Mikä on sydämen ohitusleikkaus?
Sydämen ohitusleikkausta tai sepelvaltimoiden ohitusleikkausta (CABG) käytetään parantamaan sydämen verenvirtausta. Kirurgi käyttää kehon toiselta alueelta otettuja verisuonia vaurioituneiden valtimoiden ohittamiseen.
Lääkärit suorittavat Yhdysvalloissa vuosittain noin 200 000 tällaista leikkausta.
Tämä leikkaus tehdään, kun sepelvaltimoiden tukkeutuminen tai vaurioituminen. Nämä verisuonet toimittavat sydämellesi happea sisältävää verta. Jos nämä verisuonet tukkeutuvat tai veren virtaus on rajoitettu, sydän ei toimi kunnolla. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Mitkä ovat sydämen ohitusleikkauksen erityypit?
Lääkäri suosittelee tietyn tyyppistä ohitusleikkausta riippuen siitä, kuinka monta valtimoasi on tukossa.
- Yksi ohitus. Vain yksi valtimo on tukossa.
- Kaksinkertainen ohitus. Kaksi valtimoa on tukossa.
- Kolminkertainen ohitus. Kolme valtimoa on tukossa.
- Nelinkertainen ohitus. Neljä valtimoa on tukossa.
Sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan tai muun sydänongelman riski riippuu tukkeutuneiden valtimoiden lukumäärästä. Tukkeutuminen useammissa valtimoissa tarkoittaa myös sitä, että leikkaus voi viedä pidempään tai tulla monimutkaisemmaksi.
Miksi ihminen saattaa tarvita sydämen ohitusleikkausta?
Kun veressäsi plakki nimeltään plakki kertyy valtimoiden seinille, vähemmän verta virtaa sydänlihakseen. Tämän tyyppinen sepelvaltimotauti (CAD) tunnetaan ateroskleroosina.
Sydän on todennäköisesti uupunut ja epäonnistua, jos se ei saa tarpeeksi verta. Ateroskleroosi voi vaikuttaa mihin tahansa kehon valtimoihin.
Lääkäri voi suositella sydämen ohitusleikkausta, jos sepelvaltimoiden kapenevat tai tukkeutuvat, että sinulla on suuri sydänkohtauksen riski.
Lääkäri suosittelee myös ohitusleikkausta, kun tukos on liian vaikea hallita lääkkeillä tai muilla hoidoilla.
Kuinka sydämen ohitusleikkauksen tarve määritetään?
Ryhmä lääkäreitä, mukaan lukien kardiologi, selvittää, voidaanko suorittaa avoimen sydämen leikkaus. Jotkut sairaudet voivat vaikeuttaa leikkausta tai poistaa sen mahdollisuutena.
Oireita, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita, ovat:
- diabetes
- keuhkolaajentuma
- munuaissairaus
- ääreisvaltimoiden sairaus (PAD)
Keskustele näistä asioista lääkärisi kanssa ennen leikkauksen suunnittelua. Haluat myös puhua perheen sairaushistoriasta ja kaikista resepteistä ja OTC-lääkkeistä. Suunnitellut leikkaustulokset ovat yleensä parempia kuin hätäleikkaukset.
Mitkä ovat sydämen ohitusleikkauksen riskit?
Kuten kaikissa avoimen sydämen leikkauksissa, sydämen ohitusleikkaukseen liittyy riskejä. Viimeaikaiset teknologiset edistysaskeleet ovat parantaneet menettelyä, ja lisänneet onnistuneen leikkauksen mahdollisuuksia.
Leikkauksen jälkeen on edelleen riski joillekin komplikaatioille. Näihin komplikaatioihin voi kuulua:
- verenvuoto
- rytmihäiriö
- verihyytymät
- rintakipu
- infektio
- munuaisten vajaatoiminta
- sydänkohtaus tai aivohalvaus
Mitkä ovat sydämen ohitusleikkauksen vaihtoehdot?
