Mikä on ileus?
Suolistosi on noin 28 jalkaa pitkä. Tämä tarkoittaa, että syömilläsi ruoilla on pitkä matka kuljettamiseen ennen kuin ne ovat täysin sulavia tai erittyviä.
Suolistosi suorittavat tämän tehtävän liikuttamalla aallonmuotoisella liikkeellä. Nämä peristaltikkona tunnetut lihaksen supistukset etenevät pilkottua ruokaa kohti.
Jos jokin, kuten lihas- tai hermosto-ongelmat, hidastaa tai estää tämän liikkeen, seurauksena voi olla suuri ruuhka ruuansulatuksessa.
Ileus on lääketieteellinen termi tälle liikkumattomuudelle jossain suolistossa, mikä johtaa ruoka-aineen kertymiseen ja mahdolliseen tukkeutumiseen.
Ileus voi johtaa suolen tukkeeseen. Tämä tarkoittaa, ettei ruoka-ainetta, kaasua tai nesteitä pääse läpi.
Se voi ilmetä sivuvaikutuksena leikkauksen jälkeen. Tälle tilalle on kuitenkin muita syitä.
Ileus on vakava huolenaihe. Mutta ihmiset eivät usein tiedä, että ruoka kertyy heidän suolistossaan ja syö edelleen. Tämä työntää yhä enemmän materiaalia kohti rakennusta.
Ilman hoitoa ileus voi lävistää tai repiä suoliston. Tämä aiheuttaa suolesisällön - jossa on paljon bakteereja - vuotamisen kehon ontelon alueille. Tämä voi olla tappava.
Jos ileusta esiintyy, on tärkeää saada hoito mahdollisimman nopeasti.
Mitkä ovat ileuksen oireet?
Ileus voi aiheuttaa äärimmäistä vatsakipua.
Ileukseen liittyviä oireita ovat:
- vatsan kouristus
- ruokahalun menetys
- täyteyden tunne
- ummetus
- kyvyttömyys kulkea kaasua
- vatsan turvotus
- pahoinvointi
- oksentelu, etenkin oksentaen ulostemaista sisältöä
Ruoansulatuskanavan oireet ovat yleisimmät oireet ileuksesta.
Vatsa ja suolistosi alkavat täyttyä kaasulla, joka ei pääse peräsuoleen. Tämä aiheuttaa vatsan tiukan ja turvonneen ulkonäön.
Jos koet nämä oireet, etenkin leikkauksen jälkeen, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
Mitkä ovat ileuksen syyt?
Ileus on yleinen leikkauksen jälkeen, koska ihmisille määrätään usein lääkkeitä, jotka voivat hidastaa suoliston liikettä. Tämä on eräänlainen halvaantunut ileus.
Tässä tapauksessa suolet eivät ole tukossa. Pikemminkin, se ei liiku oikein.
Tuloksena on, että sulatettu ruoka ei juurikaan liiku lainkaan tai ei lainkaan.
Esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa halvaantuneen ileuksen, ovat:
- hydromorfoni (Dilaudid)
- morfiini
- oksikodonin
- trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini ja imipramiini (Tofranil)
Ileukseen on kuitenkin useita muita syitä. Nämä sisältävät:
- suolistosyöpä
- Crohnin tauti, joka aiheuttaa suolen seinämien paksunemisen autoimmuuni-tulehduksen vuoksi
- divertikuliitti
- Parkinsonin tauti, joka vaikuttaa suoliston lihaksiin ja hermoihin
Nämä ovat yleisimmät ileuksen syyt aikuisilla. Lapsilla voi olla myös ileus.
Intussusceptio on yleisin syy lasten ileukseen. Tällöin osa suoliston “kaukoputkeista” tai liukuu itseensä.
Ileuksen riskitekijät
Ileus on toiseksi yleisin syy sairaalan takaisinottoon ensimmäisen 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen. Ileus on todennäköisempi, jos olet äskettäin saanut vatsanleikkausta.
Vatsan kirurgiset toimenpiteet, joihin liittyy suoliston käsittely, aiheuttavat yleensä suolen liikkeen pysähtymisen tietyn ajan. Tämän avulla kirurgi voi käyttää suolistasi.
Joskus normaalin peristaltisen palautuminen voi olla hidasta. Muut ihmiset kokevat todennäköisemmin myöhemmän arpikudoksen muodostumisen, joka voi myös johtaa ileukseen.
