Mikä on ADHD?
Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriö (ADHD) on krooninen tila, joka aiheuttaa erilaisia hyperaktiivisia ja häiritseviä käyttäytymisiä. ADHD-potilailla on usein vaikeuksia keskittyä, istua paikallaan ja hallita impulssejaan. ADHD vaikuttaa miljooniin lapsiin vuosittain, ja se jatkuu monissa tapauksissa aikuisuuteen. Häiriö on paljon yleisempää pojilla kuin tytöillä, mutta esiintyy yhtäläisesti miehillä ja naisilla.
ADHD: n tarkkaa syytä ei tiedetä. Tutkijat uskovat kuitenkin, että genetiikka ja tietyt ympäristötekijät voivat vaikuttaa sen kehitykseen. ADHD: tä ei voida parantaa, mutta useat hoidot voivat auttaa vähentämään oireiden vakavuutta.
ADHD: n oireet
ADHD-oireet voivat ilmetä jo 2-vuotiailla lapsilla, ja yleensä ne vähenevät iän myötä. ADHD: n yleisiä oireita ovat:
- vaikeuksia keskittyä tai pysyä tehtävässä
- haaveilee usein
- näyttää olevan kuuntelematta
- vaikeuksia ohjeiden seuraamisessa tai tehtävien viimeistelyssä
- menettää tai unohtaa asiat helposti
- ongelmat tehtävien ja toiminnan organisoinnissa
- usein fidgeting tai squirming
- puhua liikaa
- keskeyttää säännöllisesti muiden ihmisten keskustelut tai toimet
- olla kärsimätön ja helposti ärtynyt
ADHD: n oireet voivat vaikuttaa moniin elämänalueisiin. ADHD-potilaat kamppailevat usein koulun, työn ja suhteiden kanssa. Heillä on myös todennäköisemmin rinnakkaisia sairauksia, kuten ahdistus, masennus ja unihäiriöt.
ADHD: n ja unihäiriöiden välinen yhteys
Unihäiriöiden uskotaan olevan yksi yleisimmistä sairaustyypeistä aikuisten ja ADHD-potilaiden keskuudessa. Arvellaan, että ADHD: n oireiden vuoksi on haastavaa asettua tarpeeksi nukahtaakseen tai nukkuakseen. Tämä voi aiheuttaa erilaisia unihäiriöitä, jotka vaikeuttavat hyvää yöunen saamista.
Unen puute voi pahentaa joitain ADHD: hen ja ADHD: hen liittyviä oireita, erityisesti ahdistusta. Huono unenlaatu vaikuttaa kuitenkin lapsiin ja aikuisiin yleensä eri tavalla. Kun lapset eivät saa tarpeeksi unta, heistä tulee yleensä hyperaktiivisia. Toisaalta aikuiset ovat yleensä väsyneempiä ja heillä ei ole energiaa.
Yleiset unihäiriöt
Unihäiriöt määritellään olosuhteiksi, jotka häiritsevät kykyä nukkua hyvin säännöllisesti. Useimmat aikuiset tarvitsevat seitsemän tai kahdeksan tuntia unta joka yö, kun taas lapset tarvitsevat yhdeksän - 13 tuntia unta.
Tutkijat eivät ole varmoja siitä, miksi ADHD ja unihäiriöt esiintyvät usein yhdessä. Uskotaan kuitenkin, että ADHD-oireet voivat vaikeuttaa ihmisten nukkumista hyvin. Jotkut ADHD: n hoidossa käytettävät lääkkeet voivat myös aiheuttaa unihäiriöitä, etenkin jos ne otetaan myöhemmin päivällä.
ADHD-potilaiden yleisiä unihäiriöitä ovat unettomuus, levottomien jalkojen oireyhtymä ja uniapnea.
Unettomuus
Unettomuus on unihäiriö, joka vaikeuttaa nukahtamista, nukahtamista tai molempia. Unettomuutta sairastavat ihmiset eivät yleensä herätä levänneinä. Tämä voi vaikeuttaa heidän normaalia toimintaa koko päivän. Se voi vaikuttaa mielialaan, energiatasoon ja yleiseen elämänlaatuun.
