Mikä on maitohappoasidoosi?
Maitohappoasidoosi on metaboolisen asidoosin muoto, joka alkaa, kun henkilö tuottaa maitohappoa liikaa tai alikäyttää sitä, eikä hänen ruumiinsa pysty sopeutumaan näihin muutoksiin.
Maitohappoasidoosipotilailla on ongelmia maksassa (ja joskus munuaisissa), koska se pystyy poistamaan ylimääräisen hapon kehosta. Jos maitohappo kerääntyy kehossa nopeammin kuin se voidaan poistaa, kehon nesteiden, kuten veren, happopitoisuus lisääntyy.
Hapon kertyminen aiheuttaa epätasapainon kehon pH-tasolla, jonka tulisi aina olla hieman emäksinen happaman sijasta. Asidoosia on muutama erityyppinen.
Maitohapon kertyminen tapahtuu, kun lihaksissa ei ole tarpeeksi happea hajottamaan glukoosia ja glykogeenia. Tätä kutsutaan anaerobiseksi metaboliaksi.
Maitohappoa on kahta tyyppiä: L-laktaatti ja D-laktaatti. Suurin osa maitohappoasidoosimuodoista johtuu liiallisesta L-laktaatista.
Maitohappoasidoosia on kahta tyyppiä, tyyppi A ja tyyppi B:
- Tyypin A maitohappoasidoosi johtuu hypovolemiasta, sydämen vajaatoiminnasta, sepsiksestä tai sydänpysähdyksestä johtuvasta kudoksen hypoperfuusiosta.
- Tyypin B maitohappoasidoosi johtuu solujen toiminnan heikkenemisestä ja kudoksen hypoperfuusion paikallisista alueista.
Maitohappoasidoosilla on monia syitä, ja se voidaan usein hoitaa. Mutta jos sitä jätetään käsittelemättä, se voi olla hengenvaarallinen.
Mitkä ovat oireet?
Maitohappoasidoosin oireet ovat tyypillisiä monille terveyskysymyksille. Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Lääkärisi voi auttaa selvittämään syyn.
Useat maitohappoasidoosin oireet edustavat lääketieteellistä hätätilaa:
- hedelmähajuinen hengitys (mahdollinen merkki diabeteksen vakavasta komplikaatiosta, nimeltään ketoasidoosi)
- sekaannus
- keltaisuus (ihon tai silmävalkojen kellastuminen)
- hengitysvaikeudet tai matala, nopea hengitys
Jos tiedät tai epäilet, että sinulla on maitohappoasidoosi ja sinulla on jokin näistä oireista, soita 911 tai mene heti ensiapuun.
Muita maitohappoasidoosioireita ovat:
- uupumus tai voimakas väsymys
- lihaskrampit tai kipu
- kehon heikkous
- fyysisen epämukavuuden yleiset tunteet
- vatsakipu tai epämukavuus
- ripuli
- ruokahalun heikkeneminen
- päänsärky
- nopea syke
Mitkä ovat syyt?
Maitohappoasidoosilla on laaja valikoima taustalla olevia syitä, mukaan lukien hiilimonoksidimyrkytykset, kolera, malaria ja tukehtuminen. Joitakin yleisiä syitä ovat:
Sydänsairaus
Tilat, kuten sydämenpysähdys ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, voivat vähentää veren ja hapen virtausta kehossa. Tämä voi lisätä maitohappotasoja.
Vakava infektio (sepsis)
Minkä tahansa tyyppinen vakava virus- tai bakteeri-infektio voi aiheuttaa sepsisen. Ihmiset, joilla on sepsis, voivat kokea maitohapon piikin, joka johtuu vähentyneestä hapenvirtauksesta.
HIV
HIV-lääkkeet, kuten nukleosidi-käänteiskopioijaentsyymin estäjät, voivat nostaa maitohappotasoja. Ne voivat myös aiheuttaa maksavaurioita. Tämä vaikeuttaa kehoa käsittelemään laktaattia.
Syöpä
Syöpäsolut luovat maitohappoa. Tämä maitohapon kertyminen voi kiihtyä, kun ihminen laihtuu ja sairaus etenee.
Lyhyen suolen oireyhtymä (lyhyt suolisto)
Vaikka ne ovat harvinaisia, ihmisillä, joilla on lyhyt suolisto, saattaa esiintyä D-maitohapon kertymistä, jonka aiheuttaa ohutsuolen bakteerien liikakasvu. Ihmiset, joille on suoritettu mahalaukun ohitusleikkaus, voivat myös saada D-maitohappoasidoosin.
