Kevin P. White, MD, tohtori, on eläkkeellä oleva kroonisen kivun asiantuntija, joka harjoittaa edelleen tutkimusta, opetusta ja julkista puhumista. Hän on viisinkertainen kansainvälinen palkittu kirjailija maamerkistä, myydyimmästä kirjasta “Breaking Thru the Fibromyalgia Fog - Scientific Proof Fibromyalgia Is Real.” Hän on edelleen väsymätön fibromyalgiapotilaan puolustaja.
1. Mikä on fibromyalgia?
Fibromyalgia on monisysteeminen sairaus. Tämän vuoksi on useita syitä olla huolissaan sen vaikutuksista raskauteen.
Fibromyalgiaan sisältyy:
- hermosto ja lihakset
- immuunijärjestelmä
- useita erilaisia hormoneja
- ihon, sydämen, verisuonten, maha-suolikanavan ja virtsarakon autonominen hermo-ohjaus
Tälle sairaudelle ovat ominaisia oireet, kuten jatkuva, laajalle levinnyt kipu ja voimakas väsymys, joka kestää yleensä vuosia - ellei loputtomiin -.
Fibromyalgia on miljoonan myytin sairaus, joka johtuu kaikista siihen liittyvistä väärinkäsityksistä, puolitotuuksista ja vääristä totuuksista. Yksi näistä myytteistä on, että se on ehdottomasti keski-ikäinen ja vanhempi naisten sairaus. Lapset ja miehet saavat senkin. Ja yli puolet fibromyalgiaa sairastavista naisista on alle 40-vuotiaita, vielä lisääntymisvuosinaan.
2. Kuinka raskaus vaikuttaa fibromyalgian oireisiin?
Kaikilla raskaana olevilla naisilla ei ole samanlaista kokemusta fibromyalgiasta. Kaikilla naisilla on kuitenkin tyypillisesti kipua lisääntynyt, etenkin raskauden viimeisten kuukausien aikana. Tällöin jopa terveillä naisilla on enemmän epämukavuutta.
Tässä vaiheessa raskauden aikana:
- Nainen painoi nopeasti.
- Vauvan kasvu kiihtyy.
- Alaselän painetta lisätään, mikä on usein ongelmallista alueelle fibromyalgiaa sairastaville.
Toisaalta kemikaalit, kuten relaksiini, vapautuvat kehosta raskauden aikana. Ne auttavat muun muassa rentouttamaan lihaksia. Tällä voi olla hyödyllistä vaikutusta. Kuitenkin kaiken kaikkiaan keskimääräinen fibromyalgiaa käyttävä nainen huomaa kipun huomattavan lisääntymisen. Tämä on erityisen totta viime kuukausina ja etenkin alaselän ja lonkan alueilla.
3. Kuinka fibromyalgia vaikuttaa raskauteen?
Tällä kysymyksellä on kaksi osaa. Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, kuinka fibromyalgia vaikuttaa raskauden todennäköisyyteen. Vaikka tällä alalla ei ole ollut vähän tutkimusta, ei ole todisteita siitä, että fibromyalgia vaikuttaisi negatiivisesti naisen hedelmällisyyteen. Monilla fibromyalgiaa sairastavilla naisilla (ja miehillä) on kuitenkin epämukavuutta seksuaalisen toiminnan aikana. Tämä voi saada heidät harjoittamaan seksuaalista toimintaa harvemmin.
Kun nainen tulee raskaaksi, fibromyalgia voi vaikuttaa itse raskauteen. Esimerkiksi yhdessä tutkimuksessa havaittiin 112 raskaana olevaa naista, joilla oli fibromyalgia Israelissa. Tulosten mukaan näillä naisilla oli todennäköisemmin:
- pienemmät vauvat
- toistuvat keskenmenot (noin 10 prosenttia naisista)
- epänormaali verensokeri
- liiallinen amnioottinen neste
Heillä oli myös vähemmän todennäköisyyttä saada ennenaikaisesti syntyneitä vauvoja. Ja he eivät todennäköisemmin vaatineet C-osaa tai mitään erityisiä toimenpiteitä.
4. Ovatko fibromyalgialääkkeet vaarallisia raskaudelle?
Hyvin harvat lääkkeet on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana, riippumatta tilasta, jota he hoitavat. Joitakin lääkkeitä ei tarkoituksella testata raskaana olevilla naisilla. Sellaisenaan niiden vaikutuksista raskauteen on vähän tutkimusta.