Viime vuosikymmenen aikana on saatu lisää vaihtoehtoja sydämen ohitusleikkaukselle. Nämä sisältävät:
Palloangioplastia
Palloangioplastia on vaihtoehto, jota lääkärit todennäköisesti suosittelevat. Tämän hoidon aikana putki kierretään tukkeutuneen valtimesi läpi. Myöhemmin pieni ilmapallo täytetään valtimon laajentamiseksi.
Tämän jälkeen lääkäri poistaa putken ja ilmapallo. Pieni metalliteline, joka tunnetaan myös nimellä stentti, jätetään paikoilleen. Stentti estää valtimoa supistumasta takaisin alkuperäiseen kokoonsa.
Palloangioplastika ei ehkä ole yhtä tehokas kuin sydämen ohitusleikkaus, mutta se on vähemmän riskialtista.
Tehostettu ulkoinen vastapulssi (EECP)
Tehostettu ulkoinen vastapulssi (EECP) on avohoito. Se voidaan suorittaa vaihtoehtona sydämen ohitusleikkaukselle useiden tutkimusten mukaan. Vuonna 2002 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi sen käytettäväksi kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa (CHF) kärsiville ihmisille.
EECP liittyy alarajojen verisuonten puristamiseen. Tämä lisää veren virtausta sydämeen. Ylimääräinen veri toimitetaan sydämeen jokaisen sykkeen avulla.
Ajan myötä joillekin verisuonille voi kehittyä ylimääräisiä "oksia", jotka toimittavat verta sydämeen, muuttuen eräänlaiseksi "luonnolliseksi ohitukseksi".
EECP: tä annetaan päivittäin yhden tai kahden tunnin ajan seitsemän viikon kuluessa.
Lääkehoito
On joitain lääkkeitä, jotka voit harkita ennen turvautumista menetelmiin, kuten sydämen ohitusleikkaukseen. Beetasalpaajat voivat lievittää vakaata anginaa. Voit käyttää kolesterolia vähentäviä lääkkeitä hidastamaan valtimoiden muodostumista.
Lääkäri voi myös suositella pieniannoksisen aspiriinin (vauva-aspiriini) päivittäistä annosta sydänkohtausten estämiseksi. Aspiriinihoito on erittäin tehokas ihmisille, joilla on aiemmin ollut ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus (kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus).
Niiden, joilla ei ole aikaisempaa historiaa, tulisi käyttää aspiriinia ehkäisevänä lääkkeenä vain, jos he:
- joilla on suuri sydänkohtauksen ja muiden ateroskleroottisten sydän- ja verisuonisairauksien riski
- on myös alhainen verenvuotoriski
Ruokavalion ja elämäntavan muutokset
Paras ehkäisevä toimenpide on”sydänterveellinen” elämäntapa, kuten American Heart Association (AHA) on määrännyt. Ruokavalion syöminen, jossa on runsaasti omega-3-rasvahappoja ja vähän tyydyttyneitä ja transrasvoja, auttaa sydämesi pysymään terveenä.
Kuinka voin valmistautua sydämen ohitusleikkaukseen?
Jos lääkärisi suosittelee sydämen ohitusleikkausta, hän antaa sinulle täydelliset ohjeet valmistautumiseen.
Jos leikkaus on suunniteltu etukäteen eikä se ole kiireellinen toimenpide, sinulla on todennäköisesti useita leikkausta edeltäviä tapaamisia, joissa sinulta kysytään terveydestäsi ja perheen sairaushistoriasta.
Sinulle tehdään myös useita testejä, joiden avulla lääkärisi saa tarkan kuvan terveydestäsi. Niihin voi kuulua:
- verikokeet
- rintakehän röntgenkuvaus
- elektrokardiogrammi (EKG tai EKG)
- angiogram
Sydänleikkauksen vinkkejä
- Kysy lääkäriltäsi lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen. Monet kipulääkkeet ja sydänlääkkeet vaikuttavat hyytymiseen, joten saatat joutua lopettamaan niiden käytön.
- Lopeta tupakoiminen. Se on haittaa sydämellesi ja lisää paranemisaikaa.
