Mikä on strongyloidiasis?
Strongyloidiasis on tartunnan aiheuttama pyöreä mato eli nematodi, nimeltään Strongyloides stercoralis. S. stercoralis -toukka on eräs loinen. Loinen on organismi, joka elää eri lajien kehossa, josta se saa ravintoaineita. Infektoitunutta organismia kutsutaan isännäksi.
S. stercoralis -infektio on harvinainen Yhdysvalloissa. Pyöreä mato esiintyy yleensä lämpimässä ilmastossa, kuten trooppisissa ja subtrooppisissa maissa. Se on yleisempi maaseutualueilla ja institutionaalisissa ympäristöissä, kuten hoitokodeissa.
Yleensä strongyloidiasis ei aiheuta oireita. S. stercoralis -infektio voidaan yleensä estää hyvällä henkilökohtaisella hygienialla.
Mitkä ovat strongyloidiaasin oireet?
Noin 50 prosentilla tapauksista strongyloidiasis ei aiheuta oireita. Jos oireita esiintyy, niihin voi kuulua:
- ylävatsan polttaminen tai kipu
- ripuli tai vuorotteleva ripuli ja ummetus
- yskä
- ihottuma
- punaiset nokkosihottuma peräaukon lähellä
- oksentelu
- painonpudotus
Ihottumia voi esiintyä heti kosketuksen jälkeen S. stercoralis -pyöreään. Ruoansulatuskanavan oireet ilmenevät tyypillisesti kahden viikon kuluttua ihmisen ensimmäisestä tartunnasta.
Mikä aiheuttaa strongyloidiaasin?
Strongyloidiasis johtuu loisten pyöreän S. stercoralis. Tämä mato tartuttaa pääasiassa ihmisiä. Useimmat ihmiset saavat tartunnan joutuessaan kosketuksiin saastuneen maaperän kanssa.
Sitä esiintyy useimmiten trooppisessa ja subtrooppisessa ilmastossa, mutta toisinaan sitä voi esiintyä myös maltillisemmassa ilmastossa. Tähän voi kuulua osia Yhdysvaltain eteläosista ja Appalachiasta.
Kun henkilö on joutunut kosketukseen S. stercoralis -bakteerin kanssa, infektio seuraa madon elinkaarta. Mato elinkaari sisältää seuraavat vaiheet:
- Pienet madot tunkeutuvat ihoosi ja pääsevät verenkiertoon.
- Sitten madot liikkuvat verenkierron läpi ja kulkevat sydämesi oikean puolelle ja keuhkoihin.
- Loiset kulkevat keuhkoista ylöspäin puhallusputken kautta ja suuhusi.
- Nielet tietämättä matoja, ja ne kulkevat vatsaasi.
- Madot siirtyvät ohutsuoleen.
- Matoja munivat munat kuoriutuvat ja muuttuvat toukkiksi.
- Toukat karkotetaan kehosta ulosteeseesi.
- Toukat voivat tartuttaa vartaloasi tunkeutumalla ihoon peräaukon ympärille, tai ne voivat kehittyä kypsiksi matoiksi ja tartuttaa jonkun muun.
Matoja voi myös elää ja lisääntyä maaperässä, ilman isäntä.
Harvoin madot voivat tunkeutua isännän suolistoon toukkina sen sijaan, että ne kulkevat kehosta ulosteiden kautta.
Kenellä on riski strongyloidiaasiin?
Sinulla on lisääntynyt infektioriski, jos:
- matkustat tai asut Etelä-Amerikassa, Afrikassa tai muilla trooppisilla alueilla
- asut tai matkustat maaseutualueille, alueille, joilla on epäanitaariset elinolosuhteet, tai alueille, joilla ei ole riittäviä julkisia terveyspalveluita
- työhösi liittyy säännöllinen kosketus maaperään
- et käytä hyvää henkilökohtaista hygieniaa
- sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten voi esiintyä HIV: stä tai aidsista
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan useimmat Yhdysvaltojen tartunnat leviävät ihmisiltä, jotka ovat asuneet endeemisillä alueilla pitkään. Tähän kuuluisi maahanmuuttajia, pakolaisia ja armeijan veteraaneja.
Kuinka strongyloidiasis diagnosoidaan?
