Pahanlaatuinen narsismi viittaa erityiseen, vähemmän yleiseen narsistisen persoonallisuushäiriön ilmenemismuotoon. Jotkut asiantuntijat pitävät tätä narsismin esitystä vakavimpana alatyyppinä.
Sitä ei tunnusteta viralliseksi diagnoosiksi mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa, viides painos (DSM-5). Mutta monet psykologit ja mielenterveysasiantuntijat ovat käyttäneet tätä termiä kuvaamaan tiettyjä persoonallisuusominaisuuksia.
Campbellin psykiatrisen sanakirjan mukaan pahanlaatuisella narsismilla yhdistyvät:
- narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD)
- antisosiaalinen persoonallisuushäiriö (APD)
- aggressio ja sadismi, joko toisia kohti, itseään tai molempia kohtaan
- vainoharhaisuus
Lue lisää pahanlaatuisesta narsismista, mukaan lukien yhteiset piirteet, kuinka se verrataan sosiopatiaan ja onko se hoidettavissa.
Mitkä ovat pahanlaatuisen narsismin piirteet?
Pahanlaatuinen narsismi voi esiintyä monella tapaa - ominaisuuksille ei ole asetettu luetteloa. On myös erittäin vaikea erottaa pahanlaatuinen narsismi ja vaikea NPD etenkin henkilöille, jotka eivät ole mielenterveyden ammattilaisia.
Ja jälleen kerran, ei ole asiantuntijoiden yksimielisyyttä pahanlaatuisen narsismin perusteista. Mutta monet mielenterveysasiantuntijat tukevat sen olemassaoloa osana narsistispektriä. Oireiden mahdollisesta esittämisestä on myös jonkin verran yleistä sopimusta.
Mutta tämäntyyppinen narsismi voi ilmetä minkä tahansa oireyhtymän kanssa seuraavista ryhmistä.
NPD
Kuten muutkin persoonallisuushäiriöt, NPD esiintyy spektrissä ja siihen liittyy joukko oireita. DSM-5 sisältää yhdeksän ominaisuutta, jotka auttavat tunnistamaan NPD: n, mutta diagnoosiin tarvitaan vain viisi.
NPD: n yleisiä oireita ovat:
- mahtavia fantasioita ja käyttäytymistä, kuten huolenaihe ajatuksista henkilökohtaisesta menestyksestä, vallasta ja houkuttelevuudesta tai sukupuolen vetoomuksesta
- vähän tai ei lainkaan empatiaa muiden ihmisten tunteisiin tai tunteisiin
- merkittävä huomion, ihailun ja tunnustuksen tarve
- paisutettu itsetunnon tunne, kuten taipumus liioitella henkilökohtaista kykyä tai saavutuksia
- usko henkilökohtaiseen erityisyyteen ja paremmuuteen
- tunnetta oikeudesta
- taipumus hyödyntää muita tai hyödyntää ihmisiä henkilökohtaisen hyödyn saamiseksi
- ylimielinen tai hedelmällinen käyttäytyminen ja asenteet
- taipumus kateuttaa toisia ja uskoa muiden kateuttavan heitä
NPD-potilailla on usein vaikeuksia käsitellä muutosta. He saattavat tuntea masennusta tai nöyryytystä, kun he tuntevat olonsa lievään, heillä on vaikeaa epävarmuutta ja haavoittuvuutta ja reagoida vihaisesti, kun muut eivät näytä pitävän heitä tarvitsemallaan ihailulla ja tuntevansa ansaitsevansa.
Tähän tilaan liittyy myös vaikeuksia tunteiden ja käyttäytymisvasteiden hallintaan stressiin.
APD
Tämän tilan ensisijaiset piirteet ovat johdonmukainen huomiotta jättäminen muiden ihmisten tunteisiin. Tähän voi kuulua manipulointi ja petos sekä fyysinen tai henkinen väärinkäyttö. Toinen keskeinen tekijä on väärinkäytösten puute.
Väkivaltainen tai aggressiivinen käyttäytyminen voi olla merkki tästä tilasta, mutta jotkut APD: llä elävät ihmiset eivät koskaan käyttäyty väkivaltaisesti.
APD: llä elävillä ihmisillä on tyypillisesti käyttäytymishäiriön oireita lapsuudessa. Tähän voi kuulua väkivalta muihin ihmisiin ja eläimiin, ilkivalta tai varkaudet. He eivät yleensä harkitse toimintansa seurauksia tai välitä niistä.
