Imunestejärjestelmä on tärkeä osa kehon immuunijärjestelmää. Se sisältää imusolmukkeet, luuytimen, pernan ja kateenkorvan.
Lymfooma ilmenee, jos syöpä muodostuu imusysteemeihin. Kaksi päätyyppiä ovat:
- Hodgkinin lymfooma. Hodgkinin lymfoomaa sairastavilla ihmisillä on suuret syöpäsolut, nimeltään Reed-Sternberg (RS).
- Ei-Hodgkinin lymfooma. Ei-Hodgkinin lymfoomassa RS-soluja ei ole läsnä. Tämä tyyppi on yleisempi.
Näiden kahden luokan välillä on yli 70 alatyyppiä. Ne vaihtelevat hitaasti kasvavista syövistä aggressiivisiin, nopeasti kasvaviin muotoihin.
Useimpia lymfoomatapauksia pidetään yleensä hoidettavina. Mutta se on silti vakava tila, joka vaatii lääkärin hoitoa.
Lisäksi yleinen näkymäsi riippuu varhaisesta diagnoosista. Mitä nopeammin tarkastat, sitä parempi tulos on.
Jos sinulla on lymfoomaoireita, käy heti lääkärin puolella. He voivat antaa diagnoosin käyttämällä testejä, kuten veripaneeleja, biopsioita ja paljon muuta.
Lymfooman diagnosointi
Lääkäri käyttää useita toimenpiteitä lymfooman diagnosointiin. Tarkka testiyhdistelmä riippuu oireistasi ja yleisestä terveydestä. Se voi sisältää:
Fyysinen koe
Kun näet lääkärin ensimmäisen kerran, hän suorittaa fyysisen tutkimuksen. Tämän avulla he voivat analysoida oireitasi, mikä tarjoaa perustiedot diagnoosillesi.
Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri:
- etsi turvonneet imusolmukkeet kaulassa, nivusissa ja kainaloissa
- tarkista pernan ja maksan turvotus
- kysyä sairaushistoriaasi
- tutkia muut fyysiset oireet
Veripaneeli
Fyysisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää todennäköisesti verikokeen. Tämä etsii veressäsi erityisiä markkereita, jotka voivat viitata lymfoomaan. Se auttaa myös lääkäriäsi poistamaan muut mahdolliset oireidesi syyt.
Tyypillinen veripaneeli sisältää:
Täydellinen verenkuva (CBC)
CBC mittaa tiettyjä veren osia, mukaan lukien:
- Punasolut, jotka kuljettavat happea koko kehossa. Jos lymfooma häiritsee punasolujen tuotantoa luuytimessä, punasolujen määrä voi olla alhainen tai anemia.
- Valkosolut, jotka torjuvat tartuntaa. Matala valkosolujen määrä voi johtua lymfoomasta tai muista tiloista, kuten autoimmuunisairaus.
- Verihiutaleet, jotka ovat soluja, jotka hyytyvät verta. Luuytimen lymfooma voi johtaa alhaiseen verihiutalemäärään.
Maksan ja munuaisten toiminta
Lääkäri voi myös tarkistaa, kuinka hyvin maksa ja munuaiset toimivat.
Albumiinin maksan toimintakoe voi auttaa diagnosoimaan pitkälle edennyttä lymfoomaa. Tila voi vähentää maksajen tuottaman albumiinin tasoa.
Maitohappodehydrogenaasi (LDH)
Veripaneelisi saattaa sisältää LDH: n, entsyymin, jota normaalisti esiintyy suurimmassa osassa kudoksia. Jotkut lymfooman muodot lisäävät LDH-tuotantoa.
Koska korkeita tasoja voi esiintyä muista sairauksista johtuen, tarvitset silti muita testejä diagnoosin helpottamiseksi.
C-reaktiivinen proteiini (CRP)
Tulehduksellisen vasteen aikana keho tuottaa C-reaktiivista proteiinia. Korkeat veren pitoisuudet voivat olla merkki syövästä, mukaan lukien lymfooma, mutta voivat johtua myös muista tulehduksen lähteistä.
Imusolmukkeiden biopsia
Imusolmukkeen biopsia on kultastandardi lymfooman diagnosoinnissa. Usein se on ainoa testi, joka voi antaa virallisen diagnoosin.
Menettelyn aikana asiantuntija ottaa näytteen imusolmukkeesta. Näyte tutkitaan mikroskoopilla lymfooman oireiden varalta.
Näyte voi myös auttaa lääkäriäsi määrittämään lymfooman tyypin ja kuinka nopeasti se kasvaa.
Tyyppisiä imusolmukkeiden biopsioita ovat:
- leikkausbiopsia, joka poistaa kaikki yhden imusolmukkeen
- leikkausbiopsia, joka poistaa osan imusolmukkeesta
- ydinneulan biopsia, joka poistaa vain pienen imusolmukkeen näytteen
- laparoskooppinen biopsia, joka käyttää pieniä instrumentteja näytteen poistamiseen syvältä kehosta
Paras vaihtoehto riippuu yleisestä terveydestäsi ja mistä imusolmukkeet sijaitsevat.
Kuvansiirtotestit
Lymfooman diagnoosi sisältää usein kuvantamistestejä. Näiden testien avulla lääkäri voi:
- paikantaa suurennetut imusolmukkeet
- tarkista, onko kyse muista elimistä
- etsiä kasvaimia
Lääkäri saattaa käyttää seuraavia testejä:
- Ultraääni. Ääniaallot poistuvat ultraäänen aikana kudoksista ja elimistä kuvan luomiseksi. Ultraääniä käytetään turvonneiden alueiden tutkimiseen tai parhaan paikan löytämiseen biopsialle.
- X-ray. Röntgen avulla säteily ottaa yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäpuolelta.
- Tietokonetomografia (CT). CT-skannauksessa kapeita röntgensäteitä käytetään yksityiskohtaisten 3D-kuvien ottamiseen. Röntgensäteisiin verrattuna CT-skannaukset ottavat selkeämpiä kuvia turvonneista imusolmukkeista.
- Positroniemissiotomografia (PET). Ennen PET-skannausta sinulle pistetään radioaktiivista sokerimuotoa, jonka syöpäsolut ottavat vastaan. Nämä solut näkyvät selkeästi skannauksessa.
- Magneettikuvaus (MRI). Jos lääkärisi arvelee, että sinulla on keskushermoston lymfooma, saat MRI: n.
Luuytimen biopsia
Luuydin on pehmeä, sieninen kudos suurimman osan luistamme. Se tuottaa tärkeitä verisoluja, mukaan lukien punasolut ja verihiutaleet.
Jos lääkärisi arvelee, että lymbooma on alkanut luuytimestä, saatat tarvita luuytimen biopsia. Tässä testissä poistetaan pieni luuytimen näyte ja tarkistetaan lymfoomasolujen varalta.
Luuytimen biopsiaa ei tarvita kaikissa lymfoomadiagnooseissa. Lääkärisi päättää, tarvitsetko sitä.
Immunofenotyypitys
Immunofenotyyppien määrittäminen on laboratoriotesti, jolla tarkistetaan sairaat solut spesifisten markkerien suhteen, joita kutsutaan erilaistumis klusteriksi (CD).
Immunofenotyyppien määritysmenetelmiin kuuluvat:
immunohistokemia
Tässä testissä vasta-aineita käytetään tarkistamaan kudosnäyte spesifisten proteiinien suhteen. Vasta-aineet tarttuvat proteiineihin, mikä aktivoi entsyymin tai fluoresoivan väriaineen. Tämä näkyy mikroskoopilla, jonka avulla asiantuntija voi määrittää lymfoomasolujen tyypin.
Virtaussytometria
Virtaussytometria käyttää fluoresoivia vasta-aineita verisolujen värjäämiseen. Veri asetetaan virtaussytometriin, joka arvioi:
- solujen lukumäärä ja prosenttiosuus
- solun koko ja muoto
- spesifiset markkerit solun pinnalla
Lääkäri voi käyttää tuloksia lymfooman diagnosointiin.
