CML-hoidot Vaiheittain: Krooninen, Kiihdytetty Ja Räjähdysvaihe

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Krooninen myelooinen leukemia (CML) tunnetaan myös nimellä krooninen myelogeeninen leukemia. Tämän tyyppisessä syövässä luuydin tuottaa liian paljon valkosoluja.

Jos tautia ei hoideta tehokkaasti, se pahenee vähitellen. Se voi edetä kroonisesta vaiheesta kiihdytettyyn vaiheeseen räjähdysvaiheeseen.

Jos sinulla on CML, hoitosuunnitelmasi riippuu osittain taudin vaiheesta.

Lue lisätietoja kunkin vaiheen hoitovaihtoehdoista.

Kroonisen vaiheen CML

CML on yleensä parhaiten hoidettavissa, kun se diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, kroonisessa vaiheessa.

Kroonisen vaiheen CML-hoidon hoitamiseksi lääkärisi todennäköisesti määrää jonkin tyyppisen lääkityksen, jota kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjäksi (TKI).

CML: n hoitoon on saatavana useita tyyppejä TKI: tä, mukaan lukien:

• imatinibi (Gleevec)
• nilotinibi (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec on usein CMK: lle määrätty ensisijainen TKI-tyyppi. Tasigna tai Spryrcel voidaan kuitenkin määrätä myös ensisijaisena hoitona.

Jos nämä TKI-tyypit eivät toimi sinulle hyvin, lakkaavat toimimasta tai aiheuttavat sietämättömiä sivuvaikutuksia, lääkäri voi määrätä Bosulifin.

Lääkäri määrää Iclusig-valmisteen vain, jos syöpä ei reagoi hyvin muun tyyppisiin TKI: iin tai jos se kehittää tyypin geenimutaation, joka tunnetaan nimellä T315I-mutaatio.

Jos kehosi ei reagoi hyvin TKI-arvoihin, lääkäri voi määrätä kemoterapialääkkeitä tai interferoniksi kutsuttuja lääkkeitä kroonisen vaiheen CML-hoidon hoitamiseksi.

Harvinaisissa tapauksissa he voivat suositella kantasolujen siirtämistä. Tätä hoitoa käytetään kuitenkin yleisemmin kiihtyneen vaiheen CML: n hoitoon.

Kiihdytetty vaihe CML

Kiihtyneessä CML-vaiheessa leukemiasolut alkavat lisääntyä nopeammin. Solut kehittävät usein geenimutaatioita, jotka lisäävät niiden kasvua ja vähentävät hoidon tehokkuutta.

Jos olet kiihdyttänyt CML-vaiheen, suositeltu hoitosuunnitelmasi riippuu aiemmin saaneista hoidoista.

Jos et ole koskaan saanut mitään CML-hoitoa, lääkäri määrää todennäköisesti TKI: n aloittamisen.

Jos olet jo käyttänyt TKI: tä, lääkäri voi suurentaa annostasi tai vaihtaa sinut toisen tyyppiseen TKI: hen. Jos syöpäsoluissasi on T315I-mutaatio, ne voivat määrätä Iclusig-valmisteen.

Jos TKI: t eivät toimi sinulle hyvin, lääkäri voi määrätä hoidon interferonilla.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi lisätä kemoterapiaa hoitosuunnitelmaan. Kemoterapialääkkeet voivat auttaa syöpää lieventämään, mutta ne lakkaavat toimimasta ajan myötä.

Jos olet nuori ja suhteellisen terve, lääkäri voi suositella kantasolusiirtoa muiden hoitomuotojen käymisen jälkeen. Tämä auttaa täydentämään verta muodostavia soluja.

Autologisessa kantasolusiirrossa lääkäri kerää joitain omia kantasolujasi ennen hoidon aloittamista. Hoidon jälkeen ne infusoivat nämä solut takaisin vartaloosi.

Allogeenisen kantasolusiirron yhteydessä lääkäri antaa sinulle kantasolut hyvin sovitetulta luovuttajalta. He voivat seurata tätä elinsiirtoa luovuttajan valkosolujen infuusiolla.

