Tuhkarokko, tai rubeola, on virusinfektio, joka alkaa hengityselimistä. Se on edelleen merkittävä kuolinsyy maailmanlaajuisesti huolimatta turvallisen, tehokkaan rokotteen saatavuudesta.
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan vuonna 2017 tuhkarokkoon liittyi kuolemia noin 110 000, suurin osa niistä alle 5-vuotiaille lapsille. Tuhkarokkotapaukset ovat lisääntyneet myös Yhdysvalloissa viime vuosina.
Lisätietoja tuhkarokon oireista, kuinka se leviää ja miten sitä voidaan estää.
Tuhkarokko-oireet
Tuhkarokko-oireet ilmenevät yleensä ensin 10–12 päivän kuluessa virukselle altistumisesta. Ne sisältävät:
- yskä
- kuume
- vuotava nenä
- punaiset silmät
- kipeä kurkku
- valkoiset täplät suun sisällä
Levinnyt ihottuma on klassinen merkki tuhkarokkista. Tämä ihottuma voi kestää jopa 7 päivää ja yleensä 14 päivän kuluessa virukselle altistumisesta. Se kehittyy yleensä päähän ja leviää hitaasti muihin kehon osiin.
Tuhkarokko aiheuttaa
Tuhkarokko johtuu tartunnasta paramyksovirusperheen viruksella. Virukset ovat pieniä loisimikrobia. Kun olet saanut tartunnan, virus tunkeutuu isäntäsoluihin ja käyttää solukomponentteja elinkaarensa loppuun saattamiseksi.
Tuhkarokkovirus tarttuu ensin hengitysteihin. Se leviää kuitenkin lopulta verenkiertoon muihin kehon osiin.
Tuhkarokkoa tiedetään esiintyvän vain ihmisillä, ei muilla eläimillä. Tuhkarokkoa tunnetaan 24 geneettisestä tyypistä, vaikka vain 6 liikkuu tällä hetkellä.
Onko tuhkarokko ilmassa?
Tuhkarokko voi levitä ilman läpi hengityspisaroista ja pienistä aerosolihiukkasista. Tartunnan saanut henkilö voi vapauttaa viruksen ilmaan yskiessä tai aivastaen.
Nämä hengityshiukkaset voivat myös asettua esineille ja pinnoille. Voit saada tartunnan, jos joudut kosketuksiin saastuneen esineen, kuten ovenkahvan, kanssa ja kosketat sitten kasvojasi, nenääsi tai suuasi.
Tuhkarokkovirus voi elää kehon ulkopuolella kauemmin kuin luuletkaan. Itse asiassa se voi olla tarttuvaa ilmassa tai pinnoilla jopa kaksi tuntia.
Onko tuhkarokko tarttuvaa?
Tuhkarokko on erittäin tarttuva. Tämä tarkoittaa, että tartunta voi levitä erittäin helposti ihmisestä toiseen.
Tuhkarokkovirukselle alttiilla henkilöllä on 90 prosentin mahdollisuus saada tartunta. Lisäksi tartunnan saanut henkilö voi levittää virusta mihin tahansa 9-18: lle herkälle yksilölle.
Henkilö, jolla on tuhkarokko, voi levittää viruksen muille, ennen kuin he edes tietävät, että heillä on se. Tartunnan saanut henkilö on tarttuva neljä päivää ennen luonteenomaisen ihottuman ilmestymistä. Ihottuman ilmestymisen jälkeen ne ovat edelleen tarttuvia vielä neljä päivää.
Tärkein riskitekijä tuhkarokkojen sieppaamisessa on rokottamaton. Lisäksi joillakin ryhmillä on suurempi riski saada tuhkarokko-infektion komplikaatioita, mukaan lukien pienet lapset, ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja raskaana olevat naiset.
Diagnosointi tuhkarokko
Jos epäilet, että sinulla on tuhkarokko tai olet altistunut jollekin tuhkarokolle, ota heti yhteys lääkäriisi. He voivat arvioida sinua ja ohjata sinut näkemäksi määrittääksesi, onko sinulla tartunta.
Lääkärit voivat vahvistaa tuhkarokko tutkimalla ihottumaa ja tarkistamalla sairaudelle tyypillisiä oireita, kuten suun valkoiset täplät, kuume, yskä ja kurkkukipu.
