Mikä on aivohalvaus?
Aivohalvaus voi olla tuhoisa lääketieteellinen tapahtuma. Se tapahtuu, kun veren virtaus osaan aivoistasi on heikentynyt verihyytymän tai rikkoutuneen verisuonen vuoksi. Samoin kuin sydänkohtaus, happea sisältävän veren puute voi johtaa kudoksen kuolemaan.
Kun aivosolut alkavat kuolla vähentyneen verenvirtauksen seurauksena, oireita esiintyy kehon osissa, joita nuo aivosolut hallitsevat. Nämä oireet voivat sisältää äkillisen heikkouden, halvauksen ja kasvojen tai raajojen tunnottomuuden. Seurauksena ihmisillä, joilla on aivohalvaus, voi olla vaikeuksia ajatella, liikkua ja jopa hengittää.
Varhainen kuvaus aivohalvauksesta
Vaikka lääkärit tietävät nyt aivohalvauksen syyt ja seuraukset, tilaa ei ole aina ymmärretty hyvin. Hippokrates, lääketieteen isä, tunnisti ensimmäisen kerran aivohalvauksen yli 2 400 vuotta sitten. Hän kutsui ehtoa apopleksiksi, joka on kreikkalainen termi, joka tarkoittaa”väkivallan lyömää”. Vaikka nimi kuvasi aivohalvauksen yhteydessä tapahtuvia äkillisiä muutoksia, se ei välttämättä välittänyt mitä aivoissa todella tapahtuu.
Vuosisatoja myöhemmin, 1600-luvulla, lääkäri nimeltä Jacob Wepfer huomasi, että jokin häiritsi verihuoltoa aivoihin kuolleiden ihmisten aivoissa. Joissakin näistä tapauksista aivoihin tapahtui massiivista verenvuotoa. Muissa verisuonet tukkeutuivat.
Seuraavina vuosikymmeninä lääketiede jatkoi edistystä apopleksian syiden, oireiden ja hoidon suhteen. Yksi tuloksista näistä edistyksistä oli apopleksian jakaminen luokkiin sairauden syyn perusteella. Tämän jälkeen apopleksia tuli tunnetuksi sellaisilla termeillä kuin aivohalvaus ja aivo-verisuonitapaturma (CVA).
Aivohalvaus tänään
Nykyään lääkärit tietävät, että on olemassa kahta tyyppiä aivohalvausta: iskeeminen ja verenvuoto. Iskeeminen aivohalvaus, joka on yleisempi, tapahtuu, kun verihyytymä ajoittuu aivoihin. Tämä estää veren virtauksen aivojen eri alueille. Verenvuotohalvaus puolestaan tapahtuu, kun aivojen verisuoni murtuu auki. Tämä aiheuttaa veren kertymistä. Aivohalvauksen vakavuus liittyy usein sijaintiin aivoissa ja aivosolujen lukumäärään, joihin vaikutukset kohdistuvat.
National Stroke Association -yhdistyksen mukaan aivohalvaus on Yhdysvaltojen viides tärkein kuolinsyy. Arviolta 7 miljoonaa ihmistä Amerikassa on kuitenkin selvinnyt aivohalvauksesta. Hoitomenetelmien kehityksen ansiosta miljoonat ihmiset, jotka ovat kokeneet aivohalvauksen, voivat nyt elää vähemmän komplikaatioita.
Aivohalvaushoitojen historia
Yksi varhaisimmista tunnetuista aivohalvauksen hoidoista tapahtui 1800-luvulla, kun kirurgit aloittivat leikkauksen kaulavaltimoihin. Nämä ovat valtimoita, jotka toimittavat suuren osan veren virtauksesta aivoihin. Kaulavaltimoissa kehittyvät hyytymät ovat usein vastuussa aivohalvauksen aiheuttamisesta. Kirurgit aloittivat kaulavaltimoiden toiminnan vähentääkseen kolesterolin kertymistä ja poistaa tukkeita, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen. Ensimmäinen dokumentoitu kaulavaltimon leikkaus Yhdysvalloissa oli vuonna 1807. Tohtori Amos Twitchell suoritti leikkauksen New Hampshiressä. Nykyään toimenpide tunnetaan kaulavaltimon endarterektomiana.
Vaikka kaulavaltimoleikkaukset auttoivat ehdottomasti estämään aivohalvausta, aivohalvauksen tosiasiallisessa hoidossa ja sen vaikutusten vähentämisessä oli käytettävissä vain vähän hoitoja. Suurin osa hoidoista kohdistui enemmän ihmisten auttamiseen selviytymään kaikista aivohalvauksen jälkeen ilmenevistä vaikeuksista, kuten puhevajeista, syömisongelmista tai pysyvästä heikkoudesta kehon toisella puolella. Vasta vuonna 1996 toteutettiin tehokkaampi hoito. Tuon vuoden aikana Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi kudosplasminogeeniaktivaattorin (TPA) käytön, lääkkeen, joka hajottaa verihyytymät, jotka aiheuttavat iskeemisiä aivohalvauksia.
