HIV: N Potentiaaliset Infektiot

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Retroviruslääkityksen edistyminen on mahdollistanut HIV-potilaiden elämän pidempään ja terveellisempinä. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan vuoden 2015 lopussa 1,1 miljoonalla amerikkalaisella oli HIV-tautia.

Huolimatta uskomattomasta edistyksestä hoidossa, HIV-positiivisilla ihmisillä on silti tärkeä rooli terveyden turvaamisessa. Heidän tulisi tehdä tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa ja pysyä antiretroviraalisen hoidonsa päällä. Heidän on myös suojauduttava opportunistisista infektioista, jotka ovat vakava uhka kaikille, joilla on HIV.

Kuinka HIV toimii?

HIV on virus, joka hyökkää CD4-soluihin (T-solut). Nämä valkosolut toimivat immuunijärjestelmän auttajasoluina. CD4-solut lähettävät biologisen SOS-signaalin muihin immuunijärjestelmän soluihin menemään hyökkäyksiä vastaan.

Kun henkilö tarttuu HIV: hen, virus sulautuu heidän CD4-soluihinsa. Tämän jälkeen virus kaappaa ja käyttää CD4-soluja lisääntymään. Seurauksena on, että CD4-soluja on vähemmän torjumaan infektioita.

Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät verikokeita tunnistaakseen kuinka monta CD4-solua on jonkun HIV: llä olevan veressä, koska se on yksi mitta HIV-tartunnan etenemiselle.

Oportunistiset infektiot ja sairaudet

HIV: n kanssa heikentynyt immuunijärjestelmä lisää alttiutta monille opportunistisille infektioille, syöpille ja muille sairauksille. CDC viittaa näihin "aidsia määritteleviin" tiloihin. Jos jollain on jokin näistä sairauksista, HIV-tartunta on edennyt 3. vaiheen HIV: ksi (AIDS) riippumatta veressä olevien CD4-solujen määrästä.

Seuraavassa on joitain yleisimmistä opportunistisista sairauksista. Näistä terveysriskeistä tunteminen on ensimmäinen askel suojaamalla niitä vastaan.

kandidiaasi

Candidiasis kattaa joukon infektioita kehon eri alueilla, jotka aiheuttavat Candida, sieni-suku. Nämä infektiot sisältävät suun perunan ja vaginiitin. Sieni-infektiota pidetään aids-määrittelevänä, kun sitä löydetään ruokatorvasta, keuhkoputkista, henkitorvesta tai keuhkoista.

Kandidoosin hoitoon käytetään tehokkaita ja joskus melko myrkyllisiä sienilääkkeitä. Terveydenhuollon tarjoaja suosittelee erityistä lääkitystä tartunnan sijainnin perusteella.

Esimerkiksi, he voivat määrätä näitä lääkkeitä kandidiaasin aiheuttamaan vaginiittiin:

• butokonatsoli (gynatsoli)
• klotrimatsoli
• mikonatsoli (Monistat)

Jos systeemistä infektiota esiintyy, hoito voi sisältää lääkkeitä, kuten:

• flukonatsoli (diflukaani)
• itrakonatsoli (Sporanox)
• posakonatsoli (Noxafil)
• mikafungiini (mykamiini)
• amfoterisiini B (fungitsoni)

Kryptokokki aivokalvontulehdus

Kryptokokki on yleinen sieni, jota löytyy maaperästä ja lintujen ulosteista. Jotkut lajikkeet kasvavat myös puita ympäröivillä alueilla, ja yksi lajike suosii erityisesti eukalyptuspuita. Hengitettynä kryptokokki voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen. Tämä on aivojen ja selkäytimen ympärillä olevien kalvojen infektio.

Hyvin voimakkaita (ja melko usein myrkyllisiä) sienilääkkeitä käytetään aluksi kryptokokkisen meningiitin hoitoon, samoin kuin tavallisia selkärankahapoja. Nämä lääkkeet voivat sisältää yhdessä:

• amfoterisiini B
• Flusytosiini (Ancobon)
• flukonatsoli
• itrakonatsoli

Tämä tila voi olla tappava, jos sitä ei hoideta nopeasti. Pitkäaikaista tukahduttavaa terapiaa käytetään usein hiukan vähemmän myrkyllisten lääkkeiden kanssa HIV-potilaille.

kryptosporidioosia

Pieni loinen, joka elää ihmisten ja eläinten suolistossa, on vastuussa kryptosporidioosista. Useimmat ihmiset saavat taudin juomalla saastunutta vettä tai syömällä saastuneita tuotteita.