Jos he epäilevät, että sinulla voi olla tuhkarokko historian ja havaintojen perusteella, lääkäri tilaa verikokeen tarkistaakseen tuhkarokkoviruksen.
Tuhkarokon hoito
Tuhkarokkoille ei ole erityistä hoitoa. Toisin kuin bakteeri-infektiot, virusinfektiot eivät ole herkkiä antibiooteille. Virus ja oireet katoavat tyypillisesti noin kahdessa tai kolmessa viikossa.
Virukselle mahdollisesti altistuneille ihmisille on tarjolla joitain toimenpiteitä. Ne voivat auttaa estämään tartuntaa tai vähentämään sen vakavuutta. Ne sisältävät:
- tuhkarokkorokotus, joka annetaan 72 tunnin sisällä altistumisesta
- annos immuuniproteiineja, nimeltään immunoglobuliini, otettu kuuden päivän kuluessa altistumisesta
Lääkäri voi suositella seuraavia parantamisen helpottamiseksi:
- asetaminofeeni (Tylenol) tai ibuprofeeni (Advil) kuumeen vähentämiseksi
- lepu auttaa parantamaan immuunijärjestelmääsi
- paljon nesteitä
- kostutin lievittää yskää ja kurkkukipua
- A-vitamiinilisät
kuvat
Tuhkarokko aikuisilla
Vaikka se liittyy usein lasten sairauteen, myös aikuiset voivat saada tuhkarokon. Rokottamattomilla ihmisillä on suurempi riski tarttua tautiin.
On yleisesti hyväksyttyä, että vuonna 1957 tai ennen sitä syntyneet aikuiset ovat luonnollisesti immuuneja tuhkarokkoon. Tämä johtuu siitä, että rokote lisensoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1963. Ennen sitä suurin osa ihmisistä oli murrosikäisen ajan ollut luonnollisesti alttiina infektiolle ja heistä tuli immuniteetti.
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan vakavat komplikaatiot eivät ole yleisempiä vain pienillä lapsilla, mutta myös yli 20-vuotiailla aikuisilla. Näihin komplikaatioihin voi kuulua esimerkiksi keuhkokuume, enkefaliitti ja sokeus.
Jos olet aikuinen, jota ei ole rokotettu tai joka ei ole varma rokotusasteestaan, sinun tulee nähdä lääkäri rokottamaan. Ainakin yhtä annosta rokotetta suositellaan rokottamattomille aikuisille.
Tuhkarokko vauvoilla
Tuhkarokkorokotetta ei anneta lapsille ennen kuin he ovat vähintään 12 kuukauden ikäisiä. Ennen ensimmäisen rokoteannoksen saamista on aika, jolloin he ovat alttiimpia tuhkarokkovirukselle.
Vauvat saavat jonkin verran suojaa tuhkarokkoon passiivisen immuniteetin kautta, jota tarjotaan äidille lapselle istukan kautta ja imetyksen aikana.
Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämä immuniteetti voi kadota hieman yli 2,5 kuukaudessa syntymän jälkeen tai imetyksen lopettamisen ajan.
Alle 5-vuotiailla lapsilla on todennäköisemmin tuhkarokkojen aiheuttamat komplikaatiot. Näitä voivat olla esimerkiksi keuhkokuume, enkefaliitti ja korvainfektiot, jotka voivat johtaa kuulon menetykseen.
Tuhkarokkojen inkubaatioaika
Tartuntataudin inkubaatioaika on aika, joka kuluu altistumisen ja oireiden kehittymisen välillä. Tuhkarokkojen inkubaatioaika on 10–14 päivää.
Alkuperäisen inkubaatiojakson jälkeen saatat kokea epäspesifisiä oireita, kuten kuume, yskä ja vuoto. Ihottuma alkaa kehittyä useita päiviä myöhemmin.
On tärkeää muistaa, että voit edelleen levittää tartuntaa muille neljä päivää ennen ihottuman kehittymistä. Jos epäilet, että olet altistunut tuhkarokolle ja et ole rokotettu, ota yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian.
Tuhkarokotyypit
Klassisen tuhkarokko-infektion lisäksi voit saada myös useita muita tuhkarokko-infektiotyyppejä.
Epätyypillisiä tuhkarokko esiintyy ihmisillä, jotka ovat saaneet tapetun tuhkarokkorokotuksen vuosina 1963–1967. Altistuessaan tuhkarokkoon nämä henkilöt tulevat sairauteen, jolla on oireita, kuten korkea kuume, ihottuma ja joskus keuhkokuume.