Seuraavat testit voidaan suorittaa diagnosoimaan S. stercoralis -infektio:
- Pohjukaissuolihaava. Tämän testin aikana lääkäri ottaa nestettä pohjukaissuoleesta, ohutsuolen ensimmäisestä osasta. Sitten he tutkivat nestettä mikroskoopin alla S. stercoralis -bakteerin esiintymiseksi.
- Räsun kulttuuri. Lääkäri voi käyttää yskösviljelmää keuhkojen tai hengitysteiden nesteen analysoimiseksi S. stercoralis -bakteerin varalta.
- Ulosteenäyte munasoluista ja loisista. Lääkärisi voi käyttää ulosteenäytettä tarkistaakseen ulosteissa S. stercoralis-toukkien. Saatat joutua toistamaan testin saadaksesi tarkkoja tuloksia.
- Täydellinen verenkuva (CBC) differentiaalilla. CBC-testi differentiaalilla voi auttaa sulkemaan pois muut oireiden syyt.
- Veren antigeenikoe. Veren antigeenitesti voi auttaa lääkäriä etsimään S. stercoralis -bakteerin antigeenejä. Se tehdään, kun lääkärisi epäilee tartuntaa, mutta he eivät löydä loista pohjukaissuolen aspiraatiossa tai useista ulosteista. Testituloksia ei kuitenkaan voida käyttää kertomaan eroa aikaisemman ja nykyisen S. stercoralis -infektion välillä.
Yleisimmät diagnoosimenetelmät ovat pohjukaissuolen tai ulosteiden näytteiden mikroskooppiset tutkimukset.
Kuinka strongyloidiaasia hoidetaan?
Hoidon tavoitteena on poistaa matoja. Strongyloidiaasin hoitamiseksi valittu lääke on yksi annos parasiittisten lääkkeiden ivermektiiniä (Stromectol). Tämä lääke toimii tappamalla matoja ohutsuolessa.
Lääkäri voi myös määrätä kaksi albendatsoli (Albenza) -kurssia, jotka otetaan 10 päivän välein. Tiabendatsolin (Tresaderm) ottaminen kahdesti päivässä kahden tai kolmen päivän ajan on myös tehokas hoito.
Saatat tarvita pidempiä tai toistuvia lääkekursseja, jos infektio on levinnyt.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
S. stercoralis -infektio voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
Eosinofiilinen keuhkokuume
Eosinofiilinen keuhkokuume esiintyy, kun keuhkosi turpoavat eosinofiilien määrän lisääntymisen vuoksi. Eosinofiilit ovat eräänlainen valkosolu (WBC), jonka elimistö tuottaa, kun matoja tulee keuhkoihin.
vajaaravitsemus
Aliravitsemus ilmenee, jos suolistosi ei kykene kunnolla absorboimaan syömiäsi ravintoaineita, kun olet matojen tartuttama.
Levinnyt strongyloidiasis
Hajautettuun strongyloidiaasiin liittyy loisen laaja levitys kehon muihin elimiin. Tämä voi tapahtua, jos käytät immunosuppressiivisia lääkkeitä tai jos sinulla on viruksen aiheuttama immuunipuutos. Se tapahtuu, kun S. stercoralis muuttaa elinkaarensa, tulee suolistoon ja palautuu uudelleen verenkiertoon.
Oireita ovat:
- vatsan turvotus ja kipu
- shokki
- keuhko- ja neurologiset komplikaatiot
- toistuva veren bakteeri-infektio
Mitä voidaan odottaa pitkällä tähtäimellä?
Asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla strongyloidiaasin ennuste on erittäin hyvä. Voit odottaa saavan täydellisen paranemisen, ja loiset tulisi eliminoida kokonaan. Toisinaan hoito on toistettava.
Heikentyneen immuunijärjestelmän vakava tai laajalle levinnyt infektio on kuitenkin erittäin vakava. Vakavimman infektion riskiin kuuluvat ihmiset, jotka käyttävät suun kautta annettavia tai laskimonsisäisiä (IV) steroideja, elinsiirtojen vastaanottajat ja henkilöt, joilla on tiettyjä verihäiriöitä. Infektio voi olla tappava näille ihmisille, jos diagnoosi viivästyy.
Kuinka voin estää strongyloidiaasin?
Strongyloidiaasia ei aina voida estää.
Hyvän henkilökohtaisen hygienian harjoittaminen, saniteettitilojen käyttäminen ja käveleminen ilman paljain jaloin matkustettaessa lämpimään tai trooppiseen ilmastoon voivat kuitenkin vähentää tartuntariskiä.
