Mitkä ovat verenvuotoa ruokatorven suonelihakset?
Verenvuotoa ruokatorven vaihtelua esiintyy, kun alarauhanen turvonneet suonet (variisit) repeytyvät ja vuotovat.
Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää suun vatsaasi. Alemman ruokatorven suonet lähellä vatsaa voivat turvota, kun veren virtaus maksaan vähenee. Tämä voi johtua arpikudoksesta tai maksan verihyytymästä.
Kun maksan verenvirtaus on estetty, veri kerääntyy muihin lähellä oleviin verisuoniin, mukaan lukien alarauhasesi verisuonet. Nämä suonet ovat kuitenkin paljon pienempiä, ja he eivät kykene kuljettamaan suuria määriä verta. Ne laajenevat ja turpoavat lisääntyneen verenvirtauksen seurauksena.
Turvonneet suonet tunnetaan ruokatorven suonikohina.
Ruokatorven vaihtelut voivat vuotaa verta ja lopulta rikkoutua. Tämä voi johtaa vakaviin verenvuotoihin ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema. Kun tämä tapahtuu, se on lääketieteellinen hätäapu. Soita 911 tai mene heti lähimpään päivystysosastoon, jos näytät oireita ruuansulatuskanavan verenvuotoista.
Mitkä oireet ruuansulatuskanavan verenvuodoista ovat?
Ruokatorven vaihtelut eivät todennäköisesti aiheuta oireita, elleivät ne ole repeäneet. Kun tämä tapahtuu, saatat kokea:
- hematemesis (veri oksennuksessa)
- vatsakipu
- huimaus tai tajunnan menetys
- melena (musta uloste)
- verinen uloste (vaikeissa tapauksissa)
- sokki (liian alhainen verenpaine veren menetyksestä johtuen, mikä voi johtaa useiden elinten vaurioihin)
Soita 911 tai mene heti lähimpään päivystyspisteeseen, jos sinulla on jokin yllä mainituista oireista.
Mikä aiheuttaa ruuansulatuskanavan verenvuotoa?
Portaalisuoni kuljettaa verta useista maha-suolikanavan elimistä maksaan. Ruokatorven vaihtelut ovat suora seuraus portaasuonin korkeasta verenpaineesta. Tätä tilaa kutsutaan portaalihypertensioon. Se aiheuttaa veren kertymisen läheisiin verisuoniin, mukaan lukien ruokatorven verisuoniin. Verisuonet alkavat dilata ja turvota lisääntyneen verenvirtauksen seurauksena.
Kirroosi on yleisin syy portaalihypertensioon. Kirroosi on maksa vakava arpia, joka kehittyy usein liiallisen alkoholin käytön tai vakavien infektioiden, kuten hepatiitin, takia. Toinen mahdollinen syy portaalihypertensioon on portaalisuonitromboosi, tila, joka ilmenee, kun veri hyytyy portaalisuoneen.
Joissakin tapauksissa portaalihypertension syytä ei tunneta. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi portaalihypertensioon.
Mitkä ovat ruokatorven suonien vuotamisen riskitekijät?
Ruokatorven verisuonet vuotavat todennäköisemmin, jos sinulla on:
- suuret ruokatorven laskimot
- punaiset merkinnät ruokatorven suonikanavissa vatsan valaistuksessa (endoskopia)
- portahypertensio
- vaikea maksakirroosi
- bakteeri-infektio
- liiallinen alkoholin käyttö
- liiallinen oksentelu
- ummetus
- voimakkaat yskäkohtaukset
Keskustele lääkärisi kanssa ruokatorven vesisuonien kehittymisriskistäsi, varsinkin jos sinulla on perheen historia maksasairaus.
Verenvuotavien ruokatorven suonien diagnosointi
Ruokatorven suonien diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy oireistasi. He voivat myös käyttää yhtä tai useampaa seuraavista testeistä diagnoosin vahvistamiseksi:
- Verikokeet: Niitä käytetään verisolujen määrän sekä maksan ja munuaisten toiminnan arviointiin.
- Endoskopia: Tämän toimenpiteen aikana pieni valaistu kamerakamera asetetaan suuhun ja sitä käytetään katsomaan ruokatorveen, vatsaan ja ohutsuolen alkuun. Sitä käytetään tutkimaan tarkemmin laajentuneita suonia ja elimiä. Sitä voidaan käyttää myös kudosnäytteiden ottamiseen ja verenvuodon hoitamiseen.
