Onko se mahdollista?
Se tapahtuu harvemmin kuin ennen, mutta kyllä, kohdunkaulansyöpään on mahdollista kuolla.
American Cancer Society (ACS) arvioi, että Yhdysvalloissa kuolee kohdunkaulansyöpään noin 4 250 ihmistä vuonna 2019.
Tärkein syy siihen, että nykyään harvemmin kuolee kohdunkaulansyöpään, on Pap-testin lisääntynyt käyttö.
Kohdunkaulan syöpä on yleisempi maailman vähemmän kehittyneillä alueilla. Maailmanlaajuisesti noin 311 000 ihmistä kuoli kohdunkaulansyöpään vuonna 2018.
Kohdunkaulan syöpä on parannettavissa etenkin varhaisessa vaiheessa.
Onko diagnoosin vaiheen merkitystä?
Joo. Yleisesti ottaen, mitä aikaisemmin syöpä diagnosoidaan, sitä parempi tulos. Kohdunkaulan syövällä on taipumus kasvaa hitaasti.
Pap-testi voi havaita kohdunkaulan epänormaalit solut ennen kuin niistä tulee syöpä. Tätä kutsutaan karsinoomaksi in situ tai vaiheen 0 kohdunkaulan syöpä.
Näiden solujen poistaminen voi auttaa estämään syövän kehittymistä.
Kohdunkaulan syövän yleiset vaiheet ovat:
- Vaihe 1: Syöpäsolut ovat läsnä kohdunkaulassa ja ovat voineet levitä kohtuun.
- Vaihe 2: Syöpä on levinnyt kohdunkaulan ja kohtuun. Se ei ole saavuttanut lantion seinämiä tai emättimen alaosaa.
- Vaihe 3: Syöpä on saavuttanut emättimen alaosan, lantion seinämän tai vaikuttaa munuaisiin.
- Vaihe 4: Syöpä on levinnyt lantion ulkopuolelle rakon limakalvoon, peräsuoleen tai etäisiin elimiin ja luihin.
Kohdunkaulan syöpään diagnosoitujen ihmisten suhteellinen viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste vuosina 2009-2015 on:
- Paikalliset (rajoittuen kohdunkaulaan ja kohtuun): 91,8 prosenttia
- Alueellinen (levinnyt kohdunkaulan ja kohtuun läheisiin paikkoihin): 56,3 prosenttia
- Etäisyys (levinnyt lantion yli): 16,9 prosenttia
- Tuntematon: 49 prosenttia
Nämä ovat vuosien 2009–2015 tietoihin perustuvia yleisiä eloonjäämisasteita. Syövän hoito muuttuu nopeasti ja yleiset näkymät ovat saattaneet olla parantuneet sen jälkeen.
Onko muita tekijöitä harkittava?
Joo. Vaiheessa on monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa yksilölliseen ennusteeseesi.
Jotkut näistä ovat:
- ikä diagnoosissa
- yleinen terveys, mukaan lukien muut sairaudet, kuten HIV
- mukana oleva ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tyyppi
- erityinen kohdunkaulansyövän tyyppi
- onko tämä aiemmin hoidetun kohdunkaulansyövän ensimmäinen tapaus tai toistuminen
- kuinka nopeasti aloitat hoidon
Rotu on myös rooli. Mustajen ja latinalaisamerikkalaisten naisten kuolleisuus kohdunkaulan syöpään on korkeampi.
Kuka kehittää kohdunkaulan syöpää?
Jokainen kohdunkaula voi saada kohdunkaulansyövän. Tämä on totta, jos et ole tällä hetkellä seksuaalisesti aktiivinen, olet raskaana tai olet postmenopausaalinen.
ACS: n mukaan kohdunkaulan syöpä on harvinainen alle 20-vuotiailla ja diagnosoidaan useimmiten 35–44-vuotiailla.
Yhdysvalloissa latinalaisamerikkalaisilla on suurin riski, sitten afroamerikkalaisilla, aasialaisilla, Tyynenmeren saarilla ja valkoihoisilla.
Intiaanien ja Alaskan alkuperäiskansojen riskit ovat pienimmät.
Mikä aiheuttaa sen?
Suurin osa kohdunkaulan syövän tapauksista johtuu HPV-infektiosta. HPV on lisääntymisjärjestelmän yleisin virusinfektio, ja useimmat seksuaalisesti aktiiviset ihmiset saavat sen jossain vaiheessa.
HPV on helppo välittää, koska se vie vain ihon ja ihon väliset sukuelimet. Voit saada sen, vaikka sinulla ei olisi tunkeutuvaa seksiä.
Suurimman osan ajasta HPV puhdistuu yksinään kahden vuoden kuluessa. Mutta jos olet seksuaalisesti aktiivinen, voit tehdä sen uudestaan.
