Meniskektoomia on eräänlainen leikkaus, jota käytetään vaurioituneen meniskin hoitamiseen.
Meniscus on rustosta valmistettu rakenne, joka auttaa polvea toimimaan kunnolla. Sinulla on kaksi heistä molemmissa polvissa:
- sivuttainen meniski, lähellä polven nivelreunaa
- mediaalinen meniski, lähellä polven sisäpuolella olevaa reunaa
Meniskit auttavat polviniveltäsi toimimalla:
- jakamalla paino suuremmalle alueelle, mikä auttaa polveasi pitämään painosi
- nivelen vakauttaminen
- voitelun tarjoaminen
- lähettämällä aivosignaalit, jotta tiedät missä polvi on avaruudessa suhteessa maahan, mikä auttaa tasapainossa
- toimii iskunvaimentimena
Yhteensä meniskektoomia tarkoittaa koko meniskin kirurgista poistoa. Osittainen meniskektoomia tarkoittaa vain vaurioituneen osan poistoa.
Miksi se tehdään?
Meniskektoomia tehdään tyypillisesti, kun sinulla on revitty meniski, mikä on yleinen polvivamma. Noin 66 jokaisesta 100 000 ihmisestä repii meniskin vuodessa.
Leikkauksen tavoitteena on poistaa meniskin fragmentit, jotka tarttuvat niveliin. Nämä fragmentit voivat häiritä nivelten liikettä ja aiheuttaa polven lukitsemisen.
Pienet kyyneleet voivat usein parantua itsestään ilman leikkausta, mutta vakavammat kyyneleet vaativat usein kirurgisen korjauksen.
Leikkausta tarvitaan melkein aina, kun:
- kyyneli ei parane konservatiivisella hoidolla, kuten lepo tai jää
- polven nivel menee pois linjasta
- polvi lukittuu
Kun tarvitaan leikkaus, riippuu siitä, tarvitsetko osittaisen vai täydellisen meniskektomian:
- ikäsi
- kyynelkoko
- repiä sijainti
- repeämän syy
- oireesi
- aktiivisuustasosi
Pitääkö minun tehdä mitään valmistautuaksesi?
On hyödyllistä aloittaa vahvistusharjoittelu kaksi tai neljä viikkoa ennen leikkausta. Mitä vahvemmat polvisi lihakset ovat, sitä helpompaa ja nopeampaa toipuminen on.
Muita asioita, joita voit valmistella leikkaukseesi, ovat:
- keskustelemaan lääkärisi kanssa siitä, mitä odottaa leikkauksen aikana ja sen jälkeen
- kertoa lääkärillesi kaikista resepteistä ja käsikauppalääkkeistä
- kysymällä lääkäriltäsi, mitkä lääkkeet sinun tulisi lopettaa ennen leikkausta, kuten sellaiset, jotka saattavat saada sinut vuotamaan helpommin
- Varmista, että sinulla on joku, joka ajaa sinut kotiin leikkauksen jälkeen, varsinkin jos menet kotiin samana päivänä
Leikkauspäivänä sinulle todennäköisesti sanotaan, ettei sinulla ole mitään syötävää tai juotavaa 8–12 tuntia ennen toimenpidettä.
Kuinka se tehdään?
Meniskektoomiaan käytetään kahta päätavoitetta:
- artroskooppinen leikkaus tehdään yleensä käyttämällä selkärankaa tai yleisanestesiaa avohoitona, mikä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus
- avoin leikkaus vaatii yleis- tai selkäanestesian ja mahdollisesti sairaalassa oleskelun
Kun mahdollista, artroskooppinen leikkaus on edullinen, koska se aiheuttaa vähemmän lihas- ja kudosvaurioita ja johtaa nopeampaan toipumiseen. Toisinaan repäisykuvio, sijainti tai vakavuus vaatii kuitenkin avoimen leikkauksen.
Niveltulehdus
Tätä menettelyä varten:
- Polven ympärille tehdään yleensä kolme pientä viiltoa.
- Yhden viillon läpi asetetaan kameralla valaistu alue, ja toisiin työkalut, joita käytetään toimenpiteen suorittamiseen.
- Kaikki polven rakenteet tutkitaan kameran avulla.
- Repiä löydetään ja pieni pala (osittainen meniskektoomia) tai koko (kokonainen meniskektoomia) meniski poistetaan.
- Työkalut ja suojus poistetaan, ja viillot suljetaan ommella tai kirurgisilla nauhaliuskoilla.
Avoin leikkaus
Avoimen meniskektoomia varten:
- Polveesi tehdään suuri viilto, joten koko polven nivel paljastuu.
- Nivelsi tutkitaan ja repiä tunnistetaan.
- Vaurioitunut osa tai koko meniski poistetaan.
- Leikkaus ommellaan tai nidotaan kiinni.