- Kuvansiirtotestit, kuten CT- ja MRI-skannaukset: Niitä käytetään maksa- ja vatsaelinten tutkimiseen ja veren virtauksen arviointiin näissä elimissä ja niiden ympäristössä.
Verenvuotojen ruokatorven suonien hoito
Hoidon päätavoite on estää ruokatorven suulakkeet repeämästä ja verenvuotoa.
Portaalisen verenpaineen hallinta
Portaalisen verenpaineen hallinta on yleensä ensimmäinen askel verenvuotoriskin vähentämisessä. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä seuraavia hoitoja ja lääkkeitä:
- Beetasalpaajat: Lääkäri voi määrätä beeta-salpaajia, kuten propranololia, verenpaineesi alentamiseksi.
- Endoskooppinen skleroterapia: Endoskooppia käyttämällä lääkäri injektoi lääkitystä turvonneisiin suoneihisi, joka kutistaa ne.
- Endoskooppinen suonensydämen ligaatio (nauhoitus): Lääkäri käyttää endoskooppia sitoakseen ruokatorven turvonneet suonet elastisella nauhalla, jotta ne eivät vuotaa. He poistavat nauhat muutaman päivän kuluttua.
Saatat tarvita lisähoitoja, jos ruokatorven suonisi on jo repeytynyt.
Verenvuodon alkamisen jälkeen
Endoskooppinen suonensydämen ligaatio ja endoskooppinen skleroterapia ovat yleensä ennaltaehkäiseviä hoitoja. Lääkäri voi kuitenkin käyttää niitä myös, jos ruokatorven suonisi ovat jo alkaneet vuotaa. Oktreotidiksi kutsuttu lääkitys voidaan myös käyttää. Tämä lääke alentaa turvonneiden suonien painetta kiristämällä verisuonia ja vähentämällä veren virtausta.
Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TIPS) on toinen mahdollinen hoitomuoto toistuviin verenvuotoihin ruokatorven variaatioihin. Tämä on menetelmä, joka käyttää röntgenkuvausta laitteen sijoittamiseen, joka luo uusia yhteyksiä maksan kahden verisuonen väliin.
Pieniä putkea käytetään portaalisuoneen yhdistämiseen maksaveeniin. Maksalaskimo kuljettaa verta maksasta sydämeen. Tämä yhteys luo vääristymisen verenvirtaukselle.
Distal splenorenal shunt -menetelmä (DSRS) on toinen hoitomuoto, mutta se on invasiivisempi. Tämä on kirurginen toimenpide, joka yhdistää päälaskimon pernasta vasemman munuaisen laskimoon. Tämä hallitsee ruokatorven suonien verenvuotoa 90 prosentilla ihmisistä.
Harvinaisissa tapauksissa maksansiirto saattaa olla tarpeen.
Pitkäaikaiset näkymät ruokatorven verenvuotoa sairastaville ihmisille
Verenvuoto jatkuu, jos tilaa ei hoideta nopeasti. Ilman hoitoa verenvuoto ruokatorven suonikohdat voivat olla tappavia.
Kun olet saanut hoitoa ruuansulatuskanavan verenvuotoilta, sinun on käydä säännöllisesti seurannassa lääkärin kanssa varmistaaksesi hoidon onnistumisen.
Kuinka ruokatorven suolisuonet voidaan estää?
Paras tapa estää ruokatorven variaaleja on korjata taustalla oleva syy. Jos sinulla on maksasairaus, harkitse seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ruokatorven vaihteluiden kehittymisen riskin vähentämiseksi:
- Syö terveellinen ruokavalio, joka koostuu pääosin vähän suolaa, vähärasvaista proteiinia, täysjyviä, hedelmiä ja vihanneksia.
- Lopeta alkoholin käyttö.
- Säilytä terve paino.
- Laske hepatiittiriskiä harjoittamalla turvallista seksiä. Älä jaa neuloja tai partakoneita ja vältä kosketusta tartunnan saaneen henkilön vereen ja muihin kehon nesteisiin.
On erittäin tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaa ja käydä säännöllisesti tapaamisissa lääkärin kanssa, jos sinulla on ruokatorven suonikieri. Soita 911 tai mene heti sairaalaan, jos uskot, että ruokatorven suonisi ovat murtuneet. Verenvuotoa ruokatorven suonikanavat ovat hengenvaarallisia ja voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.