Vaikka TPA voi olla tehokas iskeemisten aivohalvauksien hoidossa, se on annettava 4,5 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Seurauksena on, että aivohalvauksen nopea lääketieteellinen hoito on välttämätöntä oireiden vähentämiseksi ja kääntämiseksi. Jos tuntemasi henkilö kokee aivohalvauksen oireita, kuten äkillinen sekavuus ja heikkous tai tunnottomuus kehon toisella puolella, vie hänet sairaalaan tai soita heti 911.
Aivohalvauksen hoidon edistyminen
Iskeemiset aivohalvaukset
TPA on edullinen hoitomenetelmä iskeemisille aivohalvauksille. Viimeaikainen edistysaskel näiden tyyppisten aivohalvauksien hoidossa on kuitenkin mekaaninen trombektomia. Tämä toimenpide voi fyysisesti poistaa verihyytymän henkilöiltä, joilla on iskeeminen aivohalvaus. Vuodesta 2004 ilmestyneensä tekniikka on hoitanut noin 10 000 ihmistä.
Haittapuolena on kuitenkin se, että monet kirurgit on vielä koulutettava mekaaniseen trombektomiaan ja sairaalat tarvitsevat ostaa tarvittavat laitteet, jotka voivat olla erittäin kalliita. Vaikka TPA on edelleen yleisimmin käytetty iskeemisten aivohalvauksien hoito, mekaanisen trombektomian suosio kasvaa edelleen, kun lisää kirurgeja koulutetaan sen käyttöön.
Verenvuotohalvaukset
Verenvuotohalvaushoidot ovat myös edenneet pitkälle. Jos verenvuototaudin vaikutukset vaikuttavat suureen osaan aivoista, lääkärit voivat suositella leikkausta yrittää vähentää pitkäaikaisia vaurioita ja lievittää aivojen paineita. Verenvuotohalvauksen kirurgisia hoitoja ovat:
- Kirurginen leikkaus. Tämä toimenpide sisältää kiinnittimen asettamisen verenvuotoa aiheuttavan alueen pohjalle. Pidike pysäyttää veren virtauksen ja auttaa estämään alueen verenvuotoa.
- Kelausta. Tämä toimenpide sisältää langan ohjaamisen nivun läpi ja aivoihin saakka, kun pienet kelat asetetaan heikkouden ja verenvuodon alueiden täyttämiseksi. Tämä voi mahdollisesti pysäyttää verenvuodon.
- Kirurginen poisto. Jos verenvuotoaluetta ei voida korjata muilla menetelmillä, kirurgi voi siirtää pienen osan vaurioituneesta alueesta. Tämä leikkaus on kuitenkin usein viimeinen keino, koska sitä pidetään erittäin suurena riskinä, eikä sitä voida suorittaa monilla aivoalueilla.
Muita hoitoja voidaan tarvita, verenvuodon sijainnista ja vakavuudesta riippuen.
Edistystä aivohalvauksen ehkäisyssä
Vaikka aivohalvaus on edelleen suurin vammaisuuden syy, noin 80 prosenttia aivohalvauksista voidaan välttää. Viimeaikaisen tutkimuksen ja hoidon kehityksen ansiosta lääkärit voivat nyt suositella ehkäisystrategioita niille, joilla on aivohalvauksen riski. Tunnettuja aivohalvauksen riskitekijöitä ovat yli 75-vuotiaat ja
- eteisvärinä
- sydämen vajaatoiminta
- diabetes
- korkea verenpaine
- aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen iskun
Ihmisten, joilla on nämä riskitekijät, tulisi keskustella lääkärin kanssa siitä, kuinka he voivat vähentää riskiä. Lääkärit suosittelevat usein seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:
- lopettaa tupakointi
- veren hyytymistä estävät lääkkeet
- lääkkeet korkean verenpaineen tai diabeteksen hallintaan
- terveellinen ruokavalio, jossa on vähän natriumia ja rikas hedelmiä ja vihanneksia
- kolmesta neljään päivää viikossa harjoittelua vähintään 40 minuutin ajan päivässä
Vaikka aivohalvausta ei aina voida estää, näiden vaiheiden toteuttaminen voi minimoida riskisi mahdollisimman paljon.
Nouto
Aivohalvaus on hengenvaarallinen lääketieteellinen tapahtuma, joka voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita ja pitkäaikaisia vammoja. Hoidon hakeminen heti voi lisätä todennäköisyyttä, että sinä tai rakkaasi sai yhden innovatiivisista hoidoista, joita käytetään aivohalvauksen hoitamiseen ja minimoimaan komplikaatioita.
