Mikä on rintakehän outlet-oireyhtymä?
Rintakehän ulostulon oireyhtymä tarkoittaa ryhmää tiloja, jotka kehittyvät, kun rintaaukon verisuonet tai hermot puristuvat. Rintakehän aukko on kapea rengaskaulasi ja ensimmäisen kylkiluun välinen tila. Verisuonet, hermot ja lihakset, jotka ulottuvat takapuolelta käsivarsille, kulkevat tämän alueen läpi. Jos tila rintakehän aukossa on liian kapea, nämä rakenteet voivat puristua. Lisääntynyt paine verisuonille ja hermoille voi aiheuttaa kipua hartioissa, kaulassa ja käsissä. Se voi myös aiheuttaa käsien tunnottomuutta tai pistelyä.
Rintakehän ulostulo-oireyhtymän syytä ei aina tunneta. Sen voi kuitenkin laukaista fyysinen trauma auto-onnettomuudesta, toistuvista liikkeistä tai tietyistä rakenteellisista poikkeavuuksista.
Rintakehän ulostulo-oireyhtymän hoito koostuu tyypillisesti fysioterapiasta ja lääkityksestä. Leikkausta voidaan tarvita, jos oireet eivät parane ensimmäisen hoidon jälkeen.
Mitkä ovat rintakehän ulostulo-oireyhtymän oireet?
Rintakehän poisto-oireyhtymän seurauksena koetut oireet riippuvat siitä, vaikuttavatko hermot vai verisuonet.
Pakatut hermot voivat aiheuttaa:
- kipu niska-, hartia-, käsivarsi- tai käsiosissa
- tunnottomuus käsivarteen ja sormiin
- käden heikkous
Puristetut verisuonet voivat aiheuttaa:
- käsivarren turvotus
- käsivarren punoitus
- kädet tai käsivarret, jotka tuntevat olevan kylmä
- kädet tai käsivarret, jotka väsyvät helposti
Saatat myös olla vaikeaa nostaa esineitä pään yläpuolelle. Saatat olla myös rajoitettua liikettä hartioissa ja käsivarsissa.
Mikä aiheuttaa rintakehän ulostulo-oireyhtymän?
Rintakehän ulostulon oireyhtymä ilmenee yleensä, kun rintaaukko kapenee ja puristaa hermoja ja verisuonia. Tämän puristuksen syytä ei aina tunneta. Se voi kuitenkin kehittyä seuraavien olosuhteiden seurauksena:
Ylimääräinen kylkiluu
Jotkut ihmiset ovat syntyneet ylimääräisellä kylkiluulla ensimmäisen kylkiluun yläpuolella. Tämä pienentää heidän rintaaukon kokoa ja puristaa hermoja ja verisuonia.
Huono ryhti ja liikalihavuus
Ihmisillä, jotka eivät nouse pystyyn suoraan tai joilla on ylimääräistä vatsan rasvaa, voi olla lisääntynyt paine niveliin. Tämä voi aiheuttaa rintaaukon supistumisen.
vahinko
Auton onnettomuudet ja muut traumaattiset vammat voivat puristaa rintakehän aukkoja samoin kuin tämän alueen verisuonia ja hermoja.
Olka- ja käsivarsien liikakäyttö
Toistuvat toiminnot, kuten työskentely tietokoneella tai raskaiden esineiden nostaminen pään yläpuolella, voivat vahingoittaa rintaaukon kudoksia. Ajan myötä rintakehän aukon koko voi pienentyä, mikä painostaa suonia ja hermoja.
Kuinka rintakehän ulostulo-oireyhtymä diagnosoidaan?
Lääkäri suorittaa ensin fyysisen tutkimuksen ja tarkistaa oireesi ja sairaushistoriasi. Kokeen aikana lääkäri voi käyttää ns. "Provokaatiotestejä" arvioidaksesi tilaasi. Nämä testit on tarkoitettu toistamaan oireesi, jotta lääkäri voi tehdä diagnoosin helpommin. Lääkärisi pyytää sinua siirtämään kaulaa, hartioita ja käsiäsi eri asennoissa. Esimerkiksi, he voivat pyytää sinua laittamaan kädet pään yli tai avaamaan ja sulkemaan käteni kolmeksi minuutiksi. Jos oireesi kehittyvät provosointitestien aikana, sinulla on todennäköisesti rintakehän ulostulo-oireyhtymä.
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi määrätä lisätestejä, mukaan lukien seuraavat:
- Rintakehän röntgenkuvaus paljastaa, onko sinulla ylimääräinen kylkiluu. Se voi myös sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa oireita.