Kryptosporidioosi on epämiellyttävä ripulitauti terveille ihmisille. HIV-positiivisille henkilöille se voi kuitenkin kestää pidempään ja aiheuttaa vakavia oireita.

Nitatsoksanidia (Alinia) kutsutaan yleensä lääkityksenä taudin hoitoon.

sytomegalovirus

Sytomegalovirus (CMV) on virus, jonka yleisesti ajatellaan aiheuttavan vakavaa silmäsairautta ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Se voi johtaa sokeuteen.

CMV voi myös johtaa sairauksiin muilla kehon alueilla, kuten ruuansulatuksessa ja hermosto-osissa.

CMV: n parantamiseksi ei tällä hetkellä ole lääkkeitä. Useat tehokkaat viruslääkkeet voivat kuitenkin hoitaa infektion. Nämä sisältävät:

• gancliclovir (Zirgan)
• valganciloviiri (Valcyte)
• foskarnetti (Foscavir)
• sidofoviiri (Vistide)

Ihmisillä, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä, nämä CMV-lääkitykset on usein annettava merkittävinä annoksina pitkällä aikavälillä.

CMV-infektion aiheuttamat vauriot voivat kuitenkin hidastua antiretroviraalisen hoidon yhteydessä. Tämä voi johtaa immuunijärjestelmän jälleenrakentamiseen (kuten osoittavat kliinisesti merkittävät CD4-määrän nousut). Anti-CMV-hoito voidaan mahdollisesti muuttaa helpommin siedettäviksi tukahduttaviksi hoidoiksi.

Herpes simplex -virukset

Herpes simplex -virukselle (HSV) on tunnusomaista haavaumat suussa, huulissa ja sukuelimissä. Kuka tahansa voi saada herpeksen, mutta HIV-potilailla esiintyy lisääntyneitä ja vakavampia taudinpurkauksia.

Herpes ei ole parannuskeinoa. Suhteellisen helposti siedettävät pitkäaikaislääkkeet voivat kuitenkin lievittää viruksen oireita.

Pneumocystis keuhkokuume

Pneumocystis-keuhkokuume (PJP) on sieni-keuhkokuume, joka voi olla tappava, jos sitä ei diagnosoida ja hoitaa aikaisin. PJP hoidetaan antibiooteilla. HIV-potilaan riski saada PJP nousee niin korkealle, että ehkäisevää antibioottihoitoa voidaan käyttää, jos heidän CD4-määränsä laskee alle 200 solua mikrolitraa kohden (solut / µL).

Salmonellaseptikemia

Yleisesti kutsutaan "elintarvikemyrkytys", salmonelloosi on suoliston bakteeri-infektio. Vastuulliset bakteerit kulkeutuvat useimmiten ruuan tai veden kautta, joka on saastunut ulosteella.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ilmoittaa, että heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla henkilöillä, kuten HIV-potilailla, on vähintään 20 kertaa suurempi salmonelloosiriski. Salmonelloosi voi levitä veressä, nivelissä ja elimissä.

Antibiootteja määrätään yleensä tämän infektion hoitamiseksi.

toksoplasmoosi

Saastuneiden elintarvikkeiden loiset aiheuttavat toksoplasmoosia. Tauti voi tarttua myös kissan ulosteesta.

Toksoplasmoosi-infektion aiheuttaman merkittävän sairauden riski nousee huomattavasti, kun CD4-arvo laskee alle 100 solua / ui. HIV-positiivisen henkilön tulisi ihannetapauksessa välttää kosketusta kissan ulosteisiin tai muihin toksoplasmoosialtistuksen lähteisiin.

Ihmisille, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä (alle tai yhtä suuri kuin 100 CD4-solua / µL), tulisi antaa sama ennaltaehkäisevä antibioottihoito kuin PJP: lle.

Toksoplasmoosia hoidetaan mikrobilääkkeillä, kuten trimetoprimi-sulfametoksatsolilla (Bactrim).

tuberkuloosi

Tuberkuloosi (TB) voi tuntua menneisyyden taudilta, mutta se on itse asiassa johtava kuolinsyy henkilöille, joilla on HIV.

Mycobacterium tuberculosis -bakteerit aiheuttavat TB: n ja leviävät ilmassa. TB vaikuttaa yleensä keuhkoihin ja sillä on kaksi muotoa: piilevä TB ja aktiivinen TB-tauti.

HIV-potilaat sairastuvat todennäköisemmin tuberkuloosiin.

