Extrapyramidaaliset oireet, joita kutsutaan myös lääkkeiden aiheuttamiksi liikuntahäiriöiksi, kuvaavat tiettyjen antipsykoottisten ja muiden lääkkeiden aiheuttamia sivuvaikutuksia. Näitä haittavaikutuksia ovat:
- tahattomat tai hallitsemattomat liikkeet
- vapina
- lihasten supistukset
Oireet voivat olla riittävän vakavia vaikuttamaan päivittäiseen elämään tekemällä vaikeaksi liikkua, kommunikoida muiden kanssa tai hoitaa tavalliset tehtävänne työssä, koulussa tai kotona.
Hoito auttaa usein, mutta jotkut oireet voivat olla pysyviä. Yleisesti ottaen, mitä nopeammin saat hoitoa, sitä parempi.
Lue lisätietoja ekstrapyramidaalisista oireista, mukaan lukien lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa niitä, ja kuinka ne diagnosoidaan ja hoidetaan.
Mitkä ovat ekstrapyramidaaliset oireet?
Oireita voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla ja ne voivat olla vakavia.
Varhaiset oireet voivat alkaa pian lääkityksen aloittamisen jälkeen. Ne ilmestyvät usein muutaman tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksestasi, mutta voivat näkyä milloin tahansa ensimmäisten viikkojen aikana.
Ajoitus voi riippua tietystä sivuvaikutuksesta. Viivästyneitä oireita voi tapahtua, kun olet käyttänyt lääkettä jonkin aikaa.
akatisia
Akatisiassa voit tuntea olosi erittäin levoton tai jännittynyt ja haluta jatkuvasti liikkua. Lapsilla tämä saattaa ilmetä fyysisenä epämukavuutena, levottomuutena, ahdistuksena tai yleisenä ärtyneisyytenä. Saatat huomata, että tahdistus, jalkojen ravistaminen, jaloille keinuttaminen tai kasvojen hankaaminen helpottaa levottomuutta.
Tutkimukset viittaavat siihen, että akatiisia riski kasvaa suurempien lääkeannoksien kanssa. Akathisia-oireisiin on liitetty myös toisen tilan, jota kutsutaan tardiiviseksi dyskinesiaksi, suurempi riski.
Missä tahansa 5–36 prosentilla antipsykootteja käyttävistä ihmisistä voi kehittyä akatiisia.
Jotkut lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat, voivat auttaa lievittämään oireita. Antipsykoottisten lääkkeiden annoksen pienentäminen voi myös johtaa paranemiseen.
Akuutti dystonia
Dystoniset reaktiot ovat tahatonta lihaksen supistumista. Nämä liikkeet ovat usein toistuvia, ja niihin voivat kuulua silmien kouristukset tai vilkuminen, kiertyvä pää, ulkoneva kieli ja pidennetty kaula.
Liikkeet voivat olla hyvin lyhyitä, mutta ne voivat myös vaikuttaa asentoon tai jäykistää lihaksia jonkin aikaa. Ne vaikuttavat useimmiten pään ja niskaan, vaikka niitä voi esiintyä muissa kehon osissa.
Dystonia voi aiheuttaa kivuliasta lihasjäykkyyttä ja muita epämukavuuksia. Voit myös kuristaa tai olla hengitysvaikeuksia, jos reaktio vaikuttaa kurkun lihaksiin.
Tilastot osoittavat, että 25–40 prosentilla antipsykootteja käyttävistä ihmisistä kokee akuutti dystonia, tosin se on yleisempi lapsilla ja nuorilla aikuisilla.
Se alkaa yleensä 48 tunnin sisällä antipsykoottisen lääkityksen aloittamisesta, mutta paranee usein hoidon yhteydessä. Antipsykoottisten lääkkeiden annoksen pienentäminen voi auttaa. Dystonisia reaktioita voidaan hoitaa myös antihistamiinilla ja lääkkeillä, jotka hoitavat Parkinsonin taudin oireita.
parkinsonismi
Parkinsonismi kuvaa oireita, jotka muistuttavat Parkinsonin taudin oireita. Yleisin oire on raajojen jäykät lihakset. Sinulla voi myös olla vapina, lisääntynyt syljeneritys, hidas liike tai muutokset asennossa tai kävelyssä.
20–40 prosentilla antipsykoottisia lääkkeitä käyttävistä ihmisistä kehittyy parkinsonismin oireita. Ne alkavat yleensä vähitellen, usein muutamassa päivässä sen jälkeen, kun olet aloittanut antipsykoottisen lääkityksen. Annoksesi voi vaikuttaa siihen, kehittyykö tämä sivuvaikutus.
Oireet vaihtelevat vakavuuden mukaan, mutta ne voivat vaikuttaa liikkeisiin ja toimintaan. Ne voivat lopulta poistua omalla ajallaan, mutta heitä voidaan myös hoitaa.