Unettomuudella on taipumus yleistyä iän myötä, kun nukkumistavoissa ja yleisessä terveydessä tapahtuu muutoksia. Unettomuuden oireita ovat usein:
- vaivaa nukahtaa
- herääminen unesta yön aikana
- herätä liian aikaisin
- ei tunne päivitystä nukkumisen jälkeen
- väsymys tai uneliaisuus päivän aikana
- ahdistuksen, masennuksen tai ärtyisyyden tunne
- vaikeuksia keskittyä tai muistaa asioita
- tehdä enemmän virheitä kuin tavallisesti
- jännityspäänsärkyä
- ruoansulatuskysymykset
Levottomien jalkojen syndrooma
Levottomien jalkojen oireyhtymälle, joka tunnetaan myös nimellä Willis-Ekbom -tauti, on tunnusomaista ylivoimainen tarve siirtää jalkojaan. Tämän toiveen laukaisee yleensä jalkojen epämukavuus, kuten hengästyminen, kipeys tai kutina. Nämä epämiellyttävät tunteet ilmenevät usein yöllä, etenkin kun henkilö makaa. Muutto voi aiheuttaa epämukavuuden poistumisen väliaikaisesti.
Levottomien jalkojen oireyhtymä voi vaikuttaa minkä tahansa ikäisiin ihmisiin, mutta tyypillisesti se lisääntyy ajan myötä. Se voi tehdä nukkumisesta vaikeaa, mikä voi johtaa päiväväsymykseen ja väsymykseen. Levottomien jalkojen oireyhtymän oireita ovat:
- epämiellyttävä tunne jaloissa, joka alkaa makuun tai pitkän ajan istumisen jälkeen
- vastustamaton halu liikuttaa jalkoja
- jalkojen epämukavuus, joka välittyy väliaikaisesti jalkojen liikuttaessa
- jalkojen nykiminen tai potkiminen unen aikana
- herääminen unesta jalkojen liikkeiden vuoksi
Uniapnea
Uniapnea on vakava unihäiriö, jossa hengitys pysähtyy tilapäisesti unen aikana. Ihmiset, joilla on uniapnea, kuorsavat usein äänekkäästi ja ovat väsyneitä täydellisen yön jälkeen. Uniapneaa on kolme päätyyppiä:
- obstruktiivinen uniapnea, joka tapahtuu, kun kurkun lihakset rentoutuvat epänormaalisti
- keskinen uniapnea, joka tapahtuu, kun aivot eivät lähetä oikeita signaaleja hengitystä hallitseville lihaksille
- monimutkainen uniapnea -oireyhtymä, joka ilmenee, kun jollain on sekä obstruktiivinen että keskusuneapnea samanaikaisesti
Vaikka uniapneaa on erityyppisiä, niillä kaikilla on yhteiset oireet. Näitä oireita ovat:
- kuorsaus ääneen (enimmäkseen ihmisillä, joilla on obstruktiivinen uniapnea)
- hengitys, joka alkaa ja pysähtyy unen aikana (toisen henkilön havainnoima)
- herääminen unen aikana ja hengenahdistus (useimmiten ihmisillä, joilla on keskusunenäinen apnea)
- herääminen kuivana suun tai kurkkukipu
- päänsärky aamulla
- vaikeuksia unessa
- olla hyvin uninen päivällä
- vaikeuksia keskittyä
- ärtyvyys
Unihäiriöiden diagnosointi
Unihäiriöt voivat joskus peittää ADHD-diagnoosit, etenkin aikuisilla. Joten lääkäreiden on oltava erityisen varovaisia, kun seulotaan ADHD-potilaiden unihäiriöitä.
Jos joku ADHD: n valittaa nukkumisongelmista, lääkäri ottaa perusteellisen unihistorian. Tähän sisältyy kysymys henkilöltä:
- heidän tavallista nukkumaanmenoaikaa
- kuinka paljon aikaa nukahtamiseen tarvitaan
- herätykset yön aikana
- ongelmia heräämisessä
- päiväsaikaan
- päiväajan energiatasot
Lääkäri voi myös antaa heille”unepäiväkirjan”. Päiväkirjaan heitä pyydetään kirjaamaan nukkumistottumuksensa useiden viikkojen ajan.
Jos epäillään unihäiriöitä, lääkäri voi suorittaa erilaisia diagnostisia testejä. Unihäiriöiden diagnosoinnissa käytetään kahta päätestiä:
Yöllinen polysomnografinen testi
Tämä testi tehdään laboratoriossa, kun henkilö nukkuu. Henkilö on kytketty laitteisiin, jotka seuraavat elintärkeitä merkkejä sekä sydämen, keuhkojen, aivojen ja jalkojen toimintaa unen aikana. Unihäiriöistä kärsivillä ihmisillä on yleensä lyhyempi uniajaika, he liikuttavat raajojaan enemmän unen aikana, ja heillä voi olla muita epäsäännöllisiä käyttäytymisiä nukkumisen aikana.
Koti nukkua testit
Kuten nimestä voi päätellä, tämä testi tehdään kotona. Se suoritetaan samalla tavalla kuin yöllinen polysomnografiatesti. Henkilölle annetaan valvontalaitteet käytettäväksi kotona nukkumisen aikana. Epänormaalit elintoimintojen mittaukset, liikkeet ja hengitysmallit viittaavat yleensä unihäiriöön.
Unihäiriöiden hoito
ADHD-potilailla on tärkeää laatia hyvä hoitosuunnitelma unihäiriöille. Tähän sisältyy usein psykoterapiaa tai lääketieteellisiä hoitoja, jotka auttavat edistämään normaalia unta.
Joitakin yleisiä psykoterapiatekniikoita ovat:
- kognitiivinen käyttäytymisterapia, joka voi näyttää sinulle kuinka hallita tai poistaa ahdistuksen tunteita ja ajatuksia, jotka pitävät sinut nukahtamatta
- rentoutumistekniikat, kuten meditaatio ja syvähengitysharjoitukset, jotka voivat auttaa vähentämään stressiä ennen nukkumaanmenoa
- ärsykkeen hallinta, joka voi opettaa sinulle, kuinka voit rajoittaa sängyssä viettämääsi aikaa, jotta sitoudut vain sänkyyn uneen
- unenrajoitus, joka tarkoituksella vie sinut unesta, jotta saat paremman unen seuraavana päivänä
- valoterapia, joka voi auttaa palauttamaan sisäisen kellosi niin, että nukaat myöhemmin tai sopivana ajankohtana
Joitakin lääketieteellisiä hoitoja, jotka voivat auttaa unihäiriöissä, ovat:
- reseptilääkkeet, kuten zolpidemi (Ambien), eszopikloni (Lunesta) tai zaleplon (Sonata)
- kalsiumkanavasalpaajat ja lihasrelaksantit auttamaan niitä, joilla on levoton jalko-oireyhtymä
- jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP), joka auttaa pitämään hengitysteet auki ja estää uniapneaa
- oraaliset välineet kurkun pitämiseksi auki ja uniapnean estämiseksi
On myös tärkeää tehdä tiettyjä elämäntapojen mukautuksia. Joitakin unihäiriöihin liittyviä elämäntapa- ja kotihoitoja ovat:
- nukkuminen ja herääminen samaan aikaan joka päivä, jopa viikonloppuisin
- välttämällä kofeiinia myöhään iltapäivällä ja iltaisin
- välttää nikotiinia ja alkoholia lähellä nukkumaanmenoa
- välttää elektroniikan käyttöä ennen nukkumaanmenoa
- sängyn käyttäminen vain nukkumiseen
- pitämällä makuuhuone pimeänä, hiljaisena ja viileänä
- saada riittävästi liikuntaa päivällä
- välttämällä raskaita aterioita lähellä nukkumaanmenoa
- rentoutumisrutiinin perustaminen ennen nukkumaanmenoa, kuten lukeminen, jooga tai lämmin kylpy
Unihäiriöiden ottaminen ADHD: n lisäksi ei ole helppoa. Oikeilla hoitomuodoilla ja elämäntapojen muutoksilla voit kuitenkin vähentää oireitasi huomattavasti ja parantaa unta.