Tauti hoidetaan kuuden - yhdeksän kuukauden aikana yhdistelmällä useita lääkkeitä, mukaan lukien:

• isoniatsidi (INH)
• rifampiini (Rifadin)
• etambutoli (Myambutol)
• pyratsiiniamidiksi

Hoidolla voidaan taata sekä piilevä että aktiivinen tuberkuloosi, mutta ilman hoitoa TB voi johtaa kuolemaan.

Mycobacterium avium -kompleksi (MAC)

Mycobacterium avium -kompleksi (MAC) -organismeja esiintyy useimmissa päivittäisissä ympäristöissä. Ne aiheuttavat harvoin ongelmia ihmisille, joilla on terve immuunijärjestelmä. Niille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, MAC-organismit voivat kuitenkin kulkeutua kehoon suolen suolen kautta ja levitä. Kun organismit leviävät, ne voivat johtaa MAC-tautiin.

Tämä tauti aiheuttaa oireita, kuten kuumetta ja ripulia, mutta se ei yleensä ole tappavaa. Sitä voidaan hoitaa antimykobakteerien ja antiretrovirushoidon avulla.

Oportunistiset syövät

Invasiivinen kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä alkaa kohdunkaulaa vuoravissa soluissa. Kohdunkaula on kohdun ja emättimen välissä. Kohdunkaulan syövän tiedetään aiheuttavan ihmisen papilloomavirus (HPV). Tämän viruksen leviäminen on erittäin yleistä kaikissa seksuaalisesti aktiivisissa naisissa. Mutta tutkimukset ovat selvästi osoittaneet, että HPV-tartunnan riski kasvaa huomattavasti HIV: n edistyessä.

Tästä syystä HIV-positiivisten naisten on suoritettava säännölliset lantion tutkimukset Pap-testeillä. Pap-testit voivat havaita varhaisen kohdunkaulan syövän.

Kohdunkaulan syöpää pidetään invasiivisena, kun se leviää kohdunkaulan ulkopuolelle. Hoitovaihtoehtoihin kuuluvat leikkaus, sädehoito tai kemoterapia.

Kaposin sarkooma

Kaposi-sarkooma (KS) liittyy tartuntaan viruksella, jota kutsutaan ihmisen herpesvirukseksi 8 (HHV-8). Se aiheuttaa kehon sidekudosten syöpäkasvaimia. KS: hen liittyy tummia, purppuraisia ihovaurioita.

KS ei ole parannettavissa, mutta sen oireet paranevat tai häviävät kokonaan antiretrovirushoidolla. KS-potilaille on saatavana joukko muita hoitoja. Näitä ovat sädehoito, intralesionaalinen kemoterapia, systeeminen kemoterapia ja retinoidit.

Ei-Hodgkinin lymfooma

Ei-Hodgkinin lymfooma (NHL) on immuunijärjestelmään kuuluvien solujen, lymfosyyttien syöpä. Lymfosyyttejä löytyy kehosta kaikkialla sellaisissa paikoissa kuin imusolmukkeet, ruuansulatuselimet, luuydin ja perna.

NHL: lle käytetään erilaisia hoitomuotoja, mukaan lukien kemoterapia, sädehoito ja kantasolujen siirrot.

Oportunististen infektioiden ehkäisy

Niille, jotka elävät HIV: n kanssa, sairaus tai uudet oireet takaavat nopean vierailun terveydenhuollon tarjoajaan. Joitakin infektioita voidaan kuitenkin välttää noudattamalla näitä perusohjeita:

• Pysy ajan tasalla antiretrovirushoidolla ja ylläpidä viruksen tukahduttamista.
• Ota suositeltuja rokotuksia tai ennaltaehkäiseviä lääkkeitä.
• Käytä kondomia seksin aikana.
• Vältä kissanhiekkaa ja kotieläinten ja lemmikkieläinten ulosteita.
• Käytä lateksikäsineitä vaihdettaessa ulosteita sisältäviä vauvan vaipoja.
• Vältä ihmisiä, jotka ovat sairaita sairauksista, joista voidaan tehdä sopimuksia.
• Älä syö harvinaista tai raakaa lihaa ja äyriäisiä, pesemättömiä hedelmiä ja vihanneksia tai pastöroimattomia maitotuotteita.
• Pese kädet ja esineet, jotka ovat kosketuksissa raa'an lihan, siipikarjan tai kalan kanssa.
• Älä juo vettä järvistä tai puroista.
• Älä jaa pyyhkeitä tai henkilökohtaisia hygieniatuotteita.