Lääkärisi todennäköisesti yrittää saattaa syövän remissioon lääkkeillä, ennen kuin he suosittelevat kantasolusiirtoa.

Blastivaiheen CML

Blastivaiheen CML: ssä syöpäsolut moninkertaistuvat nopeasti ja aiheuttavat huomattavampia oireita.

Hoitoilla on taipumus olla vähemmän tehokkaita räjähdysvaiheessa verrattuna taudin aikaisempiin vaiheisiin. Seurauksena on, että useimmat ihmiset, joilla on CML-räjähdysfaasi, eivät ole paranevia syöpään.

Jos kehität CML-räjähdysvaiheen, lääkäri harkitsee aikaisempaa hoitohistoriaasi.

Jos et ole aiemmin saanut CML-hoitoa, he voivat määrätä suuria annoksia TKI: tä.

Jos olet jo ottanut TKI: tä, he voivat suurentaa annostasi tai neuvoa sinua vaihtamaan toisen tyyppiseen TKI: hen. Jos leukemiasoluissasi on T315I-mutaatio, ne voivat määrätä Iclusig-valmisteen.

Lääkäri saattaa myös määrätä kemoterapiaa syövän kutistumisen helpottamiseksi tai oireiden lievittämiseksi. Kemoterapialla on kuitenkin taipumus olla vähemmän tehokas räjähdysvaiheessa kuin aikaisemmissa vaiheissa.

Jos sairautesi reagoi hyvin lääkityshoitoon, lääkäri voi suositella kantasolujen siirtoa. Tällä käsittelyllä on kuitenkin taipumus olla vähemmän tehokas räjähdysvaiheessa.

Muut hoidot

Edellä kuvattujen hoitojen lisäksi lääkäri voi määrätä terapioita lievittääkseen CML: n oireita tai hoitaa mahdollisia komplikaatioita.

Ne voivat esimerkiksi määrätä:

• leukafereesiksi kutsuttu menetelmä valkosolujen poistamiseksi verestä
• kasvutekijät luuytimen palautumisen edistämiseksi, jos käy läpi kemoterapiaa
• leikkaus pernan poistamiseksi, jos se suurenee
• sädehoito, jos kehittyy suurentunut perna- tai luukipu
• antibiootti-, viruslääke- tai antifungaaliset lääkkeet, jos sinulle kehittyy infektioita
• veren tai plasman verensiirtot

He voivat myös suositella neuvontaa tai muuta mielenterveyttä tukevaa tukea, jos sinulla on vaikea selviytyä sairautesi sosiaalisista tai emotionaalisista vaikutuksista.

Joissakin tapauksissa ne saattavat rohkaista sinua ilmoittautumaan kliiniseen tutkimukseen saadaksesi kokeellista hoitoa CML: n suhteen. Tämän taudin suhteen kehitetään parhaillaan uusia hoitomuotoja.

Hoidosi seuranta

Kun sinulla on CML-hoito, lääkäri voi määrätä säännölliset verikokeet seuraamaan kehosi reaktiota.

Jos nykyinen hoitosuunnitelmasi näyttää toimivan hyvin, lääkäri suosittelee todennäköisesti jatkamaan suunnitelmaa.

Jos nykyinen hoitosi ei vaikuta toimivan hyvin tai on muuttunut vähemmän tehokkaaksi ajan myötä, lääkäri voi määrätä erilaisia lääkkeitä tai muita hoitoja.

Useimpien CML-potilaiden on pidettävä TKI: tä useita vuosia tai toistaiseksi.

Nouto

Jos sinulla on CML, lääkärisi suosittelema hoitosuunnitelma riippuu taudin vaiheesta, ikästäsi, yleisestä terveydestäsi ja aiemmista hoidoistasi.

Saatavilla on useita hoitoja, jotka auttavat hidastamaan syövän kasvua, vähentämään kasvaimia ja lievittämään oireita. Hoidosta tulee yleensä vähemmän tehokasta sairauden edetessä.

Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja hoitovaihtoehdoista, mukaan lukien eri hoitomenetelmien mahdolliset hyödyt ja riskit.