Asetaminofeenin käyttö
Asetaminofeenin (Tylenol) säännöllinen ja toistuva käyttö voi aiheuttaa maitohappoasidoosin, myös oikein annettuna. Tämä johtuu siitä, että se voi aiheuttaa pyroglutamiinihapon kertymisen vereen.
Krooninen alkoholismi
Alkoholin liiallinen käyttö pitkällä aikavälillä voi johtaa maitohappoasidoosiin ja alkoholiseen ketoasidoosiin. Alkoholinen ketoasidoosi on potentiaalisesti tappava tila, jos sitä jätetään hoitamatta, mutta sitä voidaan torjua laskimonsisäisen (IV) nesteytyksen ja glukoosin kanssa.
Alkoholi nostaa fosfaattipitoisuutta, mikä vaikuttaa negatiivisesti munuaisiin. Tämä tekee kehon pH: sta happamamman. Jos sinulla on vaikeuksia vähentää alkoholin käyttöä, tukiryhmät voivat auttaa.
Intensiivistä liikuntaa tai fyysistä toimintaa
Vähäinen maitohapon kertyminen voi johtua voimakkaasta liikunnasta, jos keholla ei ole tarpeeksi happea happea hajottamaan verensokeria. Tämä voi aiheuttaa polttavan tunteen käyttämissäsi lihasryhmissä. Se voi myös aiheuttaa pahoinvointia ja heikkoutta.
Maitohappoasidoosi ja diabetes
Erityinen suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden luokka, nimeltään biguanidit, voi aiheuttaa maitohappotasojen nousun.
Metformiini (glukofagi) on yksi näistä lääkkeistä. Sitä käytetään diabeteksen hoitoon, ja sitä voidaan määrätä myös muihin sairauksiin, kuten munuaisten vajaatoimintaan. Metformiinia käytetään myös etikettien avulla polysystisten munasarjojen oireyhtymän hoitoon.
Diabetespotilailla maitohappoasidoosi voi olla enemmän huolta, jos myös munuaissairauksia esiintyy. Jos sinulla on diabetes ja sinulla on maitohappoasidoosin oireita, soita 911 tai mene heti pelastuspalveluun.
Kuinka se diagnosoidaan?
Maitohappoasidoosi diagnosoidaan paastoverikokeella. Lääkäri voi määrätä sinut syömättä tai juomatta 8-10 tuntia ennen testin ottamista. Sinua voidaan myös ohjeistaa hillitsemään aktiivisuustasoa testiin johtaviin tunteihin.
Testin aikana lääkäri voi määrätä, ettet purista nyrkkiä, koska se voi keinotekoisesti lisätä happamat tasoja. Elastisen nauhan sitomisella varren ympärillä voi myös olla tämä tulos.
Näistä syistä maitohappoasidoosin verikoe tehdään joskus etsimällä laskimo käden takana käsivarren sijaan.
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Paras tapa hoitaa maitohappoasidoosia on hoitaa sen syy. Tästä syystä hoidot vaihtelevat.
Maitohappoasidoosi edustaa joskus lääketieteellistä hätätilaa. Tämä vaatii oireiden hoitamista niiden syystä riippumatta. Lisäämällä happea kudoksiin ja antamalla IV-nesteitä käytetään usein maitohappotasojen alentamiseksi.
Liikunnan aiheuttama maitohappoasidoosi voidaan hoitaa kotona. Usein auttaa pysäyttämään se, mitä teet kosteuttamiseen ja lepoon. Elektrolyyttikorvaiset urheilujuomat, kuten Gatorade, auttavat nesteytyksessä, mutta vesi on yleensä parasta.
Mikä on näkymät?
Maitohappoasidoosin hoidot johtavat syyn perusteella usein täydelliseen paranemiseen, etenkin jos hoito on välitöntä. Joskus voi aiheutua munuaisten vajaatoiminta tai hengitysvajaus. Kun maitohappoasidoosi jätetään käsittelemättä, se voi olla tappava.
Maitohappoasidoosin estäminen
Maitohappoasidoosin ehkäisy määräytyy myös sen mahdollisen syyn perusteella. Jos sinulla on diabetes, HIV tai syöpä, keskustele sairautesi ja tarvitsemiesi lääkkeiden kanssa lääkärisi kanssa.
Harjoituksen mukainen maitohappoasidoosi voidaan estää pysymällä hydratoituneena ja tarjoamalla itsellesi pitkät lepoajat liikuntojen välillä.
On elintärkeää välttää alkoholin väärinkäyttöä. Keskustele kuntoutuksesta ja 12-vaiheisesta vaihtoehdosta lääkärisi tai neuvonantajan kanssa.