Modifioitua tuhkarokkoa esiintyy ihmisillä, joille on annettu altistumisen jälkeistä immunoglobuliinia, ja pikkulapsilla, joilla on vielä jonkin verran passiivista immuniteettia. Modifioitu tuhkarokko on tyypillisesti lievempi kuin tavanomainen tuhkarokko.
Verenvuotoisia tuhkarokkoa ilmoitetaan harvoin Yhdysvalloissa. Se aiheuttaa oireita, kuten korkea kuume, kouristukset ja verenvuoto ihoon ja limakalvoihin.
Tuhkarokko vs. vihurirokko
Olet ehkä kuullut vihurirokko, johon viitataan nimellä "saksalainen tuhkarokko". Mutta tuhkarokko ja vihurirokko ovat tosiasiassa kahden eri viruksen aiheuttamia.
Vihurirokko ei ole niin tarttuva kuin tuhkarokko. Se voi kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos naisella kehittyy infektio raskauden aikana.
Vaikka eri virukset aiheuttavat tuhkarokkoa ja vihurirokkoa, ne ovat myös monin tavoin samanlaisia. Molemmat virukset:
- voi levitä ilman läpi yskästä ja aivastuksesta
- aiheuttavat kuumetta ja erityisen ihottuman
- esiintyy vain ihmisillä
Sekä tuhkarokko että vihurirokko sisältyvät tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkoon (MMR) ja tuhkarokko-sikotauti - vihurirokko-vesirokkoon (MMRV).
Tuhkarokkojen ehkäisy
On olemassa muutamia tapoja estää tuhkarokko.
Rokotus
Rokotus on paras tapa estää tuhkarokko. Kaksi annosta tuhkarokkorokotteella on 97 prosenttia tehokkaita tuhkarokkoinfektioiden estämisessä.
Saatavana on kaksi rokotetta - MMR-rokote ja MMRV-rokote. MMR-rokote on kolme yhdessä -rokotus, joka voi suojata tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa. MMRV-rokote suojaa samoilta infektioilta kuin MMR-rokote ja sisältää myös suojan vesirokkoa vastaan.
Lapset voivat saada ensimmäisen rokotuksensa 12 kuukauden kuluttua tai aikaisemmin, jos matkustetaan kansainvälisesti, ja toisen annoksensa 4–6-vuotiaina. Aikuiset, jotka eivät ole koskaan saaneet immunisaatiota, voivat pyytää rokotetta lääkäriltä.
Joidenkin ryhmien ei pitäisi saada rokotusta tuhkarokkoa vastaan. Näihin ryhmiin kuuluvat:
- ihmisille, joilla on aikaisemmin ollut hengenvaarallinen reaktio tuhkarokkorokotteeseen tai sen komponentteihin
- raskaana olevat naiset
- immuunipuutteiset henkilöt, joihin voi kuulua HIV- tai aids-potilaita, syöpähoitoon osallistuvia tai immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä
Rokotuksen sivuvaikutukset ovat tyypillisesti lieviä ja häviävät muutamassa päivässä. Ne voivat sisältää esimerkiksi kuume ja lievä ihottuma. Harvinaisissa tapauksissa rokote on liitetty alhaiseen verihiutalemäärään tai kohtauksiin. Useimmilla tuhkarokkorokotteen saaneilla lapsilla ja aikuisilla ei ole sivuvaikutuksia.
Jotkut uskovat, että tuhkarokkorokotus voi aiheuttaa lasten autismin. Tämän seurauksena aiheeseen on omistettu intensiivinen määrä tutkimusta monien vuosien ajan. Tämän tutkimuksen mukaan rokotteiden ja autismin välillä ei ole yhteyttä.
Rokotus ei ole vain tärkeä sinun ja perheesi suojelemiseksi. Se on tärkeää myös ihmisten suojelemiseksi, joita ei voida rokottaa. Kun enemmän ihmisiä rokotetaan sairautta vastaan, sen kiertäminen on vähemmän todennäköistä väestön sisällä. Tätä kutsutaan lauman immuniteettiksi.
Lauman immuniteetin saavuttamiseksi tuhkarokkoa vastaan on rokotettava noin 96 prosenttia väestöstä.