Hoitoon sisältyy yleensä annoksen pienentäminen tai erilaisen psykoosilääkkeen kokeilu. Parkinsonin taudin oireiden hoitamiseen käytettäviä lääkkeitä voidaan myös käyttää erityisesti oireiden hoitoon.
Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä (NMS)
Tämä reaktio on harvinainen, mutta erittäin vakava.
Yleensä ensimmäiset merkit ovat jäykät lihakset ja kuume, sitten uneliaisuus tai sekavuus. Saatat myös kokea kouristuksia, ja hermostosi toimintaan saattaa vaikuttaa. Oireet ilmenevät yleensä heti, usein muutamassa tunnissa sen jälkeen, kun olet aloittanut antipsykoottisen lääkityksen.
Tutkimuksen mukaan enintään 0,02 prosentilla ihmisistä kehittyy uusi MS. Tämä tila voi johtaa koomaan, munuaisten vajaatoimintaan ja kuolemaan. Se liittyy useimmiten antipsykootin aloittamiseen, mutta se on liitetty myös lääkkeiden yhtäkkiseen lopettamiseen tai vaihtamiseen.
Hoito sisältää psykoosilääkityksen lopettamisen välittömästi ja tukevan lääketieteellisen hoidon tarjoamisen. Nopeassa lääketieteellisessä hoidossa täydellinen toipuminen on yleensä mahdollista, vaikka se voi kestää kaksi viikkoa tai pidempään.
Tardiivi dyskinesia
Tardiivi dyskinesia on myöhässä alkava ekstrapyramidaalinen oire. Siihen sisältyy toistuvia, tahattomia kasvojen liikkeitä, kuten kielen kiertämistä, pureskeltavia liikkeitä ja huulien tukahduttamista, posken turvotusta ja irvistusta. Saatat myös kokea muutoksia kävelyssä, nykäisissä raajojen liikkeissä tai kohautuksissa.
Se ei yleensä kehitty, ennen kuin olet käyttänyt lääkettä vähintään kuusi kuukautta. Oireet voivat jatkua hoidosta huolimatta. Naisilla on todennäköisemmin tämä sivuvaikutus. Ikä ja diabetes voivat lisätä riskiä, samoin kuin negatiiviset skitsofreniaoireet tai oireet, jotka vaikuttavat tyypilliseen toimintaan.
Niistä ihmisistä, jotka käyttävät ensimmäisen sukupolven antipsykootteja, jopa noin 30 prosentilla saattaa olla tämä sivuvaikutus.
Hoito sisältää lääkkeen lopettamisen, annoksen pienentämisen tai vaihtamisen toiseen lääkkeeseen. Esimerkiksi klotsapiini voi auttaa lievittämään tardiiveja dyskinesiaoireita. Aivojen syvä stimulaatio on myös osoittanut lupaavana hoidona.
Tardiivisen dyskinesian alatyypit
- Hidas dystonia. Tämä alatyyppi on vakavampi kuin akuutti dystonia, ja siihen liittyy yleensä hitaampia kiertymisliikkeitä kehon läpi, kuten niska- tai vartalo-osa.
- Pysyvä tai krooninen akatiisia. Tämä viittaa akatiisia-oireisiin, kuten jalkojen liikkeisiin, käsivarren liikkeisiin tai keinuun, jotka kestävät kuukauden tai pidempään, kun käytät samaa annosta lääkettä.
Molemmilla näillä on myöhemmin alkava vaikutus ja ne voivat jatkua hoidosta huolimatta, mutta näihin oireisiin liittyvät liiketyypit eroavat toisistaan.
Lapsilla, jotka lopettavat lääkityksen käytön yhtäkkiä, voi myös olla vieroitusdikinesioita. Nämä nykimiset ja toistuvat liikkeet nähdään yleensä vartalossa, kaulassa ja raajoissa. Tavallisesti ne katoavat yksin muutamassa viikossa, mutta lääkkeen aloittaminen uudelleen ja annoksen asteittainen pienentäminen voivat myös vähentää oireita.
Mikä aiheuttaa ekstrapyramidaalioireita?
Extrapyramidaalinen järjestelmäsi on aivojen hermoverkko, joka auttaa säätelemään moottorin ohjausta ja koordinaatiota. Se sisältää perusgangliaatit, joukon rakenteita, jotka ovat tärkeitä moottorin toiminnalle. Perus- gangliat tarvitsevat dopamiinia moitteettoman toiminnan varmistamiseksi.
Psykoosilääkkeet auttavat parantamaan oireita sitoutumalla keskushermoston dopamiinireseptoreihin ja estämällä dopamiinia. Tämä voi estää perusgangliaa saamasta tarpeeksi dopamiinia. Extrapyramidaaliset oireet voivat kehittyä seurauksena.