- Kerro lääkärillesi, jos sinulla on kylmän tai flunssan oireita. Erityisesti flunssa voi rasittaa sydäntä lisää ja voi lisätä sydänkohtauksen mahdollisuuksiasi tai pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Se voi myös aiheuttaa sydänlihasta, perikardiittiä tai molempia. Nämä ovat mahdollisesti vakavia sydäninfektioita.
- Valmista kotisi ja tee järjestelyt pysyäksesi sairaalassa useita päiviä.
- Infektioriskin vähentämiseksi pese kehosi erityisellä saippualla, kuten Hibiclens, yötä ennen leikkausta. Se on tehty klooriheksidiinistä, joka auttaa pitämään kehosi itämättömänä leikkaukseen saakka.
- Nopea, johon sisältyy veden juominen, alkaen keskiyöstä ennen leikkausta.
- Ota kaikki lääkärisi, jonka lääkäri antaa sinulle.
Kuinka sydämen ohitusleikkaus suoritetaan?
Ennen leikkausta muutat sairaalapukuksi ja saat lääkitystä, nesteitä ja anestesiaa laskimonsisäisenä injektiona. Kun anestesia alkaa toimia, joudut syvään, kivuttomaan uneen.
Ensimmäinen askel
Kirurgisi aloittaa tekemällä viillon keskelle rintaasi.
Kylkikartasi leviää sitten toisistaan paljastaaksesi sydämesi. Kirurgisi voi myös valita minimaalisesti invasiivisen leikkauksen, johon sisältyy pienempiä leikkauksia ja erityisiä miniatyyrilaitteita sekä robottivaiheita.
Yhdistäminen sydän- ja keuhkojen ohituslaitteeseen
Saatat olla kytkettynä sydän- ja keuhkojen ohituskoneeseen, joka kiertää hapetettua verta kehon läpi kirurgin toimiessa sydämessäsi.
Jotkut toimenpiteet suoritetaan”pumpun ulkopuolella”, mikä tarkoittaa, että yhteyden muodostaminen sydän- ja keuhkojen ohituskoneeseen ei ole välttämätöntä.
varttaminen
Kirurgi poistaa sitten terveen verisuonen jalasta ohittaaksesi valtimon tukkeutuneen tai vaurioituneen osan. Oksasrungon toinen pää on kiinnitetty tukoksen yläpuolelle ja toinen pää alle.
Viimeiset vaiheet
Kun kirurgi on valmis, ohituksen toiminta tarkistetaan. Kun ohituslaite on toiminut, sinut ommellaan, sidotaan ja viedään tehohoitoyksikköön (ICU) tarkkailua varten.
Kuka auttaa suorittamaan ohitusleikkauksen?
Koko leikkauksen aikana erityyppiset asiantuntijat varmistavat, että toimenpide suoritetaan oikein. Perfuusio-tekniikka toimii sydän- ja keuhkojen ohituskoneen kanssa.
Sydänkirurgi suorittaa toimenpiteen ja anestesiologi varmistaa, että anestesia toimitetaan kehoosi kunnolla, jotta sinä olet tajuton menettelyn aikana.
Kuvankäsittelyasiantuntijat voivat myös olla läsnä ottamassa röntgenkuvat tai auttamaan varmistamaan, että ryhmä voi tarkastella leikkauksen paikkaa ja sen ympärillä olevia kudoksia.
Millaista on toipua sydämen ohitusleikkauksesta?
Kun heräät sydämen ohitusleikkauksesta, sinulla on putki suussa. Voit myös tuntea kipua tai aiheuttaa haittavaikutuksia hoidosta, mukaan lukien:
- kipu viiltokohdassa
- kipu syvillä hengityksillä
- kipu yskällä
Olet todennäköisesti ICU: ssa yksi tai kaksi päivää, jotta elintärkeitä oireitasi voidaan seurata. Kun olet vakaa, sinut siirretään toiseen huoneeseen. Ole valmis pysymään sairaalassa useita päiviä.
