Ymmärtäminen pyelonefriitti
Akuutti pyelonefriitti on äkillinen ja vaikea munuaistartunta. Se aiheuttaa munuaisten turpoamisen ja voi vaurioittaa niitä pysyvästi. Pielonefriitti voi olla hengenvaarallinen.
Kun toistuvia tai jatkuvia hyökkäyksiä esiintyy, tilaa kutsutaan krooniseksi pyelonefriitiksi. Krooninen muoto on harvinainen, mutta sitä tapahtuu useammin lapsilla tai ihmisillä, joilla on virtsaeste.
Mitkä ovat oireet?
Oireet ilmenevät yleensä kahden päivän kuluessa tartunnasta. Yleisiä oireita ovat:
- kuume, joka on yli 102 ° F (38,9 ° C)
- kipu vatsassa, selässä, sivussa tai nivussa
- kivulias tai polttava virtsaaminen
- sameaa virtsaa
- mätä tai veri virtsassa
- kiireellinen tai tiheä virtsaaminen
- kalahajuinen virtsa
Muita oireita voivat olla:
- ravistamalla tai vilunväristyksiä
- pahoinvointi
- oksentelu
- yleinen kipu tai huono tunne
- väsymys
- kostea iho
- henkinen sekavuus
Oireet voivat olla erilaisia lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla kuin muilla. Esimerkiksi henkinen sekavuus on yleinen vanhemmilla aikuisilla ja on usein heidän ainoa oire.
Ihmisillä, joilla on krooninen pyelonefriitti, saattaa ilmetä vain lieviä oireita tai jopa puuttua havaittavissa olevia oireita kokonaan.
Mitkä ovat syyt?
Infektio alkaa yleensä ala-virtsaelimissä virtsatieinfektiona (UTI). Bakteerit kulkeutuvat kehoon virtsaputken läpi ja alkavat lisääntyä ja levitä virtsarakoon. Sieltä bakteerit kulkeutuvat virtsajohtimien kautta munuaisiin.
Bakteerit, kuten E. coli, aiheuttavat usein infektion. Jokainen verenkiertoon liittyvä vakava infektio voi kuitenkin levitä myös munuaisiin ja aiheuttaa akuutin pyelonefriitin.
Onko olemassa riskitekijöitä?
Akuutti pyelonefriitti
Mikä tahansa ongelma, joka keskeyttää virtsan normaalin virtauksen, aiheuttaa suuremman akuutin pyelonefriitin riskin. Esimerkiksi virtsateiden, joiden koko tai muoto on epätavallinen, johtaa todennäköisemmin akuuttiin pyelonefriittiin.
Naisten virtsaputket ovat myös paljon lyhyempiä kuin miesten, joten bakteerien on helpompi päästä ruumiinsa. Tämä tekee naisista alttiimpia munuaistartunnoille ja asettaa heille suuremman riskin akuutista pyelonefriitistä.
Muita ihmisiä, joilla on lisääntynyt riski, ovat:
- ketään, jolla on kroonisia munuaiskiviä tai muita munuaisten tai virtsarakon sairauksia
- vanhemmat aikuiset
- ihmiset, joilla on tukahdutettu immuunijärjestelmä, kuten ihmiset, joilla on diabetes, HIV / AIDS tai syöpä
- ihmiset, joilla on vesikoureteraalinen refluksi (tila, jossa pienet virtsamäärät kulkeutuvat virtsarakon läpi virtsaputkiin ja munuaisiin)
- ihmiset, joilla on laajentunut eturauhasen
Muita tekijöitä, jotka voivat tehdä sinusta alttiita infektioille, ovat:
- katetrin käyttö
- kystoskooppinen tutkimus
- virtsateiden leikkaus
- tietyt lääkkeet
- hermo- tai selkäytimen vauriot
Krooninen pyelonefriitti
Krooniset sairauden muodot ovat yleisempää ihmisillä, joilla on virtsaeste. Ne voivat johtua UTI: sta, vesikoureteraalisesta refluksista tai anatomisista poikkeavuuksista. Krooninen pyelonefriitti on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla.
Pyelonefriitin diagnosointi
Virtsakokeet
Lääkäri tarkistaa kuumetta, vatsan arkuutta ja muita yleisiä oireita. Jos he epäilevät munuaistartuntaa, he tilaavat virtsakokeen. Tämä auttaa heitä tarkistamaan bakteerit, pitoisuus, veri ja mätä virtsaan.
Kuvantamistestejä
Lääkäri voi myös määrätä ultraäänitutkimuksen kystat, kasvaimet tai muut virtsatiehyesteet.
Henkilöille, jotka eivät reagoi hoitoon 72 tunnin sisällä, voidaan tilata CT-skannaus (ruiskevärillä tai ilman). Tämä testi voi myös havaita esteitä virtsateissä.
Radioaktiivinen kuvantaminen
Dimerkaptosukkiinihappotesti (DMSA) voidaan tilata, jos lääkärisi epäilee arpia pyelonefriitin seurauksena. Tämä on kuvantamistekniikka, joka seuraa radioaktiivisen materiaalin injektiota.
