Voidaanko ankyloiva spondüliitti parantaa?
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa ankyloivasta spondüliitista (AS). Useimmilla AS-potilailla voi kuitenkin olla pitkä, tuottava elämä.
Varhainen diagnoosi on välttämätöntä oireiden puhkeamisen ja sairauden vahvistumisen välillä.
Lääketieteellinen hoito, liitännäishoitohoidot ja kohdennetut harjoitukset voivat tarjota potilaille paremman elämänlaadun. Positiivisia vaikutuksia ovat kivunlievitykset, suurempi liikealue ja parantunut toimintakyky.
Mitkä ovat lupaavimmat hoidot kliinisissä tutkimuksissa?
Lupaavimmat kliiniset tutkimukset ovat sellaisia, joissa tutkitaan bimekisumabin tehoa ja turvallisuutta. Se on lääke, joka estää sekä interleukiini (IL) -17A: ta että IL-17F: tä - pieniä proteiineja, jotka edistävät AS-oireita.
Filgotinibi (FIL) on selektiivinen Janus-kinaasi 1: n (JAK1) estäjä, toinen ongelmallinen proteiini. FIL on parhaillaan kehitteillä psoriasiksen, psoriaattisen niveltulehduksen ja AS: n hoitoon. Se otetaan suun kautta ja on erittäin voimakas.
Kuinka tiedän, voinko käyttää kliinistä tutkimusta?
Kelpoisuutesi osallistua AS: n kliiniseen tutkimukseen riippuu tutkimuksen tarkoituksesta.
Kokeissa voidaan tutkia tutkimuslääkkeiden tehokkuutta ja turvallisuutta, luurankojen etenemisen etenemistä tai taudin luonnollista kulkua. AS-taudin diagnosointikriteerien tarkistaminen vaikuttaa kliinisten tutkimusten suunnitteluun tulevaisuudessa.
Mitkä ovat uusimmat hoidot ankyloivassa spondüliitissa?
Viimeisimmät FDA: n hyväksymät lääkkeet AS: n hoitoon ovat:
- ustekinumabi (Stelara), IL12 / 23-estäjä
- tofasitinibi (Xeljanz), JAK-estäjä
- secukinumab (Cosentyx), IL-17-estäjä ja humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine
- ixekizumab (Taltz), IL-17-estäjä
Mitä täydentäviä hoitomuotoja suosittelet? Mitä harjoituksia suosittelette?
Täydentäviä hoitomuotoja, joita säännöllisesti suosittelen, ovat:
- hieronta
- akupunktio
- acupressure
- vesiterapiaharjoitukset
Erityisiin fyysisiin harjoituksiin sisältyy:
- venyttely
- seinä istuu
- lankut
- leukatuki istuvassa asennossa
- lonkan venytys
- syvät hengitysharjoitukset ja kävely
Kannustetaan myös joogatekniikoiden ja transkutaanisen sähköisen hermostimulaation (TENS) yksiköiden käyttöä.
Onko leikkaus vaihtoehto ankyloivan spondüliitin hoitamiseksi?
Leikkaus on harvinaista AS: ssä. Joskus sairaus etenee siihen pisteeseen, että se häiritsee päivittäisiä toimintoja kivun, liikkumisen rajoitusten ja heikkouden takia. Näissä tapauksissa leikkausta voidaan suositella.
On olemassa muutamia toimenpiteitä, jotka voivat vähentää kipua, vakauttaa selkärankaa, parantaa ryhtiä ja estää hermojen puristumista. Selkärangan fuusio, osteotomiat ja laminektomiat, jotka suorittavat erittäin ammattitaitoiset kirurgit, voivat olla hyödyllisiä joillekin potilaille.
Kuinka näet ankyloivan spondüliitin hoidon muuttuvan seuraavan 10 vuoden aikana?
Minun vaikutelmani on, että hoidot räätälöidään perustuen erityisiin kliinisiin havaintoihin, parannettuihin kuvantamistekniikoihin ja kaikkiin tämän taudin liittyviin ilmaisuihin.
AS kuuluu laajemman sairaalakategorian, nimeltään spondyloarthropatiat, alla. Näihin kuuluvat psoriaasi, psoriaattinen niveltulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus ja reaktiivinen spondyloarthropathy.
Näistä osajoukkoista voi olla ristikkäisiä esityksiä, ja ihmiset hyötyvät kohdennetusta lähestymistavasta hoitoon.
Mikä on mielestäsi seuraava läpimurto ankyloivan spondüliitin hoidossa?
Kaksi spesifistä geeniä, HLA-B27 ja ERAP1, voisivat olla osallisina AS: n ilmentymisessä. Uskon, että seuraava läpimurto AS: n hoidossa saadaan selville ymmärtämällä, kuinka he ovat vuorovaikutuksessa ja miten ne liittyvät tulehdukselliseen suolistosairauteen.
Kuinka moderni tekniikka auttaa parantamaan hoitoa?
Yksi merkittävä edistysaskel on nanolääketieteessä. Tätä tekniikkaa on käytetty onnistuneesti muiden tulehduksellisten sairauksien, kuten nivelrikon ja nivelreuman, hoitamiseen. Nanoteknologiapohjaisten toimitusjärjestelmien kehittäminen saattaa olla jännittävä lisä AS: n johtamiseen.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, on kliininen professori Emerita, UCSF, reumatologia, useiden terveydenhuollon järjestöjen konsultti ja kirjoittaja. Hänen kiinnostuksen kohteisiinsa kuuluvat potilaiden avustaminen ja intohimo tarjota asiantuntevaa reumatologianeuvontaa lääkärille ja vajaakuntoisille väestöryhmille. Hän on kirjoittanut teeman "Focus on Your Best Health: Smart Guide for the Health Care, jota ansaitset".