Lukuisat sairaudet voivat lisätä ileuksen riskiä. Ne sisältävät:
- elektrolyyttien epätasapaino, kuten kaliumia ja kalsiumia sisältävät
- suoliston vamma tai trauma
- suolistosairauksien, kuten Crohnin taudin ja divertikuliitin, historia
- sepsis
- vatsan säteilytyksen historia tai sen lähellä
- ääreisvaltimoiden sairaus
- nopea laihtuminen
Ikääntyminen hidastaa luonnollisesti myös sitä, kuinka nopeasti suolet liikkuvat. Vanhemmalla aikuisella on suurempi ileuksen riski, etenkin koska he yleensä käyttävät enemmän lääkkeitä, jotka saattavat hidastaa materiaalin liikettä suoliston läpi.
Kuinka ileus diagnosoidaan?
Lääkäri kuuntelee ensin kuvaus oireistasi. Sinulta kysytään todennäköisesti sairauksien historiaa, määrättyjä lääkkeitä ja leikkauksia, etenkin viimeisimmät toimenpiteet.
Tämän jälkeen lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen tarkastelemalla vatsasi turvotus- tai kireysoireiden varalta. Lääkäri kuuntelee myös vatsasi tyypillisiä suoliston ääniä stetoskoopilla.
Jos suolistosi ei liikku ileuksen vuoksi, lääkäri ei ehkä kuule mitään tai voi kuulla liiallisia suoliston ääniä.
Kuvankäsittelyopinnot tilataan yleensä perusteellisen fyysisen kokeen jälkeen. Lääkäri voi käyttää näitä menetelmiä niiden alueiden tunnistamiseen, joihin suolen sisältö näyttää keskittyneen.
Kuvankäsittelytutkimukset voivat osoittaa, missä ileus sijaitsee, osoittaen todennäköisesti kaasun kertymisen, laajennetun suolen tai jopa tukkeuman.
Esimerkkejä kuvantamista koskevista tutkimuksista ovat:
- Tavallinen elokuva -röntgen. Siinä saattaa olla merkkejä loukkuun jääneestä kaasusta ja mahdollisesti tukosta, mutta tavallisten filmien röntgensäteet eivät aina ole vakuuttavin tapa diagnosoida ileus.
- CT-skannaus. Tämä skannaus tarjoaa yksityiskohtaisempia röntgenkuvia, joiden avulla lääkärit tunnistavat potentiaalisen alueen, jossa ileus sijaitsee. Tutkimuksessa käytetään tyypillisesti varjoaineita, jotka injektoidaan laskimonsisäisesti tai otetaan suun kautta.
- Ultraääni. Tätä kuvantamistekniikkaa käytetään yleisemmin lasten ileuksen tunnistamiseen.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi käyttää diagnoosimenetelmää, joka tunnetaan ilma- tai barium-peräruiskeena.
Lääkäri työntää ilma- tai bariumsulfaattia, radioaktiivista ainetta, peräsuolen läpi paksusuoleen, kun taas teknikko ottaa vatsan röntgenkuvat. Ilma tai barium ilmestyvät röntgenkuvauksessa auttamaan teknikkoa näkemään mahdolliset tukot.
Joillakin lapsilla tämä toimenpide voi hoitaa nivelkierron aiheuttamaa ileusta.
Mitä komplikaatioita ileus voi aiheuttaa?
Ileus voi kehittyä vakavaksi ja mahdollisesti hengenvaaralliseksi tilanteeksi.
Kaksi vakavimpia komplikaatioita ovat:
kuolion
Tunnetaan myös nimellä ennenaikainen solukuolema tai kuollut kudos, nekroosi voi tapahtua, kun tukkeuma katkaisee suoliston verenkiertoa.
Ilman verta happea ei pääse kudokseen, mikä aiheuttaa sen kuoleman. Kuollut kudos heikentää suolen seinämää. Tämän ansiosta suolen on helppo repiä ja vuotaa suolen sisältö.
Tämä tunnetaan suoliston lävistyksenä.
peritoniitti
Aiemmin mainitut suoliston lävistykset voivat aiheuttaa peritoniittia.
Tämä on vakava vatsaontelon tulehdus, jonka ovat aiheuttaneet bakteerit tai sieni.
Suolistasi on monia bakteereja, kuten E. coli. Niiden on tarkoitus jäädä suolistoosi, eivät vaeltaa ilmaiseksi kehon ontelossa. Bakteerinen peritoniitti voi muuttua sepsikseksi, hengenvaaralliseksi sairaudeksi, joka voi johtaa sokkiin ja elimen vajaatoimintaan.