Perinteinen viisaus, jota useimmat lääkärit noudattavat, on lopettaa mahdollisimman monta lääkitystä potilaan ollessa raskaana. Tämä varmasti pätee fibromyalgiaan. Tarkoittaako tämä, että naisen on lopetettava kaikki fibromyalgialääkkeensä? Ei välttämättä. Mitä se tarkoittaa, on, että hänen on keskusteltava lääkärinsä kanssa kunkin käyttämän lääkityksen lopettamisen tai jatkamisen hyödyistä ja riskeistä.
5. Mikä on paras tapa hoitaa fibromyalgiaa raskauden aikana?
Onneksi lääkkeet eivät ole ainoita hoitoja, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi fibromyalgiassa. Venyttely, meditaatio, jooga ja syvät lämpövoiteet voivat auttaa. Myös hieronnasta voi olla apua, kunhan se ei ole liian aggressiivinen.
Allashoito tai kylpylässä istuminen voi olla erityisen rauhoittava - etenkin selkäkipuja ja raskauden loppuvaiheessa kärsiville. Liikunta on myös tärkeää, mutta se on räätälöitävä yksilöllisiin kykyihin ja kestävyyteen. Altaassa oleminen liikunnan aikana voi auttaa.
Lepo on välttämätöntä. Jopa terveillä raskaana olevilla naisilla on usein tarve istua tai makuulla lieventääkseen selkää ja jalkojaan. Aikataulu 20–30 minuutin tauot koko päivän ajan. Sinun on otettava loma työpaikaltamme aikaisemmin kuin aiot saadaksesi riittävästi lepoa. Perheesi, lääkärisi (t) ja työnantajan kaikkien tulee tukea sinua tässä terveyteen liittyvässä päätöksessä.
6. Onko fibromyalgialla vaikutuksia synnytykseen?
Voit odottaa, että fibromyalgiaa saaneilla naisilla on enemmän kipua synnytyksen ja synnytyksen aikana kuin naisilla, joilla ei ole ehtoa. Mikään näyttö ei kuitenkaan viittaa merkittävään eroon. Tämä on järkevää, kun otetaan huomioon, että selkärankaosia voidaan nyt antaa lievittää kipua tehokkaasti muutaman viimeisen tärkeän työtunnin aikana.
Kuten aikaisemmin mainittiin, fibromyalgia ei näytä johtavan ennenaikaisiin synnytyksiin tai useampaan C-leikkaukseen. Tämä osoittaa, että fibromyalgiaa saaneet naiset sietävät lopultakin synnytystä kuten muutkin naiset.
7. Mitä tapahtuu vauvan syntymän jälkeen?
Yleisesti uskotaan, että naisen fibromyalgia jatkuu pahempana tietyn ajan synnytyksen jälkeen. Fibromyalgiapotilailla on tyypillisesti hyvin häiriintynyt uni. Ja tutkimukset ovat osoittaneet, että mitä huonommin he nukkuvat, sitä enemmän kipua heillä on, etenkin aamulla.
Ei ole sattumaa, että äidin fibromyalgia alkaa yleensä palata lähtötasolle vasta, kun vauva alkaa nukkua paremmin. On myös tärkeää, että äidin mielialaa seurataan tarkasti, koska synnytyksen jälkeinen masennus voidaan jättää väliin tai tulkita väärin fibromyalgiaksi.
8. Mitä on tärkeää ottaa huomioon raskautta suunniteltaessa?
Kun olet päättänyt, että raskaus on jotain mitä sinä ja kumppanisi haluat, varmista, että sinulla on asianmukainen tuki paikallaan. On ratkaisevan tärkeää, että sinulla on kuunteleva lääkäri, kääntyvä terapeutti, tukeva kumppani, ystävien ja perheenjäsenten apu ja lämmin uima-allas. Osa tästä tuesta voi tulla paikalliselta fibromyalgian tukiryhmältäsi, josta voi löytää naisia, jotka ovat jo käyneet läpi raskauden.
Imetys on ihanteellinen lapselle, mutta joudut ehkä valitsemaan pullonrehun, jos joudut palaamaan lääkkeisiin fibromyalgian oireiden hallintaan.
10. Vaikuttaako fibromyalgia synnytyksen jälkeisen äidin terveyteen ja synnytyksen jälkeiseen hoitoon?
Ei ole näyttöä siitä, että raskauden läpikäyminen pahentaisi fibromyalgiaa yli kuuden ensimmäisen kuukauden jälkeen synnytyksestä. Siihen mennessä sinun olisi pitänyt voida jatkaa lääkkeiden käyttöä, jotka olivat olleet hallitsevia oireitasi. Tarvitset kuitenkin edelleen kumppanisi, perheen ja ystävien tukea, aivan kuten kaikki äidit tekevät.