Ennen lähtöä sairaalasta lääketieteellinen ryhmäsi antaa sinulle ohjeet itsestäsi huolehtimiseen, mukaan lukien:
- viiltohaavojen hoito
- saada paljon lepoa
- pidättäytyminen raskaasta nostamisesta
Jopa ilman komplikaatioita, toipuminen sydämen ohitusleikkauksesta voi viedä 6–12 viikkoa. Se on vähiten aikaa, jolloin rintakehäsi paranee.
Tänä aikana sinun tulee välttää voimakasta rasitusta. Seuraa lääkärisi määräyksiä liikunnasta. Sinun ei pitäisi myöskään ajaa, ennen kuin olet saanut lääkäriltäsi luvan.
Lääkärisi suosittelee todennäköisesti sydämen kuntoutusta. Tähän sisältyy huolellisesti tarkkailun fyysisen toiminnan ohjelma ja satunnaiset stressitestit sen selvittämiseksi, kuinka sydämesi paranee.
Milloin minun pitäisi kertoa lääkärilleni kipusta leikkauksen jälkeen?
Kerro lääkärillesi kaikista pysyvistä kipuista tai vaivoista seuranta-ajankohtien aikana. Sinun tulisi myös soittaa lääkärillesi, jos sinulla on:
- kuume yli 38 ° C (100,4 ° F)
- lisääntyvä kipu rinnassa
- nopea syke
- punoitus tai vuoto viillon ympärillä
Mitä lääkkeitä käytän sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?
Lääkäri antaa sinulle lääkkeitä kivun hallintaan, kuten ibuprofeeni (Advil) tai asetaminofeeni (Tylenol). Voit myös saada huumeen äärimmäisestä kivusta.
Lääkäri antaa sinulle myös lääkkeitä, jotka auttavat sinua koko palautumisprosessin ajan. Näihin kuuluvat verihiutaleiden vastaiset lääkkeet ja muut lääkärin määräämät lääkkeet.
Keskustele lääkärisi kanssa, mitkä lääkityssuunnitelmat ovat sinulle parhaimmat. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on olemassa sairauksia, kuten diabetes tai vatsaan tai maksaan vaikuttavia tiloja.
| Huumeiden tyyppi | toiminto | Mahdolliset haittavaikutukset |
| verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, kuten aspiriini | auttaa estämään verihyytymien muodostumista |
• verenvuodon eikä hyytymisen aiheuttama aivohalvaus • vatsahaavaumat • vakavat allergioihin liittyvät ongelmat, jos olet allerginen aspiriinille |
| beetasalpaajat | estää kehosi adrenaliinituotantoa ja alentaa verenpainetta |
• uneliaisuus • huimaus • heikkous |
| nitraatit | auttavat vähentämään rintakipua avaamalla valtimot, jotta veri pääsee virtaamaan helpommin | • päänsärky |
| ACE-estäjät | estää kehosi tuottavan angiotensiini II: ta, hormonia, joka voi aiheuttaa verenpaineesi nousua ja aiheuttaa verisuonten supistumisen |
• päänsärky • kuiva yskä • väsymys |
| lipidejä alentavat lääkkeet, kuten statiinit | voi alentaa LDL (huono) kolesterolia ja estää aivohalvauksia tai sydänkohtauksia |
• päänsärky • maksavauriot • myopatia (lihaskipu tai heikkous, jolla ei ole erityistä syytä) |
Mitkä ovat ohitusleikkauksen pitkäaikaiset vaikutukset?
Onnistuneen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen oireet, kuten hengenahdistus, rintakestävyys ja korkea verenpaine paranevat todennäköisesti.
Ohitus voi lisätä veren virtausta sydämeen, mutta joudut ehkä muuttamaan joitain tapoja estääksesi tulevia sydänsairauksia.
Parhaat leikkaustulokset havaitaan ihmisillä, jotka tekevät terveellisiä elämäntapoja muutoksia. Keskustele lääkärisi kanssa ruokavaliosta ja muista elämäntavan muutoksista leikkauksen jälkeen.
