Yleiskatsaus
Sheehanin oireyhtymä on tila, joka tapahtuu, kun aivolisäke vaurioituu synnytyksen aikana. Se johtuu liiallisesta verenhukasta (verenvuoto) tai erittäin matalasta verenpaineesta synnytyksen aikana tai sen jälkeen. Verenpuute vie aivolisäkkeestä happea, jonka se tarvitsee toimiakseen kunnolla.
Aivolisäke sijaitsee aivojen juuressa. Se tuottaa hormoneja, jotka valvovat kehosi muiden rauhasten toimintaa. Siksi sen lempinimi on”päärauhas”. Tämä rauhas on alttiimpi työvoiman vaurioille, koska se kasvaa raskauden aikana.
Kun aivolisäke ei toimi niin hyvin kuin pitäisi, hallitsemat rauhaset - mukaan lukien kilpirauhasen ja lisämunuaiset - eivät pysty vapauttamaan tarpeeksi hormonejaan. Sheehan-oireyhtymä vaikuttaa näiden aivolisäkkeen hormonien tuotantoon:
- Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) ohjaa kilpirauhanen tuottamaan hormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaa.
- Luteinisoiva hormoni (LH) auttaa säätelemään kuukautiskierrosta ja munantuottoa yhdessä FSH: n kanssa.
- Folikkeleitä stimuloiva hormoni (FSH) auttaa säätelemään kuukautiskierron ja munantuottoa yhdessä LH: n kanssa.
- Kasvuhormoni (GH) säätelee elinten ja kudosten kasvua.
- Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) stimuloi lisämunuaisen rauhasia vapauttamaan kortisolia ja muita stressihormoneja.
- Prolaktiini stimuloi maidontuotantoa.
Sheehanin oireyhtymää kutsutaan myös synnytyksen jälkeiseksi hypopituitarismiksi.
oireet
Sheehan-oireyhtymän oireet alkavat joskus heti synnytyksen jälkeen. Tai ne voivat tulla vähitellen kuukausia tai jopa vuosia myöhemmin. Naisilla, joiden aivolisäke on vahingoittunut vain vähän, ei ehkä kehitty oireita usean vuoden ajan.
Sheehan-oireyhtymän oireita ovat:
- imetyksen vaikeudet tai kyvyttömyys imettää
- epäsäännölliset kuukautiset (oligomenorrhea) tai ei kuukautisia (amenorrhea)
- painonnousu
- kylmän suvaitsemattomuus
- hidastunut henkinen toiminta
- häpy- ja kainalohiukset
- väsymys tai heikkous
- hienoja ryppyjä silmien ja huulten ympärillä
- rintojen kutistuminen
- kuiva iho
- nivelkipu
- vähentynyt sukupuoli
- matala verensokeri
- alhainen verenpaine
- epäsäännöllinen syke
Mitkä ovat syyt ja riskitekijät?
Hapenpuute aivolisäkkeessä synnytyksen aikana aiheuttaa Sheehanin oireyhtymän. Liiallinen verenhukka tai erittäin alhainen synnytyksen verenpaine voi viedä aivolisäkkeeltä sen toiminnan edellyttämän hapen.
Sheehanin oireyhtymä on yleisin kehitysmaissa, kuten Intiassa. Nykyään se on harvinaista Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa paremman lääketieteellisen hoidon ansiosta synnytyksen aikana.
Tekijöitä, jotka tekevät sinulle todennäköisemmän vakavan verenhukan, ovat:
- istukan tärähdys, kun syntymätön vauva ravitseva istukka irtoaa kohdusta
- istukan previa, kun istukka peittää osittain tai kokonaan kohdunkaulan (kohdun alaosa, joka liittyy emättimeen)
- synnyttää suuren vauvan, joka painaa yli 8,8 paunaa (4 000 grammaa), tai jolla on useamman kerran, kuten kaksoset
- preeklampsia, korkea verenpaine raskauden aikana
- avustettua synnytystä, pihdit tai tyhjiö-avusteinen syöttö
Kuinka se diagnosoidaan?
Sheehanin oireyhtymä voidaan helposti sekoittaa muihin tiloihin, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita - varsinkin jos oireet eivät alkaa monta kuukautta synnytyksen jälkeen.
Lääkärisi aloittaa kysymällä oireitasi. Muistisi liittyvistä oireista - kuten vaikeuksista tuottaa rintamaitoa synnytyksen jälkeen - auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan sinua.
Testit, jotka auttavat lääkäriäsi diagnosoimaan Sheehanin oireyhtymä, ovat:
- Verikokeet. Sinulla on testejä hormonitasojen tarkistamiseksi, jotka aivolisäke tuottaa. Aivolisäkehormonin stimulaatiotesti tarkistaa kuinka hyvin aivolisäke reagoi erilaisiin hormoneihin.
- Magneettikuvaus (MRI) tai tietokoneen tomografia (CT) skannaa. Nämä kuvantamistestit tarkistavat kasvaimet tai muut aivolisäkkeen ongelmat, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.
hoito
Sheehan-oireyhtymän hoito on ottaa hormonit, joita kehosi ei enää tuottaa. Sinun on pysyttävä suurimman osan näistä hormoneista koko elämän ajan:
- Kortikosteroideja. Prednisoni tai hydrokortisoni korvaa lisämunuaisen hormonit.
- Levotyroksiini (Levoxyl, Synthroid). Tämä lääkitys lisää kilpirauhanen tuottamien hormonien tasoa.
- Estrogeeni plus progesteroni (tai pelkästään estrogeeni, jos kohtu on poistettu). Nämä naishormonit auttavat normalisoimaan kuukautiskierron. Voit lopettaa niiden käytön, kun olet vaihdevuosien iässä.
- LH ja FSH. Nämä hormonit stimuloivat ovulaatiota ja voivat auttaa sinua raskaaksi.
- Kasvuhormoni. Tämä hormoni auttaa ylläpitämään luutiheyttä, parantaa kehosi lihassuhdetta ja rasvaa ja alentaa kolesterolitasoa.
Endokrinologiksi kutsuttu asiantuntija valvoo hoitoasi. Sinulla on säännölliset verikokeet hormonitasosi tarkistamiseksi.
Voidaanko se estää?
Hyvä lääketieteellinen hoito synnytyksen aikana voi estää vakavan verenvuodon ja matalan verenpaineen. Kun vaikea verenvuoto tapahtuu, Sheehanin oireyhtymää ei voida estää.
komplikaatiot
Sheehan-oireyhtymän komplikaatioita ovat:
- lisämunuaiskriisi, hengenvaarallinen tila, jossa lisämunuaiset eivät tuota tarpeeksi stressihormonia, kortisolia
- alhainen verenpaine
- odottamaton laihtuminen
- epäsäännölliset jaksot
Näkymät
Sheehanin oireyhtymä voi olla hengenvaarallinen, jos et saa hoitoa. Pitkäaikaisella hormoniterapialla sinun pitäisi voida elää terveellistä ja normaalia elämää.