Ensimmäisen sukupolven antipsykootit aiheuttivat yleisesti ekstrapyramidaalisia oireita. Toisen sukupolven antipsykoottisilla lääkkeillä sivuvaikutuksia esiintyy yleensä vähemmän. Näillä lääkkeillä on vähemmän affiniteettia dopamiinireseptoreihin ja ne sitoutuvat löysästi ja estävät joitain serotoniinireseptoreita.
Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeitä ovat:
- klooripromatsiini
- haloperidoli
- levomepromatsiini
- tioridatsiini
- trifluoperatsiini
- perfenatsiini
- flupentiksolia
- flufenatsiiniin
Toisen sukupolven psykoosilääkkeitä ovat:
- klotsapiini
- risperidoni
- olantsapiini
- ketiapiini
- paliperidonia
- aripipratsolia
- tsiprasidoni
Kuinka ekstrapyramidaaliset oireet diagnosoidaan?
On tärkeää olla varovainen näiden oireiden varalta, jos sinä tai rakkaasi käytät antipsykoottista lääkettä. Huumeiden sivuvaikutukset muistuttavat joskus sen tilan oireita, jota lääkettä käytetään, mutta lääkäri voi auttaa diagnosoimaan oireita.
Lääkäri voi kysyä sinulta tai perheenjäseneltä oireitasi. He saattavat pystyä näkemään liikkumisen tai koordinaation vaikeudet toimikauten aikana.
He saattavat käyttää myös arviointiasteikkoa, kuten lääkkeiden aiheuttamia ekstrapyramidaalisten oireiden asteikko (DIEPSS) tai ekstrapyramidaalisten oireiden arviointiasteikko (ESRS). Nämä asteikot voivat antaa lisätietoja oireistasi ja niiden vakavuudesta.
Kuinka ekstrapyramidaaliset oireet hoidetaan?
Extrapyramidaalisten oireiden hoito voi olla vaikeaa. Huumeilla voi olla erilaisia sivuvaikutuksia, ja ne vaikuttavat ihmisiin eri tavalla. Sinun reaktiota ei voida mitenkään ennustaa.
Usein ainoa hoitomenetelmä on kokeilla erilaisia lääkkeitä tai pienempiä annoksia nähdäksesi, mitkä tarjoavat eniten helpotusta ja vähiten sivuvaikutuksia. Oireistasi riippuen sinulle voidaan määrätä myös toisen tyyppisiä lääkkeitä antipsykoottisten lääkkeidesi kanssa heidän hoitamiseksi.
Älä koskaan säädä tai muuta lääkitysannostasi ilman lääkärisi ohjeita.
Annoksen tai lääkityksen muuttaminen voi johtaa muihin oireisiin. Huomaa ja mainitse lääkärillesi kaikki ei-toivotut tai epämiellyttävät sivuvaikutukset.
Jos sinulle määrätään pienempi annos antipsykoottisia lääkkeitä, kerro lääkärillesi tai terapeudillesi, jos sinulla on psykoosin oireita tai muita oireita, jotka lääkityksenne on tarkoitettu hoitamaan.
Jos alkaa hallusinaatioita, harhaluuloja tai muita häiritseviä oireita, saat apua heti. Nämä oireet voivat lisätä riskiäsi satuttaa itseäsi tai jotakuta toista, joten lääkärisi saattaa kokeilla erilaista hoitomenetelmää.
Se voi auttaa puhumaan terapeutin kanssa, jos koet häiriötä ekstrapyramidaalisten oireiden seurauksena. Hoito ei voi käsitellä sivuvaikutuksia suoraan, mutta terapeutti voi tarjota tukea ja tapoja selviytyä, kun oireet vaikuttavat päivittäiseen elämääsi tai johtavat ahdistukseen.
Lopullinen rivi
Joissain tapauksissa ekstrapyramidaaliset oireet eivät ehkä vaikuta sinuun liikaa. Muissa tapauksissa ne voivat olla tuskallisia tai epämiellyttäviä. Ne voivat vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun ja myötävaikuttaa turhautumiseen ja ahdistukseen.
Jos sinulla on haittavaikutuksia, voit päättää lopettaa lääkityksen käytön saadaksesi ne katoamaan, mutta se voi olla vaarallinen. Jos lopetat lääkityksen ottamisen, sinulla voi olla vakavia oireita. On tärkeää jatkaa lääkityksen ottamista määräysten mukaisesti, kunnes keskustelet lääkärisi kanssa.
Jos havaitset haittavaikutuksia antipsykootin käytön aikana, keskustele lääkärisi kanssa niin pian kuin mahdollista. Joissakin tapauksissa ne voivat olla pysyviä, mutta hoito johtaa usein paranemiseen.