Se ei tapahdu yön yli. Kun HPV-tartunta on tapahtunut, kohdunkaulansyövän kehittyminen voi kestää 15 - 20 vuotta tai immuunijärjestelmän heikentyessä 5 - 10 vuotta.
HPV saattaa kehittyä todennäköisemmin kohdunkaulan syöpään, jos tupakoit tai sinulla on muita sukupuolitauteja (STI), kuten klamydia, gonorrhea tai herpes simplex.
Onko erilaisia tyyppejä?
Jopa 9 kymmenestä kohdunkaulan syövän tapauksesta on okasolusyöpä. Ne kehittyvät eksocervixin okasoluista, kohdunkaulan osasta, joka on lähinnä emätinä.
Suurin osa muista on adenokarsinoomat, jotka kehittyvät endocervixin rauhasoluissa, kohdun lähinnä olevassa osassa.
Kohdunkaulan syöpä voi olla myös lymfoomassa, melanoomissa, sarkoomissa tai muissa harvinaisissa tyypeissä.
Voisitko tehdä jotain estääksesi sen?
Kuolleisuus on vähentynyt huomattavasti Pap-testin tultua aikaan.
Yksi tärkeimmistä kohdunkaulansyövän ehkäisyistä on säännölliset tarkistukset ja Pap-testit lääkärisi suositusten mukaisesti.
Muita tapoja vähentää riskiä ovat:
- Kysy lääkäriltäsi, jos sinun pitäisi saada HPV-rokote
- hoitoon, jos varhaisvaiheen kohdunkaulan soluja löytyy
- jatkokoe, kun sinulla on epänormaali Pap-testi tai positiivinen HPV-testi
- tupakoinnin välttäminen tai lopettaminen
Kuinka tiedät, onko sinulla sitä?
Varhainen kohdunkaulan syöpä ei normaalisti aiheuta oireita, joten et todennäköisesti ymmärrä, että sinulla on se. Siksi on niin tärkeää saada säännöllisiä seulontatestejä.
Kohdunkaulan syövän edetessä oireita voivat olla:
- epätavallinen emätinvuoto
- emättimen verenvuoto
- kipu yhdynnän aikana
- lantiokipu
Nämä oireet eivät tietenkään tarkoita, että sinulla olisi kohdunkaulan syöpä. Nämä voivat olla merkkejä monista muista hoidettavista olosuhteista.
Mitkä ovat seulontaohjeet?
ACS-seulontaohjeiden mukaan:
- 21–29-vuotiailla tulee olla Pap-testi joka kolmas vuosi.
- 30–65-vuotiailla ihmisillä tulisi olla Pap-testi ja HPV-testi joka viides vuosi. Vaihtoehtoisesti sinulla voi olla yksin Pap-testi kolmen vuoden välein.
- Jos sinulla on ollut täydellinen hysterektomia muista syistä kuin syövästä tai esisyövästä, sinun ei enää tarvitse tehdä Pap- tai HPV-testejä. Jos kohtu on poistettu, mutta sinulla on vielä kohdunkaula, seulontaa tulisi jatkaa.
- Jos olet yli 65-vuotias, sinulla ei ole ollut vakavaa esisyöpää viimeisen 20 vuoden aikana ja sinulla on ollut säännöllinen seulonta 10 vuoden ajan, voit lopettaa kohdunkaulansyövän seulonnan.
Saatat tarvita enemmän testausta, jos:
- Sinulla on suuri kohdunkaulansyövän riski.
- Sinulla on ollut epänormaali Pap-tulos.
- Sinulla on todettu kohdunkaulan esisolu tai HIV.
- Sinua on aikaisemmin hoidettu kohdunkaulan syöpään.
Vuoden 2017 tutkimuksessa havaittiin, että kohdunkaulansyöpäkuolleisuus, etenkin vanhemmilla mustilla naisilla, on saattanut olla aliarvioitu. Keskustele lääkärisi kanssa kohdunkaulan syövän riskiäsi ja varmista, että saat oikean seulonnan.
Ensimmäinen askel on yleensä lantion tutkiminen yleisen terveyden ja sairauden oireiden tarkistamiseksi. HPV-testi ja Pap-testi voidaan suorittaa samanaikaisesti lantion tutkimuksen kanssa.
Kuinka se diagnosoidaan?
Vaikka Pap-testi voi tarkistaa epänormaalit solut, se ei voi vahvistaa näiden solujen olevan syöpä. Sitä varten tarvitset kohdunkaulan biopsian.
Endoservikaalisessa kuristimessa nimitetyssä menettelyssä kudosnäyte otetaan kohdunkaulakanavasta käyttämällä instrumenttia, jota kutsutaan kyreetiksi.
Tämä voidaan tehdä yksin tai kolposkopian aikana, jolloin lääkäri käyttää valaistua suurennustyökalua tutustuaksesi emättimeen ja kohdunkaulaan.
