Kuinka PsA ja OA eroavat toisistaan?
Niveltulehdus ei ole yksi sairaus. Termi kuvaa yli 100 erityyppistä nivelvaurioita ja kipua. Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) ja nivelrikko (OA) ovat kaksi yleisintä niveltulehduksen muotoa.
PsA on autoimmuunisairaus. Se aiheuttaa nivelten turvotusta, jäykkyyttä ja kipua. PsA aiheuttaa myös psoriaasin oireita, kuten hilseilevän punaisen ihottuman ja kynsirakkojen. Jotkut psA-tapaukset ovat lieviä ja aiheuttavat ongelmia vain harvoin. Toiset voivat olla vakavampia ja jopa heikentäviä.
OA on ikään liittyvä niveltulehduksen tyyppi, joka johtuu nivelten kulumisesta. Se on yleisin niveltulehduksen tyyppi. Se vaikuttaa yli 30 miljoonaan amerikkalaiseen.
Joskus nivelkivun ja muiden niveltulehdusoireiden syy ei ole selvä. Jos PsA vaikuttaa niveliin ennen ihoasi, voi olla vaikea kertoa siitä OA: ta lukuun ottamatta. Oireesi, sukututkimuksesi ja koetuloksesi voivat auttaa lääkäriäsi selvittämään, minkä tyyppinen niveltulehdus sinulla on ja paras tapa hoitaa sitä.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja jokaisesta tyypistä, mukaan lukien yleiset tunnisteet, ketkä ovat vaarassa, ja mahdolliset hoitomenetelmät.
Kuinka PsA- ja OA-oireita verrataan?
Psoriaattisella niveltulehduksella ja nivelrikon kanssa on joitain oireita, mutta niillä on myös keskeisiä eroja.
| Oire | Vain psoriaasiartriitti (PsA) | Vain nivelrikko (OA) | PsA ja OA |
| Turvonneet sormet ja varpaat | ✓ | ||
| Jänne- tai nivelkipu | ✓ | ||
| Punainen ihottuma | ✓ | ||
| Hopeanvalkoisia laikkuja | ✓ | ||
| Kynsien pistoitus tai muut muutokset | ✓ | ||
| Väsymys | ✓ | ||
| Silmien punoitus | ✓ | ||
| Silmäkipu | ✓ | ||
| Hiominen tai napsauttaminen liikkeen aikana | ✓ | ||
| Kovat luun palamat lähellä niveltä | ✓ | ||
| Vääristynyt nivelmuoto | ✓ | ||
| Nivelkipu | ✓ | ||
| Yleinen turvotus | ✓ | ||
| Jäykkyys | ✓ | ||
| Vähentynyt joustavuus | ✓ |
Vinkkejä PsA: n tunnistamiseen
PsA-oireet sekoitetaan usein OA: n tai nivelreuman (RA) oireisiin. Avain psA: n ja muiden niveltulehduksen muotojen erottamiseen on ainutlaatuisten ominaisuuksien erottaminen.
Tärkeimmät oireet, jotka erottavat PsA: n OA: sta ja muista artriitin muodoista, ovat:
Turvotus sormissa tai varpaissa
PsA: ssa sormet ja varpaat voivat turvota kuten makkarat, oiretta, jota kutsutaan nestetulehdukseksi.
Ihottumia
Ihosolujen kertyminen psoriasiksessa aiheuttaa ihon paksunemisen ja muuttuvan punaiseksi. Punoitus voi olla päällystetty hopeanvalkoisilla laikkuilla.
Huomaat useimmiten nämä ihottumat, joita kutsutaan plakkiksi, päänahaasi, kasvoihin, käsiin, jalkoihin, sukupuolielimiin ja ihon laskostuksiin, kuten vatsasi.
Kynsien vaihto
Noin 80 prosentilla PsA-tautista kärsivistä on kynnet, paksuuntuneet tai värjäytyneet värit.
Sekä OA että PsA vaikuttavat samanlaisiin niveliin, mukaan lukien:
- alaselän
- sormet
- varpaat
- polvet
Mutta vaikka OA-kipu on jatkuvaa, PsA tulee ja kulkee soihdutuksissa. Toisin sanoen, tilan oireet pahenevat tietyn ajanjakson ajan, ja sitten ne menevät remissioon tai toimimattomuuden jaksoihin.
Vinkkejä OA: n tunnistamiseen
OA ei ole sykliä aiheuttava sairaus, kuten PsA. Sen sijaan se voi vähitellen pahenee.
OA-kipu voi olla aluksi lievää. Saatat huomata pienen polven polvissa taivuttaessasi sitä, tai nivelsi voivat kipua harjoittelun jälkeen.
Kipu, turvotus ja jäykkyys pahenevat, kun nivelvauriot lisääntyvät. Kivun ohella nivelet ovat jäykkiä - varsinkin kun heräät ensin aamulla.
