Maailman terveysjärjestön (WHO) pääjohtaja julisti 11. maaliskuuta 2020 uuden koronaviruksen, SARS-CoV-2, kansainvälisen leviämisen maailmanlaajuiseksi pandemiaksi.
Jotkut uutistoimistot ja julkisen terveydenhuollon virkamiehet olivat puhuneet puhkeamisesta pandemian viikkoja aikaisemmin kuin WHO: n julkilausumassa. Mistä sitten tiedät, milloin puhkeamisesta tulee epidemia ja epidemiosta tulee pandemia?
Vaikka kansanterveyden määritelmät muuttuvat ja muuttuvat ajan myötä, näiden termien erot ovat yleensä mittakaavassa. Lyhyesti sanottuna pandemia on maailmanlaajuinen epidemia.
Mikä on epidemia?
Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) määrittelevät epidemian tauditapausten odottamattomaksi lisääntymiseksi tietyllä maantieteellisellä alueella.
Epidemia on mikä tahansa nousu tapauksissa, jotka ylittävät kyseisen maantieteellisen alueen lähtötason.
Epidemioita voi esiintyä:
- kun tartunta-aineista (kuten viruksista) tulee yhtäkkiä paljon yleisempiä alueella, jolla sitä jo esiintyi
- kun tautipesäke leviää alueelle, jolla tauti ei ollut aiemmin tiedossa
- kun ihmiset, jotka eivät aiemmin olleet alttiita tartunta-aineille, alkavat yhtäkkiä sairastua siitä
Isorokko, kolera, keltakuume, lavantauti, tuhkarokko ja polio ovat joitain Yhdysvaltain historian pahimmista epidemioista. Nykyään HIV: tä ja lääkkeille vastustuskykyistä tuberkuloosia pidetään epidemioina.
Tutkijat määrittelevät epidemian termin käytön jo Homerin”Odysseiaksi”, jossa runoilija käytti termiä samalla tavalla kuin nyt käytämme endeemistä.
Ensimmäinen kirjattu tapaus sanasta epidemia, jota käytetään viittaamaan laajalle levinneeseen tautiin, on noin vuosi 430 eKr., Jolloin Hippokrates sisällytti sen lääketieteelliseen tutkimukseen.
Nykyään sanaa epidemia käytetään satunnaisissa keskusteluissa viittaamaan lähes mihin tahansa negatiiviseen, joka on levinnyt koko kulttuuriin tai alueeseen. Esimerkiksi laiskuutta, aseväkivaltaa ja opioidien käyttöä on kaikki kutsuttu epidemioiksi yleisissä tiedotusvälineissä.
Mikä on pandemia?
Vuonna 2010 H1N1-pandemian aikana WHO määritteli pandemiaksi uuden taudin leviämisen maailmanlaajuisesti.
Tuolloin WHO kuvasi kuutta vaihetta pandemian kehittymisessä:
- Virus leviää eläimissä, joiden tiedetään leviävän taudista ihmisille.
- Virus havaitaan eläimissä, joiden tiedetään levittäneen virustauteja ihmisille.
- Eläinten välinen kosketus saa ihmisen kehittämään sairauden.
- Ihmisten välinen yhteys tekee selväksi, että yhteisötauti voi tapahtua.
- Viruksen leviäminen ihmisistä ihmisiin tapahtuu ainakin kahdessa saman alueen maassa.
- Yhteisön tason tautitapauksia tapahtuu kolmannessa maassa toisella alueella. Vaihe kuusi tarkoitti pandemiaa.
Vuonna 2017 CDC julkaisi Pandemic Intervals -kehyksen, joka oli suunnilleen linjassa WHO: n pandemian vaiheisiin.
Vaikka sekä WHO: n vaiheet että CDC: n puitteet kuvaavat influenssapandeemiaa, vaiheiden tarkasteleminen on hyödyllistä ymmärtää, miten kansanterveysviranomaiset reagoivat maailmanlaajuisiin terveysonnettomuuksiin, mukaan lukien nykyinen COVID-19-puhkeaminen.
CDC: n Pandemic Intervals Framework sisältää seuraavat vaiheet:
- Tutkimus: Virkamiehet seuraavat ihmisen tai eläimen uuden influenssan tapauksia ja arvioivat viruksen riskin tulla pandemia.
- Tunnustaminen: Kun käy selväksi, että virus voi levitä laajasti, kansanterveysviranomaiset keskittyvät potilaiden hoitoon ja taudin leviämisen hallintaan.
- Aloitus: Virus leviää helposti ja pitkään.
- Kiihtyvyys: Kun leviäminen nopeutuu, kansanterveysviranomaiset käyttävät yhteisön toimia, kuten fyysistä etääntymistä ja koulujen sulkemista.
- Hidastuminen: Uusien tapausten määrä vähenee jatkuvasti, ja kansanterveysviranomaiset voivat vähentää yhteisön toimia.
- Valmistaminen: Kun ensimmäinen aalto laskee, terveysviranomaiset seuraavat virusaktiivisuutta ja tarkkailevat toissijaisia aaltoja.
WHO ilmoitti helmikuussa 2020 aikovansa lopettaa termin pandemia, ja organisaatio on myös lopettanut kuuden vaiheen lähestymistavan pandemian luokittelussa.
Silti tänä vuonna pääjohtaja uudelleen valitsi toimikauden viitaten kansanterveydellisiin huolenaiheisiin, jotka liittyvät uuden koronaviruksen leviämiseen maailmanlaajuisesti.
Mitä eroa on epidemialla ja pandemialla?
Pandemia on kansainvälisesti kulkeva epidemia. Toisin sanoen pandemia on yksinkertaisesti laajempi ja laajemmin levinnyt epidemia.
Viimeaikaiset pandemiat
Vaikka mikään lähihistorian sairaus ei ole vaikuttanut koko planeettaan aivan kuten nykyinen COVID-19 -pandemia, tällä vuosisadalla on ollut muita. Tässä on muutama:
2009: H1N1
Vuosina 2009–2010 syntyi uusi influenssavirus, jolla oli merkintä (H1N1) pdm09. Monien ihmisten nimeämä sikainfluenssa tauti aiheutti arviolta 12 469 kuolemaa Yhdysvalloissa.
Virus kiertää edelleen flunssakauden aikana.
2003: SARS
Epäilemättä 2000-luvun ensimmäinen pandemia, vakava akuutti hengityselinten oireyhtymä (SARS), eräänlainen koronavirus, levisi neljälle mantereelle ennen sen leviämistä.
Vaikka uusia tapauksia ei ole ollut vuodesta 2004, SARS on edelleen rekisteröity tartunta-aineeksi, jolla voi olla tuhoisia vaikutuksia kansanterveyteen.
1957: H2N2
Vuosina 1957–58 sairaus, jota joskus kutsutaan”Aasian flunssa”, tappoi noin 116 000 ihmistä Yhdysvalloissa ja 1,1 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti.
1968: H3N2
Vuonna 1968 A-influenssavirus, jolla oli kaksi geeniä lintuinfluenssan kannoista, tappoi lähes 100 000 amerikkalaista ja miljoona ihmistä ympäri maailmaa.
H3N2-virus muuttuu edelleen ja kiertää edelleen influenssakausina tänään.
1918: H1N1
Vuonna 1918 esiintynyt influenssapandemia oli hengellisin puhkeaminen 1900-luvulla.
Noin 1/3 maailman väestöstä tarttui virukseen, joka tappoi 50 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti, mukaan lukien 675 000 yksin Yhdysvalloissa.
Nouto
Epidemia epidemian ja pandemian välillä ei ole taudin vakavuusaste, vaan taudin leviämisaste.
Kun tauti esiintyy koko ajan tietyllä alueella tai tietyssä väestössä, se tunnetaan endeemisenä.
Kun tauti leviää odottamatta koko maantieteelliseltä alueelta, se on epidemia. Kun tauti leviää useisiin maihin ja maanosiin, sitä pidetään pandemiana.
WHO julisti maaliskuussa 2020 COVID-19-pandemian.
