Mikä on skitsofrenia?
Skitsofrenia on krooninen mielisairaus, joka vaikuttaa:
- tunteet
- kyky ajatella rationaalisesti ja selkeästi
- kyky olla vuorovaikutuksessa ja suhtautua muihin
Kansallisen mielenterveysliiton (NAMI) mukaan skitsofrenia vaikuttaa noin prosenttiin amerikkalaisista. Se diagnosoidaan tyypillisesti nuorten nuoruuden aikana tai 20-luvun alkupuolella miehillä ja 20-luvun lopulla tai 30-luvun alkupuolella naisilla.
Sairauden jaksot voivat tulla ja mennä, samaan tapaan kuin remissiovaiheessa. Kun on”aktiivinen” ajanjakso, henkilö voi kokea:
- hallusinaatiot
- harhaluulot
- vaikeuksia ajatella ja keskittyä
- tasainen vaikuttaa
Nykyinen DSM-5-tila
Useissa sairauksissa, mukaan lukien skitsofrenia, tehtiin diagnostisia muutoksia, jotka tehtiin uudessa”Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 5. painos”. Aikaisemmin yksilöllä oli oltava vain yksi diagnosoitavista oireista. Nyt henkilöllä on oltava ainakin kaksi oireesta.
DSM-5 pääsi eroon myös alatyypeistä erillisinä diagnostisina kategorioina esittävän oireen perusteella. Tämän ei todettu olevan hyödyllinen, koska monet alatyypit olivat päällekkäin toistensa kanssa ja niiden ajateltiin vähentävän diagnoosin paikkansapitävyyttä American Psychiatric Associationin mukaan.
Sen sijaan nämä alatyypit ovat nyt määrittäjiä kokonaisdiagnoosille, jotta saadaan lisätietoja kliiniselle.
Skitsofrenian alatyypit
Vaikka alatyyppejä ei enää ole erillisinä kliinisinä häiriöinä, ne voivat silti olla hyödyllisiä määrittäjinä ja hoidon suunnittelussa. Klassisia alatyyppejä on viisi:
- vainoharhainen
- hebefreenisen
- eriytymättömiä
- jäljelle jäävä
- catatonic
Paranoidinen skitsofrenia
Paranoidinen skitsofrenia oli ennen kaikkein yleisin skitsofrenian muoto. Vuonna 2013 American Psychiatric Association totesi paranoian olevan positiivinen oire häiriöstä, joten paranoidinen skitsofrenia ei ollut erillinen tila. Siksi se sitten muutettiin vain skitsofreniaksi.
Alatyyppikuvausta käytetään edelleen, johtuen siitä, kuinka yleinen se on. Oireita ovat:
- harhaluulot
- hallusinaatiot
- epäjärjestynyt puhe (sana salaatti, kaiku)
- keskittymisvaikeuksia
- käyttäytymisen heikkeneminen (impulssien hallinta, emotionaalisuus)
- tasainen vaikuttaa
Hebefreeninen / epäorgaaninen skitsofrenia
Hebefreeninen tai epäorgaaninen skitsofrenia tunnustetaan edelleen kansainvälisessä tautien ja niihin liittyvien terveysongelmien tilastollisessa luokituksessa (ICD-10), vaikka se on poistettu DSM-5: stä.
Tässä skitsofrenian variaatiossa yksilöllä ei ole hallusinaatioita tai harhaluuloja. Sen sijaan he kokevat epäjärjestynyttä käyttäytymistä ja puhetta. Tähän voi kuulua:
- tasainen vaikuttaa
- puhehäiriöt
- epäjärjestynyt ajattelu
- sopimattomat tunteet tai kasvojen reaktiot
- vaikeuksia päivittäisessä toiminnassa
Erottamaton skitsofrenia
Erottelematon skitsofrenia oli termi, jota käytettiin kuvaamaan, kun yksilöllä oli käyttäytymismalleja, jotka olivat sovellettavissa useampaan kuin yhteen skitsofrenian tyyppiin. Esimerkiksi henkilölle, jolla oli katatoninen käyttäytyminen, mutta jolla oli myös harha- tai hallusinaatioita sanasalaatin kanssa, olisi voinut olla diagnosoitu diferensoitumaton skitsofrenia.