Muut ehkäisymenetelmät
Kaikki eivät voi saada tuhkarokkorokotusta. Mutta on myös muita tapoja, joilla voit estää tuhkarokkojen leviämisen.
Jos olet alttiita tartunnalle:
- Harjoittele hyvää käsihygieniaa. Pese kädet ennen syömistä, kylpyhuoneen käytön jälkeen ja ennen kuin kosketat kasvojasi, suuasi tai nenääsi.
- Älä jaa henkilökohtaisia esineitä ihmisille, jotka voivat olla sairaita. Tähän voivat kuulua ruokailuvälineet, juomalasit ja hammasharjat.
- Vältä joutumista kosketuksiin sairaiden ihmisten kanssa
Jos olet sairas tuhkarokko:
- Pysy kotona töistä tai kouluista ja muista julkisista paikoista, kunnes et ole tarttuvaa. Tämä on neljä päivää sen jälkeen, kun ensin kehittyi tuhkarokko.
- Vältä kosketusta ihmisiin, jotka voivat olla alttiita infektioille, kuten imeväisille lapsille, jotka ovat liian nuoria rokotettavaksi ja immuunipuutteisiin.
- Peitä nenäsi ja suu, jos sinun on yskää tai aivastaa. Hävitä kaikki käytetyt kudokset nopeasti. Jos sinulla ei ole kudosta käytettävissä, aivasta kyynärpään haaraan, ei käteen.
- Pese kädet usein ja desinfioi kaikki pinnat tai esineet, joita kosketat usein.
Tuhkarokko raskauden aikana
Raskaana olevien naisten, joilla ei ole immuniteetti tuhkarokkoon, tulisi välttää altistumista raskauden aikana. Tuhkarokkoon raskauden aikana voi olla merkittäviä negatiivisia terveysvaikutuksia sekä äidille että sikiölle.
Raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt riski tuhkarokkoon, kuten keuhkokuumeeseen, liittyviin komplikaatioihin. Lisäksi tuhkarokko raskauden aikana voi johtaa seuraaviin raskauskomplikaatioihin:
- keskenmeno
- ennenaikainen synnytys
- alhainen syntymäpaino
- kuolleena syntynyt lapsi
Tuhkarokko voidaan välittää äidiltä lapselle myös, jos äidillä on tuhkarokko lähellä lähetysaikaansa. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi tuhkarokkoksi. Synnynnäisellä tuhkarokilla on ihottuma syntymän jälkeen tai kehittyy pian sen jälkeen. Heillä on lisääntynyt komplikaatioiden riski, joka voi olla hengenvaarallinen.
Jos olet raskaana, sinulla ei ole immuniteettia tuhkarokkoon ja uskot, että olet altistunut, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Immunoglobuliini-injektion vastaanottaminen voi auttaa estämään infektion.
Tuhkarokkoennuste
Tuhkarokko on alhainen kuolleisuus terveillä lapsilla ja aikuisilla, ja useimmat ihmiset, jotka sairastuvat tuhkarokkovirukseen, paranevat täysin. Komplikaatioiden riski on suurempi seuraavissa ryhmissä:
- alle 5-vuotiaat lapset
- yli 20-vuotiaat aikuiset
- raskaana olevat naiset
- ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä
- aliravittuja henkilöitä
- ihmiset, joilla on A-vitamiinin puutos
Noin 30 prosentilla tuhkarokosta kärsivistä on yksi tai useampia komplikaatioita. Tuhkarokko voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten keuhkokuumeeseen ja aivojen tulehdukseen (enkefaliitti).
Muihin tuhkarokkoon liittyviin komplikaatioihin voi kuulua:
- korvatulehdus
- keuhkoputkentulehdus
- lautaset
- vaikea ripuli
- sokeus
- raskauden komplikaatiot, kuten keskenmeno tai ennenaikainen synnytys
- subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti (SSPE), hermoston harvinainen rappeuttava tila, joka kehittyy vuosia infektion jälkeen
Et voi saada tuhkarokkoa useammin kuin kerran. Kun olet saanut viruksen, olet immuuni koko elämän ajan.
Tuhkarokko ja sen mahdolliset komplikaatiot voidaan kuitenkin estää rokottamalla. Rokotus ei vain suojaa sinua ja perhettäsi, vaan myös estää tuhkarokkoviruksen leviämisen yhteisössäsi ja vaikuttaa niihin, joita ei voida rokottaa.