Vain aikuisilla on diagnosoitu APD. Diagnoosi vaatii vähintään kolme seuraavista oireista:
- halveksuminen viranomaisten ja sosiaalisten normien suhteen, mikä ilmenee jatkuvasta laittomasta tai lainvastaisesta käytöksestä
- petosmalli, mukaan lukien muiden ihmisten hyväksikäyttö ja manipulointi
- holtiton, impulsiivinen tai riskialtinen käyttäytyminen, joka osoittaa, ettei henkilökohtaista tai muiden turvallisuutta ole huomioitu
- vähän tai ei lainkaan katumusta haitallisista tai laittomista toimista
- yleensä vihamielinen, ärtyvä, aggressiivinen, levoton tai levoton mieliala
- malli vastuuttomasta, ylimielisestä tai epäkunnioittavasta käytöksestä
- vaikeuksia suunnitella eteenpäin
aggressio
Aggressio kuvaa tietyntyyppistä käyttäytymistä, ei mielenterveystilaa. Ihmisiä ei voida diagnosoida aggression avulla, mutta mielenterveyden ammattilainen tai muu asiantuntija voi huomata aggression teot osana diagnoosiprofiilia.
Aggressiivinen käyttäytyminen voi tapahtua vastauksena vihaan tai muihin tunneisiin, ja siihen sisältyy yleensä aikomus vahingoittaa tai tuhota. Aggressiota on kolme päätyyppiä:
- Vihamielinen aggressio. Tämä on käyttäytymistä, jolla pyritään vahingoittamaan tai tuhoamaan joku tai jotain.
- Instrumentaalinen aggressio. Tämä on aggressiivinen teko, joka liittyy tiettyyn tavoitteeseen, kuten auton ikkunan murskaaminen lompakon varastamiseksi.
- Vaikuttava aggressio. Tämä viittaa käyttäytymiseen, joka yleensä suunnataan henkilölle tai esineelle, joka laukaisi tunteen. Se voidaan myös ohjata uudelleen, jos ei ole mahdollista kohdistaa todelliseen lähteeseen. Seinän lävistys toisen henkilön lävistyksen sijaan on esimerkki afektiivisesta aggressiosta, etenkin kun toimintaan liittyy halu vahingoittaa.
Sadismi
Sadismi nauttii jonkun nöyryyttämisestä tai tuskasta.
DSM-5: ssä luetellaan seksuaalinen sadismi-häiriö tilana, johon liittyy seksuaalista kiihtymistä, joka liittyy ajatukseen aiheuttaa ei-suostumuksella henkilölle ei-toivottua kipua. Mutta sadismi itsessään ei ole mielenterveysdiagnoosia, eikä se ole aina seksuaalista.
Ihmiset, joilla on sadistinen taipumus, voivat:
- nauti satuttaa muita
- nauti katsomassa, että muut kokevat kipua
- saa seksuaalisen jännityksen nähdessään muiden tuskaa
- viettää paljon aikaa fantasioimalla satuttaakseen muita ihmisiä, vaikka he eivät todellakaan tee niin
- haluat satuttaa toisia ärtyneinä tai vihaisina
- nauti muiden nöyryyttämisestä, etenkin julkisissa tilanteissa
- taipumus aggressiivisiin toimiin tai käyttäytymiseen
- käyttäytyä hallitsevalla tai hallitsevalla tavalla
Jotkut asiantuntijat väittävät, että sadistinen käyttäytyminen auttaa erottamaan NPD: n ja pahanlaatuisen narsismin. Narsismi liittyy usein itsekeskeiseen halujen ja tavoitteiden saavuttamiseen, mutta NPD-potilaat saattavat silti osoittaa katumusta tai pahoillaan satuttaakseen muita prosessissa.
Onko se sama kuin sosiopatia?
Monet ihmiset käyttävät termiä sosiopaatti satunnaisessa keskustelussa. Saatat kuulla, että sitä käytetään kuvaamaan ihmisiä, jotka eivät näytä välittävän muista ihmisistä tai jotka hyödyntävät ja manipuloivat rakkaitaan.
Sosiopatia viittaa yleensä ominaisuuksiin ja käyttäytymiseen, jota yleisesti havaitaan APD: n yhteydessä. Mutta samoin kuin pahanlaatuinen narsismi, sosiopatiaa käytetään vain epävirallisena terminä, ei erityisenä diagnoosina.
Pahanlaatuinen narsismi ei ole sama kuin sosiopatia, koska APD-piirteet ovat vain osa tätä narsismi-alatyyppiä.
Onko se hoidettavissa?
Yleensä terapia voi auttaa kaikkia, jotka hakevat hoitoa pyrkiessään parantamaan tunteita, käyttäytymistä tai tunnereaktioita.
On ehdottomasti mahdollista, että pahanlaatuisen narsismin tai muun tyyppisen narsismin kanssa elävät ihmiset voivat mennä terapiaan ja työskennellä muuttamaan käyttäytymistä, jolla on negatiivinen vaikutus heidän elämänlaatuun tai heidän perheenjäseniinsä, kumppaneihinsa ja ystäviinsä.
Etsitään apua
Ihmiset, jotka elävät minkään tyyppisen narsismin piirteiden suhteen, eivät välttämättä hake itse apua. He eivät usein tajua, että heidän toiminnassaan ja käytöksessään on jotain vikaa.
Mutta heillä voi olla muita oireita, jotka saavat heidät hoitoon, mukaan lukien:
- masennus
- ärtyvyys
- vihan hallintaan liittyvät kysymykset
Muissa tapauksissa heillä voi olla motivaatio aloittaa terapia tuomioistuimen määräyksen, romanttisen kumppanin tai perheenjäsenen ultimaatin tai muun syyn vuoksi.
Jotta hoito olisi tehokasta, heidän on kuitenkin viime kädessä haluttava hoitoa itselleen.
Hoitovaihtoehdot
Jos epäilet, että joku läheisistäsi voi käsitellä persoonallisuushäiriöitä, kuten NPD tai APD, on tärkeää muistaa, että se on ehdottomasti mahdollista muuttaa. Hoito voi auttaa, kunhan he ovat valmiita työskentelemään suorittaakseen kyseessä olevan työn.
Hoito on usein vaikeaa, mutta se kannattaa yleensä suurilla eduilla, mukaan lukien:
- vahvemmat ihmissuhteet
- parantunut emotionaalinen sääntely
- parempi kyky työskennellä kohti tavoitteita
Tietyntyyppiset terapiat voivat olla hyödyllisempiä narsismin hoidossa.
Vuoden 2010 katsauksessa pahanlaatuista narsissia tutkivista tutkimuksista todetaan, että hoito voi osoittautua haastavaksi, etenkin kun terapeuttisissa suhteissa ilmenee aggressiivisia tai sadistisia taipumuksia.
Mutta henkilökohtaisen vastuun ottaminen hoidosta voi johtaa parempiin tuloksiin. Suositeltuja hoitotyyppejä ovat modifioitu dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) sekä pariskunnat ja tarvittaessa perheenneuvonta.
Lääkkeet, kuten antipsykootit ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), voivat myös parantaa joitain oireita, kuten vihaa, ärtyneisyyttä ja psykoosia.
Uudempi lehden artikkeli vuodelta 2015 ehdottaa, että kaavahoito voi olla hyödyllinen myös NPD: hen ja siihen liittyviin aiheisiin. Muut tutkimukset tukevat tätä havaintoa.
Muita lähestymistapoja, jotka voisivat parantaa hoitotuloksia, ovat siirtymiin keskittyvä terapia ja mentalisaatioon perustuva terapia.
Kliinisestä tiedosta aiheesta ei kuitenkaan ole. Narsismihoitoa on tutkittava enemmän.
Väärinkäytösten tunnistaminen
Narsismi ja siihen liittyvät kysymykset sisältävät yleensä vaikeuksia liittyä ja ymmärtää muiden ihmisten tunteita. Saatat huomata merkkejä, kuten omaehtoista käyttäytymistä, manipuloivia sanoja ja toimia tai epäterveellisten tai epäonnistuneiden suhteiden mallia.
Perhe- tai ihmissuhteiden ylläpitäminen voi olla vielä haastavampaa pahanlaatuisella narsistisella henkilöllä. Ei ole harvinaista, että suhteisiin liittyy käyttäytymisen kontrolloimista, kaasuvaloa ja emotionaalista hyväksikäyttöä.
Jos olet lähellä pahanlaatuista narsistia elävää henkilöä, on tärkeää pitää huolta itsestäsi ja tarkkailla väärinkäytön merkkejä.
Väärinkäyttäytymistä on monen tyyppisiä, ja jotkut eivät ehkä näytä yhtä selvästi väärinkäyttäviltä kuin toiset. Yleisiä merkkejä voi olla:
- osoittaa "puutteet" ja näyttää nauttivan saattavan sinut tuntemaan itsesi lannistukseksi tai järkyttyneeksi tai sanomalla, että he tekevät sen oman eduksesi
- valehtelee tai manipuloi sinua saavuttamaan heidän omat tavoitteensa, ja perustele heidän käyttäytymisensä ja osoita mitään syyllisyyttä tai katumusta, jos kutsut heitä siihen
- laskemalla sinut alas, nöyryyttämällä tai uhkailemalla sinua julkisesti tai yksityisesti
- näyttävät nauttivan fyysistä haittaa
- osoittamatta kiinnostusta tarpeisiisi tai tunteisiisi
- käyttäytyminen riskialttiilla tai vaarallisilla tavoilla, ilman välittämistä, jos sinä tai muut ihmiset loukkaantuvat prosessissa (esim. ajaminen vaarallisesti ja nauramaan, kun ilmaistat pelkoa)
- sanomalla tai tekemällä epärehellisiä tai julmia asioita ja ilmestyessäsi nauttivan ahdingostasi
- käyttäytyminen aggressiivisesti sinua ja muita ihmisiä tai asioita kohtaan
Joku mielenterveys ei ole tekosyy väärinkäyttämiselle. On myös tärkeää muistaa, että väärinkäyttäytyminen ei aina ole seurausta mielenterveyden tilasta.
Jos uskot, että suhteestasi on tullut epäterveellistä, terapeutin kanssa puhuminen voi auttaa sinua päättämään, mitä tehdä. Voit hakea tukea myös kansallisesta perheväkivallan vihjelinjasta heidän verkkosivuillaan tai soittamalla 800-799-7233.
