Mikä on spina bifida occulta?
Spina bifida occulta (SBO) on selkärangan yleinen epämuodostuma. Se tapahtuu vauvan kehityksen aikana äidin kohdussa, yleensä ensimmäisen raskauskuukauden aikana.
Ihmisillä, joilla on tämä tila, selkärangan luut, nimeltään nikamat, eivät sulje kunnolla. Se jättää pieniä rakoja, jotka voivat altistaa herkän selkärangan vaurioille. Selkäydin, joka sisältyy selkärankaan, vastaa kehon liikkeestä.
Jotkut SBO-potilaat kokevat oireita, mutta valtaosalla ei ole oireita ja he elävät terveellisesti. Tilaa kutsutaan toisinaan piileväksi spina bifidaksi, koska siinä ei usein ole ulkoisia merkkejä.
Spina Bifida -yhdistyksen mukaan 10 - 20 prosentilla ihmisistä on SBO. Monet ihmiset, joilla on tämä tila, eivät tiedä, että heillä on se.
Spina bifida occulta vs. avoin spina bifida
Vaikka avoin spina bifida (tai myelomeningocele) liittyy SBO: hon, josta useimmat ihmiset ajattelevat lukeessaan spina bifidaa, on vakavampi synnynnäinen vika.
Avoimessa spina bifidassa selkärankakanava on avoinna vaihtelevassa määrin takaa pitkin, ja pussi, jolla on osa selkäytimestä, ulottuu ulos ihon läpi. Tällainen vika altistaa selkäytimen vammoille ja infektioille. Se voi myös vaikuttaa vakavasti henkilön liikkuvuuteen.
Spina bifida occulta -oireet
Oireet ja niiden vakavuus riippuvat yleensä siitä, kuinka monta nikamia jätetään avoimeksi ja kuinka suuret raot ovat. Monet SBO-tapaukset ovat erittäin lieviä. Luiden raot ovat niin pienet, että selkäydin on edelleen suojattu eikä vaurioita ole tapahtunut. Noin yhdellä tuhannesta SBO-potilaasta kokee kuitenkin oireita.
Kun oireita esiintyy, niihin sisältyy yleensä:
- selkäkipu
- jalkojen heikkous
- kipu jalkojen takana
- rakon tai suolen hallinnan menetys
- skolioosi tai selkärangan kaarevuus
- tunnottomuus takana tai jaloissa
- väärin jalat ja jalat
Joskus on näkyviä merkkejä siitä, että selkäytimen poikkeavuuksia, kuten SBO, voi olla. Nämä merkit koskevat ihon alaosaa. Yhden seuraavien merkkien näkeminen selässäsi saattaa kehottaa lääkäriä tekemään lisää tutkimuksia:
- karvainen laastari
- värjäytyminen tai syntymämerkki
- himmennys tai sisennys
- kasvu tai rasvakerros
Spina bifida okkultuurin komplikaatiot
SBO: n yleisin komplikaatio on kytketyn napanoireyhtymä. Tämä on tila, jossa selkäytimet, jotka kulkevat aivoista alas selkäpylväältä, ovat rajoitettuja.
Yleensä selkäydin roikkuu vapaasti, kiinnittymättä mihinkään ihoon tai rakenteeseen. Mutta kiinnitetyssä napanoireyhtymässä selkäydin kiinnittyy selkärankaan rajoittaen sen liikettä. Lapsilla se venyy kasvaessaan. Tämä venytys voi aiheuttaa hermovaurioita ja neurologisia ongelmia, mukaan lukien:
- selkäkipu
- heikkous jaloissa ja käsivarsissa
- virtsarakon ja suoliston hallinnan ongelmat
Spina bifida occulta -taudin syyt
Asiantuntijat eivät ole aivan varmoja mikä aiheuttaa spina bifida -muotoja, mukaan lukien SBO. Yksi suurimmista riskitekijöistä selkäydinvaurioiden aiheuttavan vauvan synnyttämiselle on riittämätön foolihapon saanti raskauden aikana. Foolihappo on B-vitamiini. Lisätietoja B-vitamiinien merkityksestä raskauden aikana.
Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset ja Yhdysvaltain kansanterveyslaitos suosittelevat kaikkia raskaaksi tulevia naisia, mikä tarkoittaa, että suurin osa 15–45-vuotiaista naisista kuluttaa päivittäin 400 mikrogrammaa foolihappoa spina bifidan estämiseksi. Foolihappoa esiintyy tummissa lehtivihanneksissa ja väkevöityissä elintarvikkeissa, kuten viljassa.
Saatat tarvita jopa 4000 mikrogrammaa raskauden aikana, jos sinulla on diabetes tai sinulla on jo spina bifida -tauti.
Oikea foolihappolisäys voi vähentää sellaisten vikojen riskiä, kuten spina bifida, 40–100 prosentilla.
Kuinka spina bifida occulta diagnosoidaan
SBO havaitaan usein vain sattumalta, kun lääkäri tilaa tilauksia tai suorittaa tutkimuksen jollekin toisiinsa liittymättömälle sairaudelle. Tämä johtuu siitä, että tila on usein oireeton. Näköviivat, kuten heikentyminen, ihon värjäytyminen tai tukka hiuksia, voivat johtaa lääkäriin epäilemään SBO: ta.
Röntgenkuvauksella voidaan selvittää, onko selkäranka epämuodostunut. Jos lääkärisi epäilee kytkettyä napanoireyhtymää, hän voi määrätä MRT-tutkimuksen.
Spina bifida occulta -hoidon hoitaminen
SBO: lle ei ole parannuskeinoa. Useimmat ihmiset eivät koskaan saa hoitoa, koska heillä ei ole koskaan oireita tai edes tiedä, että heillä on tila. Kun oireita esiintyy, niitä hoidetaan yleensä erikseen. Kipu voidaan hoitaa esimerkiksi lääkkeillä tai fysioterapialla.
Jos diagnosoidaan kytketty napanoireyhtymä, johtojännityksen vapauttamiseksi saatetaan tarvita leikkausta. Kiinnitetyn johdon oireyhtymää ei yleensä diagnosoida ennen murrosikäistä, kun nopea kasvu spurts aiheuttaa johdon venyttää laajasti. Leikkaus on yksinkertainen ja yleensä onnistunut. Johto voi kiinnittyä uudelleen ajan myötä, joten toistuvat leikkaukset voivat olla tarpeen.
Näkymät spina bifida occulta -taudille
SBO on yleinen ja lievä tila, joka aiheuttaa harvoin terveysongelmia. Ihmisillä, joilla on lievä SBO, ei yleensä ole perheen historiaa taudista. He eivät myöskään todennäköisesti siirrä ehtoa lapsilleen. Jopa silloin, kun oireita ilmenee, niitä voidaan hallita menestyksekkäästi leikkauksella, lääkkeillä ja terapialla.
