Silmäkokeet ovat tärkeä työkalu mahdollisten näköongelmien tunnistamiseen. Tämä on erityisen tärkeää ikääntyessään ja silmätilojen, kuten kaihien ja glaukooman, riski kasvaa.
Medicare kattaa tietyt silmäkokeet. Millaisia silmäkokeita katetaan? Mitkä Medicaren osat peittävät ne? Seuraavaksi me syventämme vastauksia näihin kysymyksiin ja useita muita.
Milloin Medicare kattaa silmäkokeet?
Yleisesti ottaen Original Medicare (osat A ja B) ei kata rutiininomaisia silmäkokeita. Tietyn tyyppiset muut silmäkokeet voidaan kuitenkin kattaa. Näitä voivat olla:
Silmäkokeet diabeetikoille
Ihmisillä, joilla on diabetes, voi kehittyä tila, jota kutsutaan diabeettiseksi retinopatiaksi. Tämä tapahtuu, kun kohonnut verensokeritaso johtaa verkkokalvoa toimittavien verisuonien vaurioihin. Se voi aiheuttaa näköhäiriöitä.
Jos sinulla on diabetes, Medicare kattaa silmäkokeet diabeteksen retinopatian havaitsemiseksi kerran vuodessa.
Glaukoomakokeet
Glaukooma on tila, johon liittyy näköhermon vaurioituminen ja joka voi aiheuttaa näköhäiriöitä. Vanhetessasi glaukoomariski kasvaa.
Medicare kattaa glaukoomakokeet kerran 12 kuukaudessa ryhmille, joilla on suuri riski glaukooman kehittymiselle. Saatat olla vaarassa, jos:
- sinulla on glaukooman perheen historia
- sinulla on diabetes
- ovat afroamerikkalaisia ja ovat 50-vuotiaita tai vanhempia
- ovat latinalaisamerikkalaisia ja ovat 65-vuotiaita tai vanhempia
Makulan rappeutumistestit ja hoito
Makulan rappeuma on tila, joka aiheuttaa näköhäiriön ja auttaa sinua näkemään edessäsi olevat esineet. Tämä voi vaikuttaa toimintoihin, kuten ajamiseen ja lukemiseen.
Lääke voi kattaa joitain diagnostisia testejä ja hoitoja, jos sinulla on ikääntymiseen liittyvä silmän rappeuma. Tämä voi sisältää myös sellaisia asioita kuin tietyt injektoidut huumeet.
Kaihileikkaus
Kaihia esiintyy silmän linssin sumenneessa. Koska linssi auttaa silmääsi tarkentamaan kuvia, kaihi voi tehdä näkökyvystä epäselvän, pilvisen tai haalistuneen.
Medicare kattaa kaihileikkauksen joitain näkökohtia, mukaan lukien:
- silmänsisäisen linssin (IOL) sijoittaminen, pieni kirkas levy, joka korvaa kaihi-pilvennäisen linssin
- pari silmälaseja tai piilolinssejä kunkin IOL-lisäysleikkauksen jälkeen
- IOL: n sijoittamiseen liittyvien laitteiden ja tarjoajien palvelujen kustannukset
Medicare kattaa vain tavanomaisen IOL: n sijoittamisen. Jotkut IOL-tyypit korjaavat astigmatismin tai presbyopian. Medicare ei maksa kiinteistöjen tai palveluntarjoajien palveluista, jotka liittyvät näiden erityyppisten IOL-laitteiden asettamiseen tai säätämiseen.
Mitkä Medicaren osat kattavat silmäkokeet?
On olemassa useita Medicaren osia, jotka saattavat kattaa näönhuollon.
Lääkitys, osa A
Tämä osa kattaa oleskelut sairaalassa tai muissa sairaalahoidossa, kuten ammattitaitoisissa hoitotiloissa. Jos silmätila vaatii pääsyä sairaalaan, osa A voi kattaa loman.
Suurin osa ihmisistä ei maksa palkkiota osasta A. Kun olet sairaalassa, kokonaisvakuutuksessa maksama summa riippuu laitostyypistä ja loman kestosta.
Lääkitys, osa B
Medicare B osa kattaa seuraavat:
- lääkäreiden palvelut
- avohoito
- ennaltaehkäisevä hoito
- lääketieteelliset laitteet
Tavantuaan vuosittain vähennyskelpoisen vastuun olet tyypillisesti 20 prosenttia Medicaren hyväksymistä kustannuksista. Tämä Medicaren osa kattaa silmäkokeet, joista olemme keskustelleet yllä, joihin kuuluvat:
- silmäkokeet diabeetikoille kerran vuodessa
- glaukoomatestaus korkean riskin ryhmissä 12 kuukauden välein
- ikään liittyvä makulan rappeutumisen testaus ja hoito
- tavanomaisten IOL: ien sijoittaminen kaihileikkauksen aikana, silmälasien tai linssien tekeminen toimenpiteen jälkeen sekä laitteiden ja palvelujen kustannukset
Lääkitys, osa C
Saatat nähdä myös Medicaren osan C, jota kutsutaan Medicare Advantage -suunnitelmaksi. Medicaren hyväksymät yksityiset yritykset toimittavat nämä suunnitelmat.
Osa C tarjoaa kaikki osien A ja B edut. Suurin osa niistä sisältää myös osan D (reseptilääkkeiden kattavuus). Jotkut osan C suunnitelmat tarjoavat lisäetuja, kuten näkö- ja hammaslääketiede.