Lääkärisi saattaa haluta tehdä kartion biopsian saadaksesi suuremman, kartion muotoisen näytteen kohdunkaulan kudoksesta. Tämä on ambulanssileikkaus, johon liittyy skalpeli tai laser.
Kudosta tutkitaan sitten mikroskoopilla syöpäsolujen löytämiseksi.
Onko mahdollista saada normaali pap-testi ja kehittää edelleen kohdunkaulansyöpä?
Joo. Pap-testi voi vain kertoa, että sinulla ei ole syöpä- tai syöpäsairauden kohdunkaulan soluja tällä hetkellä. Se ei tarkoita, että et voi kehittää kohdunkaulan syöpää.
Jos Pap-testi on kuitenkin normaali ja HPV-testi on negatiivinen, mahdollisuutesi kehittyä kohdunkaulan syöpään seuraavien vuosien aikana on erittäin pieni.
Kun sinulla on normaali Pap-tulos, mutta olet positiivinen HPV: n suhteen, lääkäri voi suositella seurantatutkimuksia muutosten tarkistamiseksi. Jopa niin, et ehkä tarvitse uutta testiä vuodeksi.
Muista, että kohdunkaulan syöpä kasvaa hitaasti, joten niin kauan kuin seuraat seulontaa ja seurantatutkimuksia, ei ole suurta syytä huoleen.
Kuinka sitä hoidetaan?
Kun kohdunkaulan syöpä on diagnosoitu, seuraava askel on selvittää kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.
Vaiheen määrittäminen voi alkaa kuvantamistesteillä, joilla etsitään todisteita syövästä. Lääkäri voi saada paremman kuvan vaiheesta leikkauksen suorittamisen jälkeen.
Kohdunkaulan syövän hoito riippuu siitä, kuinka pitkälle se on levinnyt. Kirurgisiin vaihtoehtoihin voi kuulua:
- Kokoonpano: syöpäkudoksen poistaminen kohdunkaulasta.
- Kokonaishysterektomia: kohdunkaulan ja kohdun poisto.
- Radikaali hysterektomia: kohdunkaulan, kohtu, emättimen osan ja joidenkin ympäröivien nivelsiteiden ja kudosten poisto. Tähän voi kuulua myös munasarjojen, munanjohtimien tai lähellä olevien imusolmukkeiden poisto.
- Modifioitu radikaali hysterektomia: kohdunkaulan, kohtuun, emättimen yläosan, joidenkin ympäröivien nivelsiteiden ja kudosten sekä mahdollisesti lähellä olevien imusolmukkeiden poisto.
- Radikaali trakelektomia: kohdunkaulan, lähellä olevien kudosten ja imusolmukkeiden sekä emättimen poisto.
- Kahdenvälinen salpingo-oophorectomy: munasarjojen ja munanjohtimien poisto.
- Lantion laajentuminen: Virtsarakon, koolon alaosan, peräsuolen sekä kohdunkaulan, emättimen, munasarjojen ja lähellä olevien imusolmukkeiden poisto. Virtsan ja ulosteen virtausta varten on tehtävä keinotekoiset aukot.
Muihin hoidoihin voi kuulua:
- Sädehoito: Kohdentaa ja tuhota syöpäsoluja ja estää niitä kasvamasta.
- Kemoterapia: Käytetään alueellisesti tai systeemisesti syöpäsolujen tappamiseen.
- Kohdennettu terapia: Lääkkeet, jotka voivat tunnistaa syövän ja hyökätä syöpää vahingoittamatta terveitä soluja.
- Immunoterapia: Lääkkeet, jotka auttavat immuunijärjestelmää torjumaan syöpää.
- Kliiniset tutkimukset: Kokeilla uusia innovatiivisia hoitoja, joita ei ole vielä hyväksytty yleiseen käyttöön.
- Palliatiivinen hoito: Oireiden ja sivuvaikutusten hoito yleisen elämänlaadun parantamiseksi.
Onko se parannettavissa?
Kyllä, varsinkin kun diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa.
Onko toistuminen mahdollista?
Kuten muutkin syöpätyypit, kohdunkaulan syöpä voi palata takaisin hoidon päätyttyä. Se voi toistua kohdunkaulan lähellä tai muualla kehossa. Sinulla on seurantakäyntien aikataulu, jonka avulla voit tarkkailla uusiutumisen merkkejä.
Mikä on yleinen näkymä?
Kohdunkaulan syöpä on hitaasti kasvava, mutta hengenvaarallinen sairaus. Nykyiset seulontatekniikat tarkoittavat, että havaitset todennäköisemmin syöpäsoluisia soluja, jotka voidaan poistaa ennen kuin heillä on mahdollisuus kehittyä syöpään.
Varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa näkymät ovat erittäin hyvät.
Voit auttaa vähentämään mahdollisuuksiasi kehittyä kohdunkaulansyöpään tai tarttua siihen aikaisin. Keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöistäsi ja kuinka usein sinun tulee seuloa.