Pitääkö minun tehdä mitään leikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen olet palautushuoneessa tunnin tai kaksi. Kun heräät tai sedaatio kuluu, polvi on kivulias ja turvoksissa.
Turvotusta voidaan hallita nostamalla ja jäätämällä polveasi muutaman ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen.
Sinulle määrätään yleensä kivulääke, mahdollisesti opioidi, ensimmäisen kahden tai kolmen päivän ajan. Polvi voidaan pistää paikallispuudutuksella tai pitkävaikutteisella paikallispuudutteella, mikä saattaa vähentää opioidin ottamisen todennäköisyyttä. Sen jälkeen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, pitäisi olla tarpeeksi lievittää kipua.
Sinun pitäisi pystyä asettamaan paino polvillesi seisomaan ja kävelemään heti kun olet poissa palautumishuoneesta, mutta tarvitset todennäköisesti kainalosauvoja kävelyyn noin viikon. Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka paljon painoa jalkaan asetetaan.
Sinulle todennäköisesti annetaan kotiharjoituksia, joiden avulla polvi voi palauttaa voiman ja liikkuvuuden. Joskus saatat tarvita fysioterapiaa, mutta yleensä kodin harjoitukset riittävät.
Kuinka kauan toipuminen kestää?
Toipuminen vie noin neljästä kuuteen viikkoa käytetystä kirurgisesta lähestymistavasta riippuen. Artroskooppisen leikkauksen jälkeinen toipumisaika on yleensä lyhyempi kuin avoimen leikkauksen.
Muita palautumisaikaan vaikuttavia tekijöitä ovat:
- meniskektomian tyyppi (kokonainen tai osittainen)
- vamman vakavuus
- yleinen terveytesi
- tavallinen aktiivisuustasosi
- fysioterapian tai kodin harjoittelujen menestys
Kipu ja turvotus paranevat nopeasti. Noin toisena tai kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen sinun pitäisi voida suorittaa päivittäisiä toimintoja, kuten kevyitä kotitöitä. Sinun pitäisi myös voida palata töihin, jos työsi ei edellytä paljon seisomista, kävelyä tai raskasta nostoa.
Yksi tai kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen sinulla pitäisi olla täysi liikettä polvessa. Sinun pitäisi myös pystyä käyttämään jalkaa ajamiseen yhden tai kahden viikon kuluttua, kunhan et ota opiaatti kipulääkkeitä.
Voit todennäköisesti palauttaa aikaisemman jalan lihasvoimasi kahdella tai kolmella viikolla leikkauksen jälkeen.
Neljän tai kuuden viikon kuluttua leikkauksesta sinun pitäisi pystyä aloittamaan urheilu ja palaamaan töihin, joihin liittyy paljon seisomista, kävelyä ja raskasta nostoa.
Onko riskejä?
Meniskektomiat ovat melko turvallisia, mutta tiedossa on kaksi suurta riskiä:
- Infektio. Jos viiltoa ei pidetä puhtaana, bakteerit voivat päästä polven sisälle ja aiheuttaa infektion. Merkkejä, joita on etsittävä, ovat lisääntynyt kipu, turvotus, lämpö ja vedenpoisto viillosta.
- Syvä laskimotromboosi. Tämä on veritulppa, joka muodostuu jalasuoneesi. Riski siihen kasvaa polvileikkauksen jälkeen, koska veri pysyy yhdessä paikassa, jos et liikuta jalkaa kovin usein, kun palautat voimasi. Lämmin, turvonnut, hellä vasikka voi tarkoittaa, että sinulla on tromboosi. Ensisijainen syy, jonka vuoksi pidät polvesi ja jalat koholla leikkauksen jälkeen, on estää sitä.
Jos huomaat jotain näistä oireista, ota heti yhteys kirurgiisi tai terveydenhuollon tarjoajaan. On tärkeää aloittaa antibiootit mahdollisimman pian, jotta infektio ei pahene, mikä edellyttää uuden sairaalahoitoa ja mahdollista uutta leikkausta.
Veritulppa tulee hoitaa veden ohenteilla nopeasti ennen kuin pala hajoaa ja kulkee keuhkoihinsa aiheuttaen keuhkoembolian.
Lisäksi totaalinen meniskektoomia voi jättää sinut alttiimmaksi polven nivelrikon kehittymiseen. Kuitenkin, kun repiä jätetään käsittelemättä, voi myös lisätä riskiäsi. Onneksi totaalinen meniskektoomia on harvoin tarpeen.
Mikä on näkymä?
Meniskektoomia voi jättää sinut tavallista vähemmän aktiiviseksi noin kuukaudeksi, mutta sinun pitäisi voida palata toimintoihisi noin kuuden viikon kuluttua.
Vaikka molemmilla on hyvät lyhytaikaiset tulokset, osittaisella meniskektomialla on parempi pitkäaikainen tulos kuin kokonaisella meniskektoomialla. Kun mahdollista, osittainen meniskektoomia on edullinen menetelmä.
