielemisvaikeudet
Useimmilla ihmisillä voi olla närästys ja happamat refluksit, jotka liittyvät ajoittain syömiin tai tottumuksiin, kuten makuulle heti syömisen jälkeen. GERD on kuitenkin krooninen tila, jossa lääkärit alkavat tutkia pitkäaikaisia tapoja ja ihmisen anatomian osia, jotka voivat aiheuttaa GERD: n. Esimerkkejä GERD: n syistä ovat:
- ylipaino tai lihavuus, mikä aiheuttaa ylimääräistä painetta vatsalle
- hiatal tyrä, joka vähentää painetta LES: ssä
- tupakointi
- alkoholin käyttäminen
- raskaus
- sellaisten lääkkeiden ottaminen, joiden tiedetään heikentävän LES: ää, kuten antihistamiinit, kalsiumkanavasalpaajat, kipua lievittävät lääkkeet, sedatiivit ja masennuslääkkeet
GERD-oireet voivat häiritä päivittäistä elämääsi. Onneksi niitä voidaan yleensä hoitaa hoidolla. Vaihtoehtoihin sisältyy:
- ruokavalion muuttaminen
- painonpudotus
- tupakoinnin lopettaminen
- alkoholin lopettaminen
GERD-lääkkeet vähentävät mahahapon määrää. Ne eivät ehkä ole tehokkaita kaikille. Jotkut ihmiset tarvitsevat leikkausta LES: n vahvistamiseksi.
GERD lapsilla
Kaikista ikäisistä lapsista voi kokea GERD kaikista ikäisistä vauvoista. Noin neljäsosa lapsista ja teini-ikäisistä kokee GERD-oireita.
Tila on erityisen yleinen imeväisillä, koska heidän vatsat ovat paljon pienempiä ja he eivät kykene sietämään olevansa täynnä. Seurauksena on, että mahalaukun sisältö voi helposti tulla takaisin.
Lapsille GERD: hen liittyviä oireita ovat:
- ovat erityisen ärtyviä tai sekoittamattomia ruokinnan jälkeen
- tukehtuminen
- voimakas regurgitaatio, etenkin röyhtäilyn jälkeen
- meteli, varsinkin ruokinnan jälkeen
- ei lihoa normaalilla nopeudella
- kieltäytyminen syömästä
- sylkeminen
- oksentelu
- vinkuminen
- hengitysvaikeudet
Noin 70–85 prosentilla vastasyntyneistä on regurgitaatio kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana. Tyypillisesti 95 prosenttia ylittää oireet 1 vuoden ikään mennessä. Lapsilla, joilla on kehitys- ja neurologisia tiloja, kuten aivohalvaus, voi ilmaantua refluksi ja GERD pidemmän ajan.
On tärkeää, että lääkärit diagnosoivat GERD: n lapsilla varhain vähentääkseen komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Lapsen vanhetessaan he voivat silti kokea GERD-oireita. Oireita ovat:
- pahanhajuinen hengitys
- rintakipu
- usein hengitystieinfektiot
- närästys
- käheä ääni
- vatsakipu
Keskustele lapsesi lastenlääkärin kanssa, jos epäilet, että lapsellasi on GERD. Hoitamattomat oireet voivat aiheuttaa pysyviä ruokatorven vaurioita.
Närästys ja GERD raskaana olevilla naisilla
Närästys ja GERD liittyvät yleensä raskauteen, ja niitä voi esiintyä naisilla, joilla ei ole koskaan ollut GERD-oireita. Raskaana olevilla naisilla on yleensä GERD-oireita ensimmäisen kolmanneksen aikana. Sitten se pahenee viimeisen kolmanneksen aikana. Hyvä uutinen on, että kun vauvasi syntyy, oireesi yleensä häviävät.
Raskaus voi nostaa progesteronihormonin tasoa, mikä voi aiheuttaa alemman ruokatorven lihakset rentoutua. Tämä tekee todennäköisemmäksi, että happo refluksoituu. Lisääntynyt kohdun paine vatsassa voi myös lisätä naisen todennäköisyyttä saada GERD.
Oireita ovat kipu, joka pahenee aterian jälkeen, ja hapon uusiutuminen. Koska oireet ovat yleensä väliaikaisia, naisella ei yleensä ole GERD: hen liittyviä pitkäaikaisia komplikaatioita, kuten jatkuva tulehdus.
Tavallisesti lääkärit välttävät liian monien lääkkeiden määräämistä, kun nainen on raskaana, koska lääke voi kulkea sikiön mukana. Sen sijaan lääkärit yleensä suosittelevat elämäntavan muutoksia, kuten välttämään ruokia, joiden tiedetään aiheuttavan happaman refluksin, ja nukkumista pään ollessa koholla. Antasideja, jotka sisältävät magnesiumia, alumiinia ja kalsiumia, voidaan sallia. Natriumbikarbonaatin kanssa käytettäviä antasideja tulisi kuitenkin välttää raskaana olevilla naisilla, koska ne voivat vaikuttaa naisen nestetilaan.
Antasidien lisäksi tavallisia närästyslääkkeitä, joita pidetään tyypillisesti turvallisina raskauden aikana, ovat famotidiini (Pepcid). Vakavimmissa tapauksissa voidaan usein käyttää muita protonipumpun estäjinä tunnettuja lääkkeitä, kuten lansopratsolia (Prevacid). Tarkista aina lääkäriltäsi ennen kuin käytät käsimyymälääkkeitä raskauden aikana.
Kuinka GERD diagnosoidaan?
Tyypillisiä testejä, joita lääkärisi käyttää GERD: n diagnosoimiseen, ovat:
24 tunnin impedanssimääritystutkimus: Tässä tutkimuksessa joustava amme asetetaan nenään ja viedään eteen ruokatorveen. Putkessa on antureita, jotka voivat havaita, palautuuko happo refluksoitua ruokatorven yli.
Ylä endoskopia: Tämän testin yhteydessä käytetään erityistä putkea, jonka päässä on kamera. Kun olet sedatiivinen, putki voi kulkea suustasi vatsaan ja osaan ohutsuolessa. Ylemmän endoskopian testi voi auttaa lääkäriä tunnistamaan vaurioiden, kasvainten, tulehduksen tai haavaumien merkit näillä alueilla. Lääkäri ottaa yleensä kudosnäytteen, joka tunnetaan nimellä biopsia.
GERD: n komplikaatiot
Vatsahappo voi vaurioittaa ruokatorven limakalvoa, jos GERD jätetään käsittelemättä. Tämä voi aiheuttaa:
- verenvuoto
- haavaumat
- arpia
Happo voi myös aiheuttaa muutoksen ruokatorven soluissa ajan myötä. Tätä kutsutaan Barrettin ruokatorveksi. Noin 10–15 prosentilla GERD: n ihmisistä kehittyy tämä tila. Barrettin ruokatorvi lisää riskiäsi ruokatorven syöpään, joka tunnetaan nimellä adenokarsinooma. Asiantuntijat uskovat, että suurin osa tämän tyyppisestä ruokatorven syövästä alkaa Barrettin kudoksen soluista.
Kotihoidot GERD: lle
Tiettyjen ruokien syömisen tiedetään lisäävän hapon määrää vatsassa, mikä voi johtaa hapon palautusjäähdytyksen ja närästyksen oireisiin. Näiden ruokien välttäminen voi auttaa vähentämään oireita ottamatta lääkkeitä. Esimerkkejä ovat:
- Alkoholijuomat
- suklaa
- kahvi
- rasvaiset ja suolaiset ruuat
- rasvaiset ruuat
- piparminttu
- maustetut ruuat
- tomaatit ja tomaattituotteet
Elämäntavan muutosten tekeminen, kuten:
- tupakoinnin välttäminen
- ei pukeudu tiukasti istuviin vaatteisiin
- syö pieniä aterioita suurten sijasta
- istuen pystyssä vähintään kolme tuntia syömisen jälkeen
Lisäksi, jos sinulla on ylipaino, askeleiden vähentäminen painon vähentämiseksi voi auttaa. Tähän sisältyy terveellinen syöminen ja liikunta aina kun mahdollista. Jos et harjoittele säännöllisesti, hyvä tavoite on pyrkiä 30 minuutin liikuntaan viisi kertaa viikossa.
Lapsille, joilla on GERD, lääkäri saattaa suositella ruokavalion muutoksia, kuten lisätä pieni määrä riisijauhoja rintamaitoon tai sekoittaa sitä paksunemiseksi, jotta palautusjäähdytys olisi vähemmän todennäköistä. Vauvan pitäminen pystyssä ruokinnan aikana ja vähintään 30 minuuttia sen jälkeen voi myös vähentää oireita. Ylinsyötön välttäminen voi myös auttaa.
Vanhemmille lapsille lääkäri voi suositella eliminoivasta ruokavaliosta elintarvikkeita, joiden tiedetään pahentavan hapon palautusjäähdytystä (nämä ruuat ovat yleensä samat lapsille ja aikuisille). Lasten sängyn pään nostaminen voi myös auttaa välttämään hapon palautusjäähdytysoireita.
Jos nämä toimenpiteet eivät lievitä lapsen oireita, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia kuin aikuiset, mutta pieninä annoksina. On tärkeää käydä lääkärilläsi, kun muutokset eivät auta tai kun oireita esiintyy kahdesti viikossa tai enemmän.
GERD: n lääkehoidot
Lääkevalmisteita on saatavana hakemuksen palautusjäähdytykseen ja GERD: hen ilman reseptiä tai ilman reseptiä.
Antacids: Ensisijaiset hoitot happamat palautusjäähdytykset ovat yleensä antasideja. Nämä lääkkeet vähentävät nopeasti mahahapon vaikutusta, mikä voi lievittää oireita. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat tumit ja rolaidsit.
Jos nämä lääkkeet eivät vapauta hapon palautusjäähdytystä tai jos henkilöllä on GERD, muihin hoitoihin voi kuulua:
H2-estäjät: H2-estäjät on suunniteltu vähentämään hapon määrää, jota ihmisen vatsa tuottaa. Joskus näiden lääkkeiden ottaminen antasidien kanssa voi auttaa. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat simetidiini (Tagamet) ja famotidiini (Pepcid).
Protonipumpun estäjät: Nämä lääkkeet toimivat pidempään kuin H2-salpaajat vähentääkseen hapon määrää mahassa. Ne voivat myös auttaa parantamaan mahalaukun limakalvoja. Esimerkkejä ovat:
- esomepratsoli (Nexium)
- omepratsoli (Prilosec)
- lansopratsoli (Prevacid)
- pantopratsoli (Protonix)
Prokinetiikka: Nämä ovat lääkkeitä, kuten metoklopramidi (Reglan). On kiistanalaista siitä, hyödyttävätkö nämä lääkkeet GERD-potilaita. Monet uudet prokinetiikat on poistettu markkinoilta vakavien sivuvaikutusten takia.
Jos lääkkeet eivät vähennä ihmisen happorefluksioireita, lääkäri voi suositella leikkausta ruokatorven ja vatsan vaurioiden välttämiseksi. Yksi kirurginen lähestymistapa tunnetaan nimellä Nissen fundoplication. Tähän sisältyy osan vatsan kääriminen ruokatorven ympärille LES: n vahvistamiseksi.
Milloin soittaa lääkärillesi
Närästysoireet sekoitetaan usein sydänkohtaukseen, mutta nämä kaksi tilannetta eivät liity toisiinsa. Soita heti 911: lle, jos närästysvaara ja rintakipu muuttuvat tai pahenevat ja siihen liittyy:
- vaikeuksia hengittää
- hikoilu
- huimaus
- kipu käsivarressa tai leuassa
Nämä oireet voivat olla sydänkohtauksen oireita.
Joskus GERD-oireet voivat viitata kiireellisen lääketieteellisen hoidon tarpeeseen. Nämä sisältävät:
- säännöllinen, voimakas (ammallinen) oksentelu
- hengitysvaikeudet
- nielemisvaikeudet
- oksenteluneste, jossa on kirkkaan punaista verta tai kahvimyllyistä sisältöä
Kaikki närästykset eivät vaadi lääketieteellistä hoitoa. Harvinainen ja lievä närästys voidaan hoitaa antasideilla ja elämäntavan muutoksilla, kuten välttää mausteisia ruokia. Satunnainen refluksi ei ole huolestuttavaa. Sinun on otettava yhteys lääkäriin, jos sinulla on närästys vähintään kaksi kertaa viikossa tai jos over-the-the-lääkkeet eivät lievitä vaivaa.