Terveydenhuollon ammattilainen injektoi materiaalin käsivarren suonen kautta. Aine kulkee sitten munuaisiin. Radioaktiivisen materiaalin läpi munuaisten läpi otetut kuvat sisältävät tartunnan saaneet tai arpia olevat alueet.
Püelonefriitin hoitaminen
antibiootit
Antibiootit ovat ensimmäinen toimintatapa akuuttia pyelonefriittia vastaan. Lääkärisi valitsema antibioottityyppi riippuu kuitenkin siitä, voidaanko bakteerit tunnistaa. Jos ei, käytetään laajavaikutteista antibioottia.
Vaikka lääkkeet voivat parantaa tartuntaa 2–3 päivässä, lääkkeitä on käytettävä koko reseptijakson ajan (yleensä 10–14 päivää). Tämä on totta, vaikka olisitkin parempi.
Antibioottivaihtoehdot ovat:
- levofloxacin
- siprofloksasiini
- cotrimoxazole
- ampisilliini
Sairaalahoito
Joissakin tapauksissa lääkehoito on tehoton. Vakavan munuaistartunnan takia lääkäri voi viedä sinut sairaalaan. Loman kesto riippuu sairautesi vakavuudesta ja kuinka hyvin reagoit hoitoon.
Hoito voi sisältää laskimonsisäisen nesteytyksen ja antibiootit 24 - 48 tunnin ajan. Kun olet sairaalassa, lääkärit seuraavat veressäsi ja virtsaasi infektion seuraamiseksi. Saat todennäköisesti 10–14 vuorokauden suun kautta otettavia antibiootteja, kun olet vapautunut sairaalasta.
Leikkaus
Toistuvat munuaistartunnat voivat johtua taustalla olevasta lääketieteellisestä ongelmasta. Näissä tapauksissa voidaan tarvita leikkaus esteiden poistamiseksi tai munuaisten rakenneongelmien korjaamiseksi. Leikkaus voi myös olla tarpeen, jotta tyhjennetään paise, joka ei reagoi antibiooteihin.
Vakavissa infektioissa nefrektomia voi olla tarpeen. Tässä toimenpiteessä kirurgi poistaa osan munuaisesta.
Pielonefriitti raskaana olevilla naisilla
Raskaus aiheuttaa monia väliaikaisia muutoksia kehossa, mukaan lukien fysiologiset muutokset virtsateissä. Lisääntynyt progesteroni ja lisääntynyt paine virtsajohtimiin voivat lisätä pyelonefriitin riskiä.
Raskaana olevien naisten püelonefriitti vaatii tyypillisesti sairaalahoitoa. Se voi vaarantaa sekä äidin että vauvan hengen. Se voi myös lisätä ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Raskaana olevia naisia hoidetaan beetalaktaami-antibiooteilla vähintään 24 tunnin ajan, kunnes heidän oireensa paranevat.
Pyelonefriitin ehkäisemiseksi raskaana olevilla naisilla virtsan viljely tulisi suorittaa raskauden 12. ja 16. viikon välillä. UTI, jolla ei ole oireita, voi johtaa pyelonefriitin kehittymiseen. UTI: n varhainen havaitseminen voi estää munuaistartunnan.
Pielonefriitti lapsilla
Amerikkalaisen urologisen yhdistyksen mukaan Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli miljoona matkaa lastenlääkäriin lasten UTI-potilaille. Tyttöjen riski on suurempi, jos ne ovat yli vuoden ikäisiä. Pojat ovat suuremmassa vaarassa, jos ne ovat alle yhden, varsinkin jos heitä ei ole ympärileikattu.
UTI-potilailla on usein kuume, kipu ja virtsateisiin liittyvät oireet. Lääkärin on käsiteltävä näitä oireita välittömästi ennen kuin ne voivat kehittyä pyelonefriitiksi.
Suurinta osaa lapsista voidaan hoitaa suun kautta otettavilla antibiooteilla avohoidolla. Lisätietoja lasten UTI-potilaista.
Mahdolliset komplikaatiot
Akuutin pyelonefriitin mahdollinen komplikaatio on krooninen munuaissairaus. Jos infektio jatkuu, munuaiset voivat vaurioitua pysyvästi. Vaikka infektio on harvinaista, on mahdollista, että infektio pääsee verenkiertoon. Tämä voi johtaa mahdollisesti tappavaan infektioon, jota kutsutaan sepsikseksi.
Muita komplikaatioita ovat:
- toistuvat munuaistartunnat
- tartunta leviää munuaisten ympärille
- akuutti munuaisten vajaatoiminta
- munuaispaise
Pyelonefriitin ehkäisy
Pielonefriitti voi olla vakava tila. Ota yhteys lääkäriisi heti, kun epäilet, että sinulla on pyelonefriitti tai UTI. Tämä tila vaatii nopeaa lääkärinhoitoa, joten mitä aikaisemmin aloitat hoidon, sitä parempi.
Ennaltaehkäisyn vinkit
- Juo paljon nesteitä lisätäksesi virtsaamista ja poistaa bakteereita virtsaputkesta.
- Virtsaa sukupuolen jälkeen bakteerien huuhtelemiseksi.
- Pyyhi edestä taakse.
- Vältä sellaisten tuotteiden käyttöä, jotka voivat ärsyttää virtsaputkea, kuten duši tai naissuihke.