Kuinka ileusta hoidetaan?
Ileuksen hoidot riippuvat sen vakavuudesta. Esimerkkejä ovat:
Osittainen tukkeuma
Joskus Crohnin taudin tai divertikuliitin kaltainen tila tarkoittaa, että osa suolistosta ei liiku. Mutta osa suolimateriaalista voi päästä läpi.
Tässä tapauksessa, jos olet muuten vakaa, lääkäri voi suositella vähäkuituista ruokavaliota. Tämä voi auttaa vähentämään tilaa vievää ulosteesta, jolloin se on helpompi kulkea.
Jos tämä ei kuitenkaan toimi, saatetaan tarvita leikkausta suolen vaurioituneen osan korjaamiseksi tai siirtämiseksi.
Täydellinen tukkeutuminen
Täydellinen este on lääketieteellinen hätäapu.
Hoito riippuu yleisestä terveydestäsi. Esimerkiksi jotkut ihmiset eivät voi käsitellä laajaa vatsanleikkausta. Tähän kuuluvat hyvin vanhukset ja paksusuolen syöpään sairastuneet.
Tässä tapauksessa lääkäri voi käyttää metallistenttiä suoliston avoimuuden lisäämiseksi. Ihannetapauksessa ruoka alkaa kulkea stentin mukana.
Vatsan leikkausta tukkeumien tai vaurioituneiden suolistoosien poistamiseksi voidaan kuitenkin tarvita.
Halvaantunut ileus
Halvaantuneen ileuksen hoito alkaa tunnistamalla taustalla oleva syy.
Jos syynä on lääke, lääkäri voi määrätä toisen lääkityksen liikkuvuuden (suoliston liikkumisen) stimuloimiseksi. Esimerkki on metoklopramidi (Reglan).
Ileusta aiheuttaneiden lääkkeiden lopettaminen, jos mahdollista, voi myös auttaa. Sinun ei kuitenkaan pitäisi lopettaa lääkityksen, etenkin masennuslääkkeen, käyttöä ilman lääkärisi suostumusta.
Hoito ilman leikkausta on mahdollista halvaantuneen ileuksen varhaisvaiheissa. Saatat kuitenkin tarvita sairaalavierailua saadaksesi oikeat nesteet, kunnes ongelma on ratkaistu kokonaan.
Lääkäri voi myös käyttää nenäsuolen putkea imulla, ja antaa lisäksi laskimonsisäistä nestehydraatiota. Tämä menetelmä tunnetaan nasogastrisen dekompression muodossa ja vaatii putken asettamisen nenäonteloon vatsaan pääsemiseksi.
Pohjimmiltaan putki imetään ylimääräistä ilmaa ja materiaalia, jota muuten oksennat.
Suurin osa leikkaukseen liittyvä ileus häviää kahden tai neljän päivän kuluessa leikkauksesta. Jotkut ihmiset kuitenkin vaativat leikkausta korjaamiseksi, jos tila ei parane.
Huomioita leikkauksesta
Suolistosi ovat erittäin pitkiä, joten voit elää ilman osaa siitä. Vaikka se voi vaikuttaa ruoansulatusprosessiin, suurin osa ihmisistä elää terveellistä elämää ja osa suolestaan poistetaan.
Joissain tapauksissa lääkärin on ehkä poistettava koko suoli. Tässä tapauksessa lääkäri luo erityisen pussin, jota kutsutaan stoomiksi. Pussin avulla uloste voi valua jäljellä olevasta maha-suolikanavasta.
Stomatomia on hoidettava, mutta ileuksen jälkeen voit elää ilman suolistasi.
Ileuksen näkymät
Ileus on yleinen, mutta se on erittäin hoidettavissa.
Jos sinulla on ollut äskettäin leikkaus tai sinulla on muita ileuksen riskitekijöitä, sinun tulee olla tietoinen oireista.
Sairaanhoidon hakeminen on tärkeää, jotta ileus voidaan ratkaista ilman invasiivista lääketieteellistä hoitoa.
Voidaanko ileus estää?
Suurinta osaa ileukseen liittyvistä riskitekijöistä ei voida välttää. Esimerkkejä ovat vamma tai krooninen sairaus.
Jos leikkaus on tarpeen, ileuksen mahdollisuutta tulisi harkita. Mutta sen ei pitäisi estää sinua tarvitsemasta leikkausta.
Ileuksen oireiden tuntemus on tärkeätä nopeaan hoitoon etsimiseksi, jotta se ei pahene.