Uusilla diagnoosikriteereillä tämä merkitsee vain lääkärille, että esiintyy erilaisia oireita.
Jäännös skitsofrenia
Tämä”alatyyppi” on vähän hankala. Sitä käytetään, kun henkilöllä on aiemmin diagnosoitu skitsofrenia, mutta hänellä ei ole enää mitään näkyviä oireita häiriöstä. Oireiden voimakkuus on yleensä vähentynyt.
Jäännös skitsofrenia sisältää yleensä enemmän "negatiivisia" oireita, kuten:
- litistetty vaikuttaa
- psykomotoriset vaikeudet
- hidastettu puhe
- huono hygienia
Monet skitsofreniaa sairastavat ihmiset käyvät läpi ajanjaksoja, jolloin heidän oireensa muuttuvat vaikeiksi ja häviävät, ja niiden taajuus ja voimakkuus vaihtelevat. Siksi tätä nimitystä käytetään enää harvoin.
Katatoninen skitsofrenia
Vaikka katatoninen skitsofrenia oli alatyyppi DSM: n edellisessä painoksessa, aiemmin on väitetty, että katatonian tulisi olla enemmän spesifinen. Tämä johtuu siitä, että sitä esiintyy monissa psykiatrisissa tiloissa ja yleisissä lääketieteellisissä tiloissa.
Se yleensä esittää itsensä liikkumattomuudeksi, mutta voi myös näyttää:
- käyttäytymisen jäljittely
- mutismi
- stuporin kaltainen tila
Lapsuuden skitsofrenia
Lapsuuden skitsofrenia ei ole alatyyppi, vaan sitä käytetään viittaamaan diagnoosin ajankohtaan. Diagnoosi lapsilla on melko harvinaista.
Kun se tapahtuu, se voi olla vakava. Varhaisessa vaiheessa esiintyvä skitsofrenia esiintyy tyypillisesti 13–18-vuotiaina. Alle 13-vuotiaita diagnooseja pidetään hyvin varhain alkavina ja erittäin harvinaisina.
Hyvin pienten lasten oireet ovat samanlaisia kuin kehityshäiriöiden, kuten autismi ja tarkkaavaisuuden vajaatoiminta (ADHD). Nämä oireet voivat sisältää:
- kielen viivästykset
- myöhässä tai epätavallinen indeksointi tai kävely
- epänormaalit moottorin liikkeet
On tärkeää sulkea pois kehityskysymykset harkittaessa hyvin varhaisessa vaiheessa alkavaa skitsofrenian diagnoosia.
Vanhempien lasten ja teini-ikäisten oireita ovat:
- sosiaalinen vetäytyminen
- unihäiriöt
- heikentynyt koulun suorituskyky
- ärtyvyys
- outoa käyttäytymistä
- aineiden käyttö
Nuoremmat ihmiset ovat harvemmin harhaluuloja, mutta heillä on todennäköisemmin hallusinaatiot. Teini-ikäisten vanhetessa yleensä esiintyy tyypillisempiä skitsofrenian oireita, kuten aikuisilla.
On tärkeää, että osaavalla ammattilaisella on diagnoosi lapsuuden skitsofreniasta, koska se on niin harvinaista. On erittäin tärkeää sulkea pois kaikki muut sairaudet, mukaan lukien aineiden käyttö tai orgaaninen lääketieteellinen ongelma.
Hoitoa johtaa lastenpsykiatri, jolla on kokemusta lapsuuden skitsofreniasta. Se käsittää yleensä yhdistelmän hoitoja, kuten:
- lