Mikä on keuhkotuberkuloosi?
Mycobacterium tuberculosis -bakteeri aiheuttaa tuberkuloosin (TB), tarttuvan, ilmassa esiintyvän tartunnan, joka tuhoaa kehon kudoksen. Keuhko-TB esiintyy, kun M. tuberculosis hyökkää ensisijaisesti keuhkoihin. Se voi kuitenkin levitä sieltä muihin elimiin. Keuhko-TB on parannettavissa varhaisella diagnoosilla ja antibioottihoidolla.
Keuhko-TB, joka tunnetaan myös nimellä kulutus, levisi laajalti epidemiana 18.-18. Vuosisatojen aikana Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa. Sen jälkeen kun löydettiin antibiootteja, kuten streptomysiini ja erityisesti isoniatsidi, parantuneen elintason ohella, lääkärit pystyivät paremmin hoitamaan ja hallitsemaan TB: n leviämistä.
Siitä lähtien tuberkuloosi on vähentynyt useimmissa teollisuusmaissa. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan tuberkuloosi on kuitenkin kymmenen parhainta kuolinsyyä maailmassa. Arvioiden mukaan 95 prosenttia TB-diagnooseista ja TB-aiheisista kuolemista tapahtuu kehitysmaissa.
Toisin sanoen on tärkeää suojella itseäsi tuberkuloosilta. American Lung Association (ALA): n mukaan yli 9,6 miljoonalla ihmisellä on aktiivinen taudin muoto. Hoitamatta jättäminen voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten pysyviä keuhkovaurioita.
Mikä on piilevä TB?
M. tuberculosikselle altistuminen ei välttämättä tarkoita sairastumista. Niistä 2,5 miljardista ihmisestä, jotka kantavat itää, suurimmalla osalla on piilevä TB.
Ihmiset, joilla on piilevä tuberkuloosi, eivät ole tarttuvia eikä heillä ole oireita, koska heidän immuunijärjestelmänsä suojaa heitä sairastumiselta. Mutta piilevä TB voi kehittyä aktiiviseksi TB: ksi. Suurimmalla osalla bakteereita sairastavista ihmisistä on jopa 15 prosentin riski elinaikanaan sairastua tuberkuloosiin. Riski voi olla paljon suurempi, jos sinulla on immuunijärjestelmää vaarantavia tiloja, kuten HIV-infektio. Kun alat näyttää oireita, saatat olla tarttuvaa ja sinulla voi olla keuhko-TB.
Jos olet vaarassa altistua M. tuberculosiselle (esimerkiksi koska olet syntynyt maassa, jossa tuberkuloosi on yleinen), keskustele lääkärisi kanssa latentti-TB-tartunnan tutkimisesta ja hoidosta, jos testitulokset ovat positiivinen.
Mitkä ovat keuhko-TB: n oireet?
Jos sinulla tai jollain tuntemassasi henkilöllä on keuhko-TB, he yleensä:
- yskä limaa
- yskä veri
- sinulla on jatkuva kuume, mukaan lukien heikkolaatuiset kuumeet
- yöhikoilu
- sinulla on rintakipuja
- sinulla on selittämätöntä painonpudotusta
Keuhko-TB: llä voi olla myös muita oireita, kuten väsymys. Lääkärisi voi kertoa sinulle, onko sinun tutkittava TB: n varalta, kun olet tarkistanut kaikki oireesi.
Kuinka keuhko-TB leviää
Et voi saada keuhkojen TB: tä:
- kättelee
- ruuan tai juoman jakaminen
- nukkuu samassa sängyssä
- suudella
TB on ilmassa kulkeva, mikä tarkoittaa, että voit saada tartunnan M. tuberculosis -elokuvasta hengitettäessä ilmaa jonkun tuberkuloosin kautta. Tämä voi olla ilmaa:
- yskiminen
- aivastelu
- naurava
- laulu
Indeksit voivat pysyä ilmassa useita tunteja. Ne on mahdollista hengittää jopa silloin, kun tartunnan saanut henkilö ei ole huoneessa. Mutta yleensä sinun on oltava lähellä jotakuta, jolla on tuberkuloosi, pitkään aikaa tarttuakseen siihen.