OA vaikuttaa todennäköisimmin kehosi niveliin, jotka liikkuvat eniten.
Tähän sisältyy nivelet:
- käsissä
- jalkaa
- polvet
- lonkat
- selkä
Mikä aiheuttaa PsA: n ja kuka on vaarassa?
PsA on autoimmuunisairaus. Autoimmuunisairaudet saavat kehon hyökkäämään erehdyksessä omiin soluihinsa.
PsA kehittyy tyypillisesti vain psoriaasipotilailla. Psoriaasi on yleinen ihosairaus, joka aiheuttaa nopean ihosolujen kertymisen. Ylimääräiset ihosolut muodostavat punaisia laikkuja, jotka peitetään usein valkeahkoisilla asteikkoilla.
Noin 7,5 miljoonalla amerikkalaisella on psoriaasi. 20 - 30 prosentilla psoriaasipotilaista on myös PsA.
Useimmilla PsA-potilailla psoriaasi kehittyy ensin. Niveltulehdus alkaa yleensä myöhemmin. Noin 15 prosenttia ajasta, niveltulehdus alkaa ennen ihottumaa.
Muita PsA: n riskitekijöitä ovat:
- Perhehistoria. Noin 40 prosenttia ihmisistä, joilla on vanhempia, sisaruksia tai muita lähisukulaisia, joilla on psoriaasi tai PsA, saa tämän tilan.
- Ikä. Tämä niveltulehdus voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta se diagnosoidaan yleisimmin 30–50-vuotiailla.
- Infektioita. Ihmiset, jotka ovat alttiina tietyille viruksille, kuten HIV, saavat todennäköisemmin PsA: n.
Kuinka psoriaattista niveltulehdusta hoidetaan?
PsA-hoidon tavoitteena on tehdä kaksi asiaa: hidastaa tai lopettaa nivelvaurioita ja lievittää kipua.
Tyypilliseen hoitosuunnitelmaan sisältyy yksi tai useampi seuraavista:
- lääkitys
- steroidi-injektiot
- nivelkorvausleikkaus
- vaihtoehtoiset lääkekeinot
On myös hoitoja psoriasiksen ihottumille ja kynsimuutoksille.
Lääkitys ja injektiot
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) lievittävät kipua ja vähentävät nivelten turvotusta. Jotkut näistä lääkkeistä ovat saatavissa tiskillä. Toiset vaativat lääkäriltäsi reseptiä.
OTC-vaihtoehtoihin kuuluvat ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve).
Yleisiä reseptivaihtoehtoja ovat:
- diklofenaakki (Voltaren)
- ketoprofeeni (Orudis)
- meklofenamaatti (Meclomen)
- meloksikaami (mobic)
- nabumetooni (Relafen)
- oksaprootsiini (Daypro)
- tolmetiini (Tolektiini)
Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARDit) vähentävät immuunijärjestelmän yliaktiivista vastetta. Ne voivat hidastaa tai estää nivelvaurioita.
Yleisesti määrättyihin DMARD-valmisteisiin kuuluvat:
- syklosporiini (Sandimmune)
- hydroksikloorikiini (plaquenil)
- atsatiopriini (imuraani)
- leflunomidi (Arava)
- metotreksaatti (Trexall)
- sulfasalatsiini (atsulfidiini)
Uusissa ohjeissa suositellaan biologisia lääkkeitä PsA: n ensisijaisiksi hoidoiksi. Nämä lääkkeet toimivat immuunijärjestelmän tietyillä osilla nivelvaurioiden estämiseksi. Saat ne injektiona tai infuusiona.
Yleisesti määrättyihin biologisiin lääkkeisiin kuuluvat:
- adalimumabi (Humira)
- sertolitsumab pegoli (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- golimumabi (Simponi)
- infliksimabi (Remicade)
- sekukinumabi (Cosentyx)
- ustekinumab (Stelara)
PsA: n uudet lääkkeet kohdistuvat tiettyihin immuunisolun sisällä oleviin molekyyleihin. Yksi tällainen lääke on apremilast (Otezla).
Näiden lääkkeiden lisäksi steroidi-injektiot sairauteen liittyvässä nivelissä voivat vähentää turvotusta ja lievittää kipua. Jos nivel on vaurioitunut pahasti, leikkaus on mahdollisuus korjata tai korvata se.
Vaihtoehtoiset hoidot
Muutamia vaihtoehtoisia hoitomuotoja on tutkittu myös PsA: lle. Kysy lääkäriltäsi, kannattaako kokeilla yhtä tai useampaa näistä tekniikoista:
- akupunktio
- rohdosvalmisteet, kuten kapsaisiini tai kurkuma
- hieronta
- Taiji
- jooga
Psoriaasin oireisiin kohdistuvat hoidot
Jotkut niveltulehduksen oireita hoitavista lääkkeistä, kuten biologiset aineet ja metotreksaatti, hoitavat myös iho-oireita, jotka usein johtuvat liittyvästä psoriaasista.
