Mikä on hiivainfektio?
Vulvovaginaalinen kandidiaasi, tai moniliasis, on vulva- ja emättimen hiivainfektio. Hiiva on eräänlainen sieni. Hiiva, joka yleisimmin aiheuttaa näitä infektioita, on Candida albicans, mutta muun tyyppiset hiivat - mukaan lukien Candida glabrata ja Candida tropicalis - voivat myös olla vastuussa.
Amerikkalaisen perhelääkärin mukaan noin kolmella neljästä naisesta on ainakin yksi hiivainfektio elämänsä aikana. Jopa 45 prosenttia saa kaksi tai useampia infektioita.
Raskauden aikana Candida (ja sen aiheuttamat infektiot) on vielä yleisempi. Yhden tutkimuksen mukaan noin 20 prosentilla naisista on Candida-hiiva emättimessä normaalisti. Tämä määrä nousee 30 prosenttiin raskauden aikana. Hiiva aiheuttaa todennäköisemmin infektiota raskauden aikana hormonivaihteluiden takia.
Koska voit siirtää hiivan vauvalle synnytyksen aikana, on tärkeää saada hoitoon.
Mikä aiheuttaa kandidiaasin?
Candidiasis esiintyy, kun emättimessä olevien sienten normaali määrä kasvaa tarpeeksi aiheuttamaan oireita. Yleisimpiä tekijöitä, jotka tekevät naisesta todennäköisemmin hiivainfektioita, ovat:
- raskaus
- diabetes
- ehkäisypillereiden, antibioottien tai kortikosteroidien kuten prednisonin (Rayos) käyttö
- immuunijärjestelmää heikentävät häiriöt, kuten HIV
Raskauden aikana siirtyvät hormonitasot muuttavat emättimen pH-tasapainoa. Tämä luo ympäristön, joka on suotuisampi hiivan kasvamiselle.
Mitä komplikaatioita liittyy hiivainfektioihin?
Ei-raskaana olevilla naisilla, joilla on normaali immuunijärjestelmä, hiivainfektiot johtavat harvoin vakaviin komplikaatioihin.
Jopa raskauden aikana hiivainfektiot eivät yleensä aiheuta haitallisia vaikutuksia äidille. Voit kuitenkin siirtää hiivan vauvalle synnytyksen aikana.
Suurimmalla osalla vauvoja, joilla kehittyy hiivainfektio, on se vain suussa tai vaippa-alueella. Vauvojen hiivainfektiosta voi kuitenkin tulla harvinaista, mutta siitä voi tulla erittäin vakava, koska hänen immuunijärjestelmänsä eivät ole vielä hyvin kehittyneitä. Se voi levitä vauvan kehossa ja vaikuttaa esimerkiksi hengitykseen ja sydämen rytmiin. Tämä tapahtuu useimmiten vauvoilla, joilla on muita immuunijärjestelmään vaikuttavia asioita, kuten ennenaikaiset tai taustalla oleva infektio.
Hiivainfektiot voivat myös aiheuttaa kehonlaajuisia infektioita ja vakavia komplikaatioita naisilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä esimerkiksi HIV: n takia.
Mitkä ovat kandidiaasin merkit ja oireet?
Kandidoosin kanssa sinulla todennäköisesti on kutina emättimessä ja kalvossa. Saatat huomata myös valkoisen emätinvuotoa. Tämä purkaus voi näyttää samanlaiselta kuin raejuusto eikä sillä pitäisi olla hajua.
Muita oireita ovat:
- arkuus tai kipu emättimessä tai vulva
- polttava virtsatessa
- ihottuma vulvaan ja sen ympärillä olevaan ihoon, joka joskus esiintyy myös nivusissa ja reideissä
Nämä oireet voivat kestää muutaman tunnin, päivän tai viikon.
Vastasyntyneillä vauvoilla ja naisilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, suussa voi esiintyä kandidoosia. Tämä tila tunnetaan sammas.
Muut tilat voivat aiheuttaa hiivainfektion kaltaisia oireita, mukaan lukien:
- allerginen reaktio tuotteelle, jota olet käyttänyt emättimen alueella, kuten saippualle tai kondomille
- sukupuolitaudit (STD), kuten klamydia ja gonorrhea
- bakteerivaginosis, eräänlainen infektio
Kuinka voin estää hiivainfektion?
Voit vähentää tulevien hiivainfektioiden riskiä:
- pitäen emättimen alueen kuivana
- vältetään kuplakylpy, naisellinen hygieniasumute ja tussi
- yllään puuvilla alusvaatteet
Vaikka kandidiaasi ei ole sukupuolitauti, suuseksi voi pahentaa tilaasi ja vaikuttaa seksipartneriin.
Kuinka kandidiaasi diagnosoidaan?
Lääkäri kysyy oireistasi ja tekee fyysisen tutkimuksen. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri käyttää vanupuikosta näytettä vanupuikolla. Näyte tarkistetaan mikroskoopilla infektioita aiheuttavien hiivamerkkien varalta.
Tietyissä tapauksissa lääkäri voi haluta viljellä - tai kasvaa laboratoriossa - näytteen emättimen vuotoistasi. Viljelmät auttavat heitä sulkemaan pois muun tyyppiset hiivat, kuten C. glabrata ja C. tropicalis.
Kuinka kandidiaasi hoidetaan?
Useimmiten vulvovaginaalista kandidiaasia on helppo hoitaa sienilääkkeellä tai peräpuikolla. Lääkkeen tulee lievittää oireita seitsemän päivän kuluessa. Raskauden aikana sinun tulee kuitenkin käydä lääkärillä ennen hoidon aloittamista. He voivat vahvistaa, että sinulla todella on hiivainfektio, ja varmistaa, että saat hoidon, jota on turvallista käyttää raskauden aikana.
Sekä oraalisia että paikallisia sienilääkkeitä käytetään hiivainfektioiden hoitamiseen raskaana olevilla naisilla. Oraaliset lääkkeet eivät kuitenkaan välttämättä ole turvallisia käyttää raskauden aikana. Vuonna 2016 tehdyssä JAMA-tutkimuksessa löydettiin yhteys suuremman keskenmenon riskin ja suun kautta annettavan flukonatsolin (Diflucan) käytön välillä raskauden aikana. Suun kautta annetut sienilääkkeet on liitetty myös syntymävaurioihin.
Ajankohtaisia sienilääkkeitä, joita on turvallista käyttää raskauden aikana, ovat:
| lääke | Annos |
| klotrimatsoli (Gyne-Lotrimin) | 1% kerma, 5 grammaa (g) kerran päivässä 7 - 14 päivän ajan |
| mikonatsoli (Monistat) | 2% kermaa, 5 g, kerran päivässä 7 päivän ajan |
| terkonatsoli (terazol) | 0,4% kerma, 5 g, kerran päivässä 7 päivän ajan |
Kuinka toistuvia hiivainfektioita tulisi hoitaa?
Raskauden aikana sinulla on todennäköisemmin toistuvia hiivainfektioita. Neljä tai useampia hiivainfektioita vuodessa kutsutaan toistuvaksi vulvovaginaaliseksi kandidoosiksi.
Jos saat jatkuvasti hiivainfektioita, keskustele lääkärisi kanssa. Saatat joutua arvioimaan riskitekijöiden kuten diabeteksen tai immuunihäiriön varalta. Jos raskaus on syy, infektioiden tulisi lopettaa synnytyksen jälkeen.
Tutkimuksissa havaitaan, että suun kautta otettavan atsolilääkkeen ottaminen kuuden kuukauden ajan vähentää mahdollisuutta toistuvasta tartunnasta. Oraaliset sienilääkkeet eivät kuitenkaan välttämättä ole turvallisia käyttää raskauden aikana. Saatat joutua odottamaan, kun synnytyksesi pääset jatkamaan tätä hoitoa.