- MRI käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja luomaan selkeitä, yksityiskohtaisia kuvia rintakehän aukosta. Kuvien avulla voidaan selvittää pakkauksen sijainti ja syy. Ne voivat myös osoittaa tiettyjä rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa oireita.
- Sähköomyografia antaa lääkärillesi nähdä, kuinka hyvin rintaaukon lihakset ja hermot toimivat. Tämän testin aikana elektrodi työnnetään ihon läpi erilaisiin lihaksiin. Se arvioi lihaksidesi sähköisen toiminnan levossa ja urakoidessa.
- Hermojohtavuustutkimuksessa käytetään vähän sähkövirtaa mitata kuinka nopeasti hermosi lähettävät impulsseja kehon eri lihaksiin. Se voi selvittää, onko sinulla hermovaurioita.
Kuinka rintakehän ulostulo-oireyhtymää hoidetaan?
Rintakehän poistooireyhtymän hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja kipua. Käytetty hoitotyyppi voi vaihdella syyn ja tilan vakavuuden mukaan. Sinä ja lääkärisi voit keskustella siitä, mikä hoitomuoto on sinulle paras.
Ensisijaiset hoidot
Rintakehän poistooireyhtymän hoito alkaa tyypillisesti lääkkeiden käytöllä oireiden lievittämiseksi. Tulehduskipulääkkeitä, kuten naprokseenia tai ibuprofeenia, voidaan käyttää tulehduksen ja kivun vähentämiseen. Joissain tapauksissa lääkäri voi antaa sinulle trombolyyttisiä lääkkeitä suoneesi tai valtimoidesi läpi veritulppien liuottamiseksi rintakehän aukkoon. He saattavat myös määrätä antikoagulantteja estämään verihyytymien muodostumisen ja estämään veren virtausta.
Fysioterapiaa suositellaan myös tukemaan ja venyttämään olkapään lihaksia. Näiden lihaksien vahvistaminen parantaa liikettäsi sekä ryhtiäsi. Se tukee myös selkärankaa ja lihaksia, jotka ympäröivät rintaaukkoa. Ajan myötä fysioterapiaharjoitukset voivat poistaa paineen verisuonista ja hermoista sairastuneella alueella.
Jos olet ylipainoinen, lääkäri voi suositella painonlaskuohjelmaa tai erityistä ruokavaliota oireiden lievittämiseksi. Terveellisen painon ylläpitäminen on tärkeää nivelpaineiden vähentämiseksi.
Leikkaus
Saatat tarvita leikkausta, jos oireesi eivät parane lääkityksen ja fysioterapian avulla. Rintakehän ulostulo-oireyhtymän leikkaukseen voi liittyä ylimääräisen kylkiluun poistaminen, ensimmäisen kylkiluun osan poistaminen tai verisuonten uudelleen suuntautuminen rintaaukon ympärille. Jos rintaaukon suonet kapenevat voimakkaasti, angioplastiaa voidaan käyttää avaamaan ne. Angioplastian aikana pieniä ilmapalloja käytetään supistamaan kaventuneita verisuonia.
Mikä on perspektiivi rintakehän ulostulon oireyhtymälle?
Rintakehän poisto-oireyhtymää sairastavien ihmisten näkymät ovat tyypillisesti erittäin hyvät, etenkin kun hoito saadaan nopeasti. Useimmissa tapauksissa rintakehän ulostulo-oireyhtymän oireet paranevat lääkityksen ja fysioterapian avulla. Leikkauksella on taipumus olla myös tehokas tilan hoitamiseksi. Joillekin ihmisille oireet voivat kuitenkin palaa leikkauksen jälkeen.
Kuinka rintakehän ulostulo-oireyhtymää voidaan estää?
Rintakehän ulostulo-oireyhtymää ei ehkä voida estää. Jos tila kehittyy, voit kuitenkin ryhtyä toimenpiteisiin oireiden vähentämiseksi ja sen toistumisen estämiseksi. Nämä sisältävät:
- oikean asennon harjoittelu istuessaan tai seisoessa
- taukojen tekeminen työssä tai koulussa venyttääksesi ja liikkuaksesi
- ylläpitämällä terveellistä painoa
- vahvistusharjoitusten suorittaminen
- välttämällä toimintaa, joka tekee oireistasi pahempaa
- välttämällä raskaiden esineiden nostamista
- välttämällä raskaiden laukkujen kantamista harteille
- välttämällä toistuvia liikkeitä
On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi heti, kun huomaat oireiden uusiutumisen. Nopea hoito on kriittinen komplikaatioiden estämiseksi. Kun tila hoidetaan, rintakehän poistooireyhtymä voi lopulta johtaa pysyviin neurologisiin vaurioihin.