Keuhko-TB: n riskitekijät
Keuhko-tuberkuloosin riski on suurin ihmisillä, jotka ovat läheisessä kontaktissa tuberkuloosin kanssa. Tähän sisältyy asuminen perheen tai ystävien kanssa, joilla on tuberkuloosi, tai työskennellä esimerkiksi seuraavissa paikoissa, joissa usein hoidetaan tuberkuloositauti:
- korjauspalvelut
- ryhmäkodit
- hoitokodit
- sairaalat
- suojien
Ihmiset, joilla on riski myös keuhko-TB-taudin kehittymiseen, ovat:
- vanhemmat aikuiset
- pienet lapset
- ihmiset, jotka tupakoivat
- ihmiset, joilla on autoimmuunisairaus, kuten lupus tai nivelreuma
- ihmiset, joilla on elinikäinen sairaus, kuten diabetes tai munuaissairaus
- ihmiset, jotka injektoivat huumeita
- ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti, kuten HIV-potilaat, solunsalpaajahoito tai kroonisia steroideja käyttävät
Kuinka keuhko-TB diagnosoidaan?
Tutkimuksen aikana lääkäri:
- Suorita fyysinen koe keuhkojen nesteiden tarkistamiseksi
- kysyä sairaushistoriaasi
- ajoittaa rinnan röntgenkuvaus
- tilata lääketieteellinen testi keuhko-TB: n vahvistamiseksi
Erityisesti keuhko-TB: n diagnosoimiseksi lääkäri pyytää henkilöä suorittamaan voimakkaan yskä ja tuottamaan ysköstä jopa kolme kertaa. Lääkäri lähettää näytteet laboratorioon. Laboratoriossa teknikko tutkii ysköstä mikroskoopin alla TB-bakteerien tunnistamiseksi.
Tämän testin lisäksi lääkäri voi myös "viljellä" yskösnäytteen. Tämä tarkoittaa, että he ottavat osan yskösnäytteestä ja laittavat sen erityiseen materiaaliin, joka saa TB-bakteerit kasvamaan. Jos TB-bakteerit kasvavat, tämä on positiivinen kulttuuri.
Lääkärit voivat myös määrätä suoritettavan polymeraasiketjureaktion (PCR) määrityksen. Tämä testaa ysköstä tiettyjen geenien esiintymiseksi bakteereista, jotka aiheuttavat TB: n.
Muut tentit
Nämä kokeet voivat myös etsiä keuhko-TB: tä, jota voi olla vaikea diagnosoida lapsilla ja ihmisillä, joilla on HIV tai monilääkeresistentti TB (MDR-TB).
| Testata | |
| tietokonetomografia | kuvantamistesti keuhkojen tarkistamiseksi infektion oireiden varalta |
| bronkoskopia | toimenpide, johon sisältyy leikkauksen lisääminen suun tai nenän läpi, jotta lääkäri näkee keuhkosi ja hengitysteesi |
| thoracentesis | toimenpide, joka poistaa nestettä keuhkojen ulkopuolen ja rintakehän seinämän välisestä tilasta |
| keuhkojen biopsia | menetelmä keuhkokudoksen näytteen poistamiseksi |
Piilevän ja keuhko-TB: n hoito
On tärkeää saada hoito piilevälle TB: lle, vaikka sinulla ei olisi oireita. Voit edelleen kehittää keuhko-TB-taudin tulevaisuudessa. Saatat tarvita vain yhden TB-lääkkeen, jos sinulla on piilevä TB.
Jos sinulla on keuhko-TB, lääkäri voi määrätä useita lääkkeitä. Sinun on käytettävä näitä lääkkeitä vähintään kuusi kuukautta parhaiden tulosten saavuttamiseksi.
Yleisimmät TB-lääkkeet ovat:
- isoniatsidi
- pyratsiiniamidiksi
- etambutoli (Myambutol)
- rifampiini (Rifadin)
Lääkäri saattaa suositella lähestymistapaa, jota kutsutaan suoraan tarkkailtavaksi terapiaksi (DOT) varmistaaksesi, että hoitosi loppuun. Hoidon lopettaminen tai annosten ohittaminen voi tehdä keuhko-TB: n lääkkeille resistentiksi, mikä johtaa MDR-TB: ään.
DOT: n avulla terveydenhuollon ammattilainen tapaa sinut joka päivä tai useita kertoja viikossa antaaksesi lääkitystäsi, jotta sinun ei tarvitse muistaa ottaa sitä itse.