Kromosomitestit
Kromosomit on valmistettu DNA-juosteista. Joissakin tapauksissa lymfooma voi muuttaa näitä kromosomeja.
Näiden poikkeavuuksien löytämiseksi lääkäri voi pyytää kromosomitestit, mukaan lukien:
- sytogeneettinen analyysi, joka etsii kromosomin poikkeavuuksia mikroskoopilla
- fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH), joka käyttää fluoresoivia väriaineita kromosomimuutosten tunnistamiseen, jotka eivät ole mikroskoopin alla
- polymeraasiketjureaktio (PCR), joka tunnistaa spesifiset DNA-muutokset
Onko diagnoosi eri lymfooman tyypin mukaan?
Lymfooman diagnosointiprosessi on tyypillisesti erilainen jokaisella henkilöllä. Tarvittavat testit riippuvat siitä lymfooman tyypistä, jota testataan.
Yleensä päätapa diagnosoida sekä ei-Hodgkinin lymfooma että Hodgkinin lymfooma sisältää imusolmukkeen biopsian. Tähän sisältyy diffuusi suuri B-solulymfooma, yleisin muoto kuin Hodgkinin lymfooma.
Jotkut lymfooman alatyypit vaativat erikoistuneita testejä:
- Keskushermoston lymfooma. Diagnoosiin liittyy yleensä lannerangan puhkeaminen tai”selkäranka”. Tämä testi tarkistaa aivo-selkäydinnesteen lymfoomakutsujen varalta.
- Primaarinen mahalymfooma (PGL). PGL: n diagnosoimiseksi ylempää endoskopiaa käytetään keräämään biopsianäytteitä ylä ruoansulatuskanavasta. Se yhdistetään usein endoskooppiseen ultraääniin, joka kuvaa elimiä ja imusolmukkeita syvällä kehon sisällä.
- Follikulaarinen lymfooma. Tyypillisesti FISH on tarkin testi follikulaarisen lymfooman diagnosoimiseksi.
- Ihon lymfooma. Ihon lymfooman diagnosointi, jota kutsutaan myös ihon lymfoomaksi, vaatii ihon biopsian.
- Luuytimen lymfooma. Jos lymfooma alkaa tai leviää luuytimessä, tarvitset luuytimen biopsian.
Saatat tarvita myös lisätestejä lymfooman vaiheen määrittämiseksi.
Lymfooman hoito
Diagnoosin jälkeen lääkäri voi laatia sopivan hoitosuunnitelman. Tämä riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- lymfooman tyyppi ja vaihe
- oireesi
- yleinen terveytesi
- mieltymyksesi
Vaihtoehtoihin sisältyy:
- Aktiivinen seuranta. Tämä lähestymistapa, joka tunnetaan myös nimellä "katsella ja odottaa", sisältää säännölliset tarkastukset ilman lääkärinhoitoa. Tätä käytetään hitaasti kasvaviin lymfooman muotoihin.
- Kemoterapiaa. Kemoterapialääkkeet tuhoavat syöpäsolut. Ne voidaan ottaa suun kautta tai injektoida laskimoon.
- Sädehoito. Sädehoidossa syövän solujen torjuntaan käytetään voimakkaita energian säteitä.
- Biologinen lääkehoito. Tämä hoito auttaa immuunijärjestelmääsi kohdistamaan ja tappamaan syöpäsolut.
- Luuytimensiirto. Jos luuytimeesi vaikuttaa, saatat tarvita luuytimensiirron. Tämä on terveiden luuytimen kantasolujen infuusio kehosta tai luovuttajasta.
Ottaa mukaan
Lymfooman diagnoosi vaatii yleensä imusolmukkeen biopsian. Tämä testi tehdään poistamalla näyte imusolmukkeestasi ja tarkistamalla se syöpäsolujen varalta. Saatat tarvita myös verikokeita ja kuvantamistestejä.
Vaikka lymfooman diagnosointi vie aikaa, se on erittäin tärkeä prosessi. Virallinen diagnoosi antaa lääkärillesi luoda parhaan hoitosuunnitelman tarpeitasi varten.