Mikä on portaalisuonitromboosi (PVT)?
Portaalisuonitromboosi (PVT) on portaalisuoneen veritulppa, joka tunnetaan myös nimellä maksaportaalilaskimo. Tämän laskimon avulla veri virtaa suolistosta maksaan. PVT estää tämän veren virtauksen. Vaikka PVT on hoidettavissa, se voi olla hengenvaarallinen.
Mitkä ovat PVT: n yleisiä riskitekijöitä?
Veritulppa muodostuu todennäköisemmin, kun veri virtaa epäsäännöllisesti kehossa. Vaikka lääkärit eivät yleensä tiedä, mikä aiheuttaa portaalisuonitromboosin, tämän tilan kehittymiselle on olemassa useita riskitekijöitä.
Joitakin yleisimpiä ovat:
- haiman tulehdus
- umpilisäkkeen tulehdus
- naispuolinen tartunta napanuoran kannosta imeväisillä
- monisoluisuus tai ylimääräiset punasolut
- syöpä
- ehkäisypillerit
- maksakirroosi
- maksasairaus
- trauma tai vamma
Muita riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa PVT: hen, ovat raskaus ja leikkaukset. Molemmissa tapauksissa veri hyytyy todennäköisemmin, mikä rajoittaa veren virtausta muihin raajoihin. Vakavissa tapauksissa nämä tekijät voivat aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.
Mitkä ovat portaalisuonitromboosin oireet?
Monissa PVT-tapauksissa saatat olla oireita vain vähän tai ei ollenkaan. Jotkut vähemmän vakavan hyytymän yleisimmistä oireista ovat:
- ylävatsan kipu
- vatsan turvotus ylimääräisestä vatsanesteestä
- kuume
Jos sinulla on vakavampi portaalisuonitromboosi, voi kehittyä portaalihypertensio tai korkea verenpaine portaalisuoneessa. Tämä tila aiheuttaa splenomegalian tai suurennetun pernan paineesta, joka häiritsee säännöllistä verenvirtausta. Kun perna laajenee, valkosolujen määrä vähenee huomattavasti, mikä lisää infektion riskiä. Portaalinen hypertensio voi myös aiheuttaa ruokatorven tai vatsan verisuonia (epänormaalisti laajentuneita verisuonia), joista saattaa tulla verenvuotoja.
Muita portaalisuonitromboosin vakavia oireita ovat:
- koskettava kuume
- vilunväristykset
- maksakipu
- oksentaa verta
- ihon kellastuminen tai keltaisuus
- suonet ja mahaverenvuoto
- verinen tai tervainen uloste
Diagnosointi PVT
PVT-oireet ovat ainutlaatuisia, ja lääkärit voivat usein selvittää, että sinulla on portaalin veritulppa, jos sinulla on seuraavien oireiden yhdistelmä:
- laajentunut perna
- suonikierron verenvuoto
- oksentaa verta
- maksainfektiot
On myös olemassa useita testejä, joiden avulla voidaan havaita portaalisuonitromboosisi koko ja vaara.
4 PVT-diagnostiikkatestiä
1. Doppler-ultraäänitutkimus
Tämä on noninvasiivinen testi, joka poimii ääni-aallot oikein toimivista punasoluista. Vaikka säännölliset ultraäänilaitteet tuottavat ääniaaltoja kuvan tuottamiseksi, ne eivät voi näyttää verenvirtausta. Doppler-ultraääni puolestaan voi käyttää kuvantamista verenkiertoon verisuonissa. Tätä voidaan käyttää portaalisuonitromboosin diagnosointiin ja sen vaikeuden määrittämiseen.
2. CT-skannaukset
Tietokoneellisella tomografisella tai CT-skannauksella röntgenkuvaus ja -käsittely tuottaa kuvia luista ja verisuonista. Veritulppien tunnistamiseksi lääkärit injektoivat suoniin väriainetta, joka esiintyy CT-kuvantamisessa.
3. Vatsan magneettikuvaus
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) käyttää radioaaltoja ja magneetteja tunnistamaan:
- epäsäännöllisyydet veren virtauksessa
- verenkierto
- turvotusta vatsassa
- massat muissa elimissä, mukaan lukien maksa
Tämä testi voi myös auttaa tunnistamaan kasvaimet, jotka muistuttavat muita kehon kudoksia. MRI: tä käytetään tyypillisesti muiden kuvantamistestien, kuten CT-skannausten, tulosten selventämiseen.
4. Angiografia
Tämä invasiivisempi toimenpide on röntgenkoe, jota käytetään tuottamaan kuvia veren virtauksesta valtimoon tai laskimoon. Lääkärisi injektoi erityisen väriaineen suoraan laskimoon ja käyttää kuvantamistestiä, nimeltään fluoroskopia, tutkiaksesi verenkiertoa sairastuneen elimen sisällä ja tunnistamaan verihyytymiä.
Portaalisuonitromboosin hoitovaihtoehdot
Hoito riippuu suuresti verihyytymän alkuperäisestä syystä. Portaalisuonitromboosin hoidonsuosituksissa keskitytään verihyytymän liuottamiseen tai kasvun estämiseen pitkällä aikavälillä.
Lääkitys
Akuutin PVT: n hoidossa lääkärit suosittelevat yleensä lääkitystä trombolyyttisenä hoitona. Nämä reseptilääkkeet voivat liuottaa verihyytymiä. Asteittaisen hyytymän kasvun vuoksi potilaille voidaan määrätä hyytymistä estäviä lääkkeitä - veren ohennusaineita, kuten hepariinia - toistuvien hyytymien ja ylimääräisen kasvun estämiseksi.
Jos sinulla on vakavampi PVT-tapaus, joka aiheuttaa ruokatorven vuotoa, lääkärit voivat myös suositella beetasalpaajien käyttöä. Ne auttavat vähentämään portaalisuonen painetta ja estämään ylimääräisen verenvuodon riski.
Toinen reseptilääke, jota lääkäri voi suositella, on asetrotidi. Tämä lääke auttaa vähentämään veren virtausta maksaan ja vähentää vatsan painetta. Verenvuodon lopettamiseksi tämä lääke voidaan pistää suoraan laskimoon.
Jos kehität portaalisuonitromboosin infektiosta - erityisesti imeväisille - lääkärit voivat määrätä antibioottilääkkeitä lähteen parantamiseksi. Seurauksena ovat myös PVT: n oireet.
ryhmittelyä
Jotkut vakavat PVT-tapaukset voivat aiheuttaa verenvuotoa ruokatorven suonikohjuista tai vatsasta. Verenvuodon lopettamiseksi kuminauhat työnnetään suun kautta ruokatorveen suonikohjujen sitomiseksi.
Leikkaus
Kirurgisia vaihtoehtoja voidaan suositella PVT-vaurioiden vakavuudesta riippuen. Viimeisenä keinona lääkäri voi suositella šunttikirurgiaa. Tämä toimenpide käsittää putken asettamisen portaalisuoneen ja maksalaskimon väliin liiallisen verenvuodon estämiseksi ja laskimopaineiden vähentämiseksi.
Joissakin vakavissa maksavaurioissa lääkäri saattaa joutua suorittamaan maksansiirron.
Näkymät
Portaalisuonitromboosi on vakava tila. Varhaisessa vaiheessa PVT voi olla hoidettavissa noninvasiivisilla toimenpiteillä ja hoidolla. Jos sinulla on epäsäännöllisiä oireita tai epämukavuutta, käy heti lääkäriin.