On todennäköistä, että osa C-suunnitelma, joka sisältää visioon liittyviä etuja, sisältää esimerkiksi:
- rutiinit silmäkokeet
- silmälasikehykset ja linssit
- piilolinssit
C-osan tarjoamat palkkiot, kustannukset ja palvelutyypit voivat vaihdella suunnitelmien mukaan. On tärkeää vertailla huolellisesti osan C suunnitelmia ennen niiden valintaa.
Lääkitys, osa D
Medicare, osa D on valinnainen suunnitelma, joka sisältää reseptilääkekattavuuden. Kuten osa C, osaa D tarjoavat myös Medicaren hyväksymät yksityiset yritykset.
Silmähoitoon tarvittavat lääkkeet voidaan kattaa osassa D. Esimerkkejä ovat lääkkeet glaukooman, kuivien silmien tai silmäinfektioiden hoitoon.
Maksut, osamaksut ja vakuutetut lääkkeet voivat vaihdella suunnitelmasta riippuen. Vertaa osan D suunnitelmia varmistaaksesi, että tarvitsemasi lääkkeet katetaan.
Kuinka paljon keskimääräinen silmäkoe maksaa?
Kaiken kaikkiaan silmätutkimuksen hinta voi riippua useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Vakuutuksesi tyyppi. Mitä kattaa, voi vaihdella suunnitelmasi mukaan.
- Maksut käytetyltä lääkäriltä tai laitokselta. Jotkut lääkärit tai paikat saattavat veloittaa enemmän kuin toiset.
- Millaisia testejä tehdään. Erikoistuneet testit tai silmälasien tai piilolinssien sovittaminen voivat maksaa enemmän.
Kustannusten arvioimiseksi ota yhteyttä vakuutusyhtiöösi selvittääksesi, mitkä palvelut katetaan. Medicaren osalta osa B kattaa tietyt silmäntutkimityypit, kun taas osan C kattavuus riippuu suunnittelustasi.
Kysy seuraavaksi kokeen kokonaiskustannuksista ja siitä, mitkä testit sisältyvät lääkärin tai laitoksen valintaan. Voit käyttää näitä tietoja vakuutusyhtiösi tietojen kanssa arvioidaksesi, kuinka paljon olet velkaa.
Jos olet huolissasi silmäntutkimusten tai silmähoidon kustannuksista, sinulle on tarjolla erilaisia resursseja. Kansallisella silmäinstituutilla on luettelo ohjelmista, jotka voivat auttaa silmähoidon kustannuksissa.
Mitkä Medicare-suunnitelmat voit valita, jos tiedät, että tarvitset silmäkokeen?
Joten miten tiedät, mikä suunnitelma sopii sinulle, jos tiedät, että tarvitset silmäkokeen? Suunnitelmaa valittaessa on tärkeää ottaa huomioon erityistarpeesi.
Osa B kattaa vain tietyt silmäkokeet, usein riskiryhmien ihmisille. Jos kuulut johonkin näistä ryhmistä, osa B saattaa olla riittävä vastaamaan tarpeitasi.
Lisäksi osa B kattaa IOL: ien sijoittamisen kaihileikkaukseen. Jos tiedät, että tarvitset kaihileikkausta tulevaisuudessa, voit valita osan B suunnitelman.
Jos tiedät, että tarvitset rutiininomaisia silmäkokeita, silmälaseja tai piilolinssejä, kannattaa ehkä tutkia osan C suunnitelmaa. Monet näistä suunnitelmista sisältävät visioedut, joita ei sisälly pelkästään osaan B.
Jos käytät lääkkeitä silmätiloihin, kuten glaukoomaan tai silmien kuivumiseen, harkitse ilmoittautumista osaan D. Tämä voi auttaa kattamaan näiden lääkkeiden kustannukset.
Peittääkö Medicare silmälasit?
Monet vanhemmat ihmiset käyttävät silmälaseja tai piilolinssejä näkökykynsä parantamiseksi. Itse asiassa vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että arviolta 92,4 prosenttia 65 vuotta täyttäneistä ja Medicareen ilmoittautuneista ilmoitti käyttävänsä silmälaseja näkökykynsä parantamiseksi.
Medicare Part B ei kuitenkaan kata silmälaseja tai piilolinssejä. Osa B kattaa nämä esineet vain, jos ne tarjotaan kaihileikkauksen jälkeen, johon IOL asetetaan.
Monilla Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelmilla on näköetuja, jotka voivat kattaa silmälasit ja piilolinssit. Jos tiedät, että tarvitset näitä asioita, voi olla hyvä idea tutkia ilmoittautumista osan C suunnitelmaan.
Lopullinen rivi
Silmäkokeet ovat tärkeä ensimmäinen suojalinja sellaisia sairauksia vastaan kuin glaukooma tai kaihi. Oikea-aikainen tunnistaminen ja hoito voi auttaa estämään näköhäiriöitä.
Medicare-osa B kattaa vain tietyt silmäkokeet, useimmiten ryhmissä, joilla on suuri riski tietyissä olosuhteissa. Osa B kattaa myös kaihimen kirurgian näkökohdat.
Osien A ja B tarjoaman kattavuuden lisäksi Medicare Part C -suunnitelmilla voi olla muita visiohyötyjä. Näihin voivat kuulua rutiinit silmäkokeet, silmälasit ja piilolinssit.
Kun valitset Medicare-suunnitelmaa, harkitse huolellisesti sekä terveyttä että taloudellisia tarpeita. Saatat joutua vertaamaan useita suunnitelmia löytääksesi sinulle sopivan.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