Jos et ole DOT-tilassa, tee lääkkeiden ottamiselle aikataulu, jotta et unohda annosta. Tässä on vinkkejä, joiden avulla muistat ottamaan lääkkeitäsi:
- Ota lääkkeitä samaan aikaan joka päivä.
- Tee joka päivä kalenteriin merkintä osoittaaksesi, että olet ottanut lääkettäsi.
- Pyydä jotakuta muistuttamaan sinua ottamaan lääkkeesi joka päivä.
- Pidä lääkkeesi pillerihallinnassa.
Sinun ei tarvitse mennä sairaalaan, ellet pysty ottamaan lääkkeitä kotona tai jos sinulla on huono reaktio hoitoon.
Mikä on monilääkeresistentti TB?
Monilääkeresistentti TB (MDR-TB) on TB, joka on resistentti tyypillisille tilan hoitamiseen käytettäville antibiooteille, jotka ovat isoniatsidi ja rifampiini. Joitakin MDR-tuberkuloosiin vaikuttavia tekijöitä ovat:
- terveydenhuollon tarjoajat, jotka ovat määränneet väärän lääkkeen tuberkuloosin hoitoon
- ihmiset lopettavat hoidon varhain
- ihmiset, jotka käyttävät huonolaatuisia lääkkeitä
WHO: n mukaan MDR-TB: n pääasiallinen syy on lääkkeen epäasianmukainen määrääminen. On kuitenkin mahdollista, että henkilö, joka ei ole koskaan ottanut TB-lääkkeitä, voi olla lääkekestävä kanta.
MDR-TB: tä sairastavilla ihmisillä on myös vähemmän hoitomuotoja. Toisen linjan hoidot voivat olla kalliita ja kestää jopa kaksi vuotta. MDR-TB on myös mahdollista kehittyä entisestään laajasti lääkekestäväksi TB: ksi (XDR-TB). Siksi on tärkeää lopettaa lääkitys, vaikka olisitkin parempi kuin ennen annostasi.
Näkymät keuhko-TB: lle
Keuhko-TB on parannettavissa hoidolla, mutta jos se jätetään hoitamatta tai sitä ei hoideta kokonaan, sairaus aiheuttaa usein hengenvaarallisia huolenaiheita. Käsittelemätön keuhko-TB-tauti voi johtaa pitkäaikaiseen vaurioon näissä kehon osissa:
- keuhkot
- aivot
- maksa
- sydän
- selkä
Uusia lääkkeitä ja hoitoja kehitetään parhaillaan piilevän TB: n ja TB: n estämiseksi, etenkin MDR-TB: n kasvaessa. Joissakin maissa rokotus on nimeltään Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Tämä rokote on hyödyllinen lasten keuhkojen ulkopuolella olevien vakavien TB-muotojen estämiseksi, mutta se ei estä keuhko-TB: n kehittymistä.
Kuinka estää keuhkojen TB
Voi olla vaikeata välttää tuberkuloosin leviämistä, jos työskentelet ympäristössä, jota suosii TB-potilaat, tai jos hoitat ystävää tai perheen jäsentä, jolla on tuberkuloosi.
Seuraavassa on muutamia vinkkejä keuhko-TB: n riskin minimoimiseksi:
- Tarjoa koulutusta tuberkuloosin, kuten yskän, estämiseen.
- Vältä pitkäaikaista läheistä yhteyttä henkilöihin, joilla on tuberkuloosi.
- Ilmaa huoneita säännöllisesti.
- Peitä kasvot maskilla, joka on hyväksytty suojaamaan tuberkuloosilta.
Jokainen tuberkuloosille altistunut henkilö olisi testattava, vaikka heillä ei olisi oireita. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskuksissa on yksityiskohtaiset ohjeet ja varotoimenpiteet ihmisille, jotka työskentelevät tai käyvät terveydenhuollon ympäristössä.
Kuinka suojata muita
Ihmiset, joilla on piilevä tuberkuloosi, eivät ole tarttuvia ja voivat elää jokapäiväisessä elämässään tavalliseen tapaan.
Mutta jos sinulla on keuhko-TB-tauti, sinun on pysyttävä kotona ja vältettävä läheisiä kosketuksia muihin. Lääkäri kertoo sinulle, kun et enää ole tarttuva ja voi jatkaa säännöllistä rutiinia.
