Jos olet oikeutettu Medicareen ja harkitset suun leikkausta, sinulla on vaihtoehtoja auttaa kattamaan kustannukset.
Alkuperäinen Medicare ei kata hammaslääketieteellisiä palveluita, joita vaaditaan erityisesti hampaiden tai ikenien terveydelle, mutta se voi kattaa suun leikkauksen lääketieteellisissä olosuhteissa. Jotkut Medicare Part C -suunnitelmat (Medicare Advantage) tarjoavat myös hammaslääketieteellisen kattavuuden.
Tutkitaan, minkä tyyppisiä suun leikkauksia Medicare kattaa ja miksi.
Milloin Medicare kattaa suun leikkauksen?
Suullinen leikkaus vaaditaan joskus osana hoitosuunnitelmaa sairauden, kuten syövän tai sydänsairauden, hoitamiseksi. Näissä tapauksissa suun leikkaus luokitellaan lääketieteellisesti välttämättömäksi toimenpiteeksi.
Koska jokainen tilanne on erilainen, keskustele lääkärisi kanssa tai tarkista suunnitelmasi erityiset kriteerit selvittääksesi, kattaako suun leikkaus alkuperäisen Medicaren.
Mitkä Medicare-suunnitelmat saattavat olla sinulle parhaiten, jos tiedät, että tarvitset suun leikkausta?
Medicare, osa C (Medicare Advantage)
Jos tiedät, että tarvitset suun leikkausta hammasterveyteen, Medicare Advantage -suunnitelma (Medicare, osa C), joka kattaa rutiininomaiset hammashoitomenetelmät, voi olla paras sinulle.
Kaikki Medicare Advantage -suunnitelmat eivät kuitenkaan sisällä hammashoitopalveluita.
Lääkitys, osa A
Jos tiedät, että tarvitset lääketieteellisesti välttämätöntä oraalista leikkausta sairauden hoitamiseksi, saatat saada kattavuuden Medicare-osan A mukaisesti, jos olet sairaalassa sairaalahoidossa.
Lääkitys, osa B
Jos tarvitset lääketieteellisesti välttämättömän suun leikkauksen suorittamiseksi avohoidossa, Medicare Part B voi kattaa sen.
Lääkitys, osa D
Tarvittavat lääkkeet, kuten infektioiden tai kivun hoitoon tarkoitetut lääkkeet, katetaan Medicare-osan D mukaisesti, ellei niitä anneta laskimonsisäisesti.
Jos sinulle annetaan suonensisäisiä lääkkeitä sairaalassa, osa B kattaa nämä kustannukset. Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat myös lääkkeiden kustannukset.
Lääkelisäosa (Medigap)
Medigap voi kattaa osan A vähennyskelpoiset ja kokonaisvakuutuskustannukset, jos sairaalasi suorittaa lääketieteellisesti välttämättömän suun leikkauksen. Medigap ei kata näitä kustannuksia, jotka aiheutuvat vain hampaiden terveyteen tarvittavista suun leikkauksista.
Mitkä ovat suun leikkauksen maksamattomat kustannukset, jos sinulla on Medicare?
Jos sinulla on suun leikkausmenettely, jota ei pidetä lääketieteellisesti välttämättömänä, sinulle aiheutuu kaikki siihen liittyvät kustannukset.
Jos suun leikkaustoimenpide on lääketieteellisesti välttämätön, joudut maksamaan vielä kustannuksia. Esimerkiksi:
- Copays. Medicare kattaa 80 prosenttia Medicaren hyväksymistä kustannuksista lääketieteellisesti tarpeellisesta suun leikkauksesta edellyttäen, että sen suorittaa Medicaren hyväksymä tarjoaja. Tämä sisältää röntgenkuvat ja muut tarvitsemasi palvelut. Jos toimenpide suoritetaan sairaalassa ja sinulla ei ole ylimääräistä Medigap-vakuutusta, olet vastuussa 20 prosenttia kustannuksista.
- Vähennyskelpoisia. Suurimmalle osalle Medicare Part B: n vuotuinen vähennyskelpoisuus on 198 dollaria, joka on täytettävä ennen kuin kaikki palvelut, mukaan lukien lääketieteellisesti tarvittava suunkirurgia, katetaan.
- Kuukausittainen palkkio. Medicaren B-osassa on vakio kuukausimaksu 144.60 dollaria. Tämä saattaa olla vähemmän sinulle, jos saat tällä hetkellä sosiaaliturvaetuja, tai se saattaa maksaa enemmän, riippuen nykyisistä tuloista.
- Lääkehoito. Sinulla on oltava Medicare Part D tai muun tyyppinen lääkekate, jotta kaikki tai osa lääkkeidesi kustannuksista katetaan. Jos sinulla ei ole lääkkeitä, olet vastuussa tarvittavien lääkkeiden kustannuksista.
Mitä hammashoitopalveluja Medicare kattaa?
Alkuperäiset lääkkeet (osat A ja B)
Medicare ei kata useimpia tavanomaisia hammashoitopalveluita, kuten puhdistusta, täyttöä, uuttoa, hammasproteesia tai suun leikkausta. Suukirurgia voidaan kuitenkin kattaa, jos se on lääketieteellisesti välttämätöntä.
Medicare-etuussuunnitelmat (Medicare-lisäsuunnitelmat)
Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät hammashoitopalvelut. Jos haluat hammaslääketieteellistä kattavuutta, vertaa valtiosi tarjoamia suunnitelmia ja etsi suunnitelmia, jotka sisältävät hammaslääketieteen. Medicaressa on suunnitelma, jonka avulla voit verrata alueellasi tarjottavia Medicare Advantage -käytäntöjä.
Medicare-kattavuus hammashoitopalveluihin
|
Dental Service |
Alkuperäinen lääketiede (osa A ja osa B) |
Medicare Advantage (osa C: Palvelu voidaan kattaa valitsemastasi käytännöstä riippuen) |
| Suukirurgia |
X (vain lääketieteellisesti tarpeen) |
X |
| Hampaiden puhdistus | X | |
| täytteet | X | |
| Juurihoito | X | |
| Hampaiden poisto | X | |
| Tekohampaat | X | |
| Hammas kruunu | X |
Lopullinen rivi
Alkuperäinen Medicare ei kata rutiininomaisia hammashoitopalveluita eikä suun hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä, joita tarvitaan vain hammasterveyteen. Mutta jotkin Medicare Advantage -suunnitelmat voivat kattaa suun leikkauksen, jota tarvitaan hampaan tai ikenen terveyteen.
Jos tarvitset lääketieteellisesti tarpeellista suun leikkausta lääketieteellisistä terveydellisistä syistä, alkuperäinen Medicare voi maksaa hoidosta. Jopa niin, joudut ehkä maksamaan taskut.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