Muita ihonhoitoja ovat:
- antraliini (dritho-päänahka)
- kivihiiliterva
- retinoidivoiteet, kuten tatsaroteeni (Tazorac)
- salisyylihappo
- steroidivoiteet ja voiteet
- D-vitamiinipohjaiset voiteet, kuten kalcipotrieeni (Dovonex)
Voit myös kokeilla valohoitoa (fototerapiaa). Hoito käyttää ultraviolettivaloa ihon plakkien puhdistamiseen.
Fyysisiä tai työterapioita suositellaan psA-potilaille nivelterveyden ylläpitämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
Mikä aiheuttaa OA: n ja kuka on vaarassa?
OA aiheuttaa nivelten sisällä olevan ruston hajoamisen ja kulumisen. Rusto on joustava sidekudos, joka ympäröi luiden päitä.
Terveissä nivelissä rusto auttaa rasvantamaan nivelen liikettä ja absorboimaan iskun iskun liikkuessasi. Kun sinulla on OA, rustosi kerrokset alkavat hajota.
Ilman rustoa, luusi hierovat kivulias toisiaan vastaan. Tämä voi aiheuttaa pysyviä vaurioita sekä nivelille että luille.
Nämä riskitekijät voivat lisätä mahdollisuuksiasi kehittää OA:
- Geenejä. Tietyt perinnölliset geneettiset muutokset voivat lisätä kertoimeesi OA: n kehittymisestä. Jos perheenjäsenellä on tauti, voit myös saada sen.
- Ikä. Sinun todennäköisyys saada tämäntyyppinen niveltulehdus kasvaa ikääntyessäsi.
- Sukupuoli. Naisilla on todennäköisempi kuin miehillä kaikenlainen niveltulehdus, mukaan lukien OA.
- Paino. Ylipainoisilla tai lihavilla ihmisillä on suurempi riski nivelten ylimääräisen rasituksen vuoksi.
- Nivelvaurioita. Jos nivelet loukkaantuivat tai eivät muodostuneet kunnolla, ne voivat vaurioitua helpommin.
- Tupakointi. Tupakan tupakointi ei aiheuta OA: ta, mutta se voi nopeuttaa rustovaurioita.
Kuinka nivelrikkoa hoidetaan?
OA-hoidon tarkoituksena on vähentää sairauden oireita.
Tyypillinen hoitosuunnitelma sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- lääkitys
- injektiot
- liikunta tai fysioterapia
- yhteinen tuki, kuten pidikkeet
- vaihtoehtoiset lääkekeinot
Jos nivel on vaurioitunut pahasti, saatat tarvita leikkausta. OA-leikkaus korvaa vaurioituneen nivelen keinotekoisella nivelillä, joka on valmistettu muovista tai metallista.
Lääkitys
OA-lääkkeet lievittävät nivelkipuja ja turvotusta.
OTC-vaihtoehtoihin kuuluvat asetaminofeeni (Tylenol) ja tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve). Duloksetiini (Cymbalta) on saatavana vain reseptillä.
Jotkut lääkkeet injektoidaan suoraan niveliin tulehduksen vähentämiseksi ja liikkeen lisäämiseksi. Näitä ovat kortikosteroidit ja hyaluronihappo.
Vaihtoehtoiset hoidot
Vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa sinua hallitsemaan oireita ja selviytymään kykyjesi muutoksista OA: n edetessä.
Suosittuja vaihtoehtoja ovat:
- akupunktio
- apulaitteet, kuten laskut, kenkäkuopat, kepit, kävelijät ja skootterit
- hieronta
- meditaatio ja muut rentoutustekniikat
- toimintaterapia
- fysioterapia
- vesiterapia
Harjoittele
Liikunta vahvistaa niveliä tukevia lihaksia. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus voi myös auttaa hallitsemaan painoasi, mikä voi lievittää polvien ja lantion nivelten stressiä.
OA: n ihanteellinen harjoitusohjelma yhdistää vähävaikutteisen aerobicin voimaharjoitteluun. Lisää joogaan, pilatesiin tai tai chiin parantaaksesi joustavuutta.
Milloin tapaamme lääkärin
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on nivelkipuja, turvotuksia ja jäykkyyttä, jotka eivät katoa muutaman viikon kuluttua. Sinun pitäisi myös nähdä lääkärisi, jos huomaat ihottumaa esimerkiksi päänahassa, kasvoissa tai käsivarren alla.
Jos sinulla on PsA tai OA, hoitojen aloittaminen ja elämäntapojen muuttaminen voivat auttaa vähentämään uusia vaurioita ja säilyttämään yhä käyttämäsi nivellujuuden.
