Mikä on fovea capitis?
Fovea capitis on pieni, soikeanmuotoinen pilvi pallomaisessa päässä (pää) reisiluun (reiteen luun) päällä.
Lantioni on pallo-holkki-nivel. Reisiluu pää on pallo. Se sopii kupin muotoiseen”pistorasiaan”, jota kutsutaan asetabulumiksi lantion luun alaosassa. Reisipää ja asetabulum muodostavat yhdessä lantion nivelen.
”Fovea capitis” sekoitetaan joskus termiin “fovea capitis femoris”. Se on toinen nimi reisiluun pään.
Fovea capitisia käytetään usein maamerkkinä, kun lääkärit arvioivat lantioasi röntgensäteillä tai vähemmän invasiivisten lonkkaleikkausten aikana, joita kutsutaan lonkan artroskopiaksi.
Mikä on fovea capitis?
Fovea capitis on kohta, jossa ligamentum teres (LT) sijaitsee. Se on yksi isoista nivelsiteistä, jotka yhdistävät reisiluun pään lantion.
Tätä ligamenttia kutsutaan myös pyöreäksi ligamentiksi tai ligament capitis femorikseksi.
Se on muodoltaan kolmio. Pohjan toinen pää on kiinnitetty lonkkaliitännän toiselle puolelle. Toinen pää on kiinnitetty toiselle puolelle. Kolmion yläosa on putken muotoinen ja kiinnitetty reisiluun pään kohdalle fovea capitis -kohdassa.
LT tasapainottaa ja kuljettaa verenkiertoa vastasyntyneiden reisiluun pään alueella. Lääkärit ajattelivat, että se menetti molemmat nämä toiminnot mennessä aikuisuuteen. Itse asiassa LT poistettiin usein avoimen leikkauksen aikana lonkan dislokaation korjaamiseksi.
Lääkärit tietävät nyt, että kolmen lonkkaa ympäröivän nivelen (yhdessä nimeltään lonkkakapselin) kanssa LT auttaa vakauttamaan lantion ja estämään sitä vetämästä pistorasiastaan (subluksaatio) riippumatta siitä, kuinka vanha olet.
Sen rooli lonkan stabiloijana on erityisen tärkeä, kun on ongelmia lantion luissa tai ympäröivissä rakenteissa. Jotkut näistä ongelmista ovat:
- Femoroacetabular impingmentti. Lantion nivelten luut hierovat toisiaan, koska yhdellä tai molemmilla on epänormaali epäsäännöllinen muoto.
- Lonkka dysplasia. Lonkka siirtyy helposti, koska pistorasia on liian matala pitämään reisipäätä kokonaan paikallaan.
- Kapseliväli. Kapseli irtoaa, mikä johtaa LT: n ylikuormitukseen.
- Nivelten hypermobiliteetti. Lonkka-alueen nivelillä on suurempi liiketäisyys kuin pitäisi.
LT sisältää hermoja, jotka tuntevat kipua, joten sillä on merkitys lonkkakipussa. Muut hermot auttavat saamaan sinut tietoiseksi kehosi asennosta ja liikkeistä.
LT auttaa myös tuottamaan nivelnestettä voiteltavaa nivelnestettä.
Mitkä ovat yleisimmät fovea capitis -vammat?
Vuoden 2018 arvosteluartikkelissa tutkijat arvioivat, että jopa 90 prosentilla lantion artroskopian kohteena olevista ihmisistä on LT-ongelma.
Noin puolet LT-ongelmista on kyyneleitä, joko täydellisiä tai osittaisia. LT voi myös särkyä eikä repeytyä.
LT: n synoviitti tai kivulias tulehdus muodostaa toisen puolen.
LT-vammat voivat tapahtua yksin (eristettynä) tai muilla lantion rakenteilla.
Mikä aiheuttaa loukkaantumisia fovea capitis?
Vakavat traumaattiset vammat voivat aiheuttaa LT-vamman, varsinkin jos se aiheuttaa lonkan dislokaation. Esimerkkejä ovat:
- auto-onnettomuus
- pudotus korkealta paikalta
- vammoja, jotka aiheutuvat korkean kontaktin urheilusta, kuten jalkapallo, jääkiekko, hiihto ja voimistelu
Useat toistuvat mikrotraumat, jotka johtuvat kapselin laksaatiosta, nivelten hypermobiliteetista tai femoroacetabular impingmentistä, voivat myös aiheuttaa LT-vamman.
Kuinka fovea capitis -vammat diagnosoidaan?
LT-vammoja on vaikea diagnosoida, jos niitä ei tosiasiallisesti havaita artroskooppisella tai avoimella leikkauksella. Tämä johtuu siitä, että mitään erityisiä merkkejä tai oireita ei ilmene, kun se on läsnä.
Jotkut asiat, jotka saattavat saada lääkärisi harkitsemaan LT-vahinkoa, ovat:
- vamma, joka tapahtui, kun jalka kiertyi tai pudotit taipuisalle polvelle
- nivuskipu, joka säteilee reiden tai pakaran sisäpuolelle
- lonkka sattuu ja lukittuu, napsahtaa tai antaa
- sinusta tuntuu epävakaa kyykyssä
Kuvansiirtotestit eivät ole kovin hyödyllisiä LT-vammojen löytämisessä. Vain noin 2 prosentilla diagnosoidaan, koska heidät nähtiin MRI- tai MRA-tutkimuksella.
LT-vammat diagnosoidaan useimmiten, kun lääkäri näkee sen artroskopian aikana.
Miten hoidetaan fovea capitis -vammoja?
Hoitovaihtoehtoja on 3:
- steroidi-injektio lonkkaasi väliaikaiseksi kivun lievittämiseksi, etenkin niveltulehduksen vuoksi
- vaurioituneiden LT-kuitujen tai synoviitin alueiden poistaminen, joita kutsutaan hajoamiseksi
- täysin revityn LT: n jälleenrakentaminen
Kirurginen korjaus tehdään yleensä artroskooppisesti, mikä toimii hyvin riippumatta siitä, mikä aiheutti vamman.
Tarvittava hoito riippuu vamman tyypistä.
Osittaiset kyyneleet ja kuluneet LT: t hoidetaan yleensä artroskooppisella debridementillä tai radiotaajuisella ablaatiolla. Se käyttää lämpöä vaurioituneiden kuitujen "polttamiseen" ja tuhoamiseen.
Yksi vuoden 2014 tutkimus osoitti, että yli 80 prosentilla ihmisistä, joilla oli eristetty LT-vamma, parani artroskooppinen debridementti. Noin 17 prosenttia kyyneleistä tuli uudelleen ja tarvitsi toisen laskun.
Jos repiä on valmis, LT voidaan rekonstruoida kirurgisesti.
Vamman syy hoidetaan myös mahdollisuuksien mukaan. Esimerkiksi kapselinipien kiristäminen voi estää toisen repimisen, jos se johtuu venytetyistä ligamenteista, löysistä lantioista tai hypermobiliteetista.
Nouto
Fovea capitis on pieni, soikeanmuotoinen pilvi reiteen luun yläosan pallomaisessa päässä. Se on kohta, jossa suuri nivelside (LT) yhdistää reiteen luun lantioosi.
Jos koet traumaattisen tapahtuman, kuten auto-onnettomuuden tai merkittävän pudotuksen, voit vahingoittaa LT: tä. Tämän tyyppisiä vammoja on vaikea diagnosoida, ja ne voivat edellyttää artroskooppista leikkausta diagnoosin ja korjaamiseksi.
Näkymäsi ovat hyvät, kun heidät on hoidettu lasku- tai jälleenrakennuksella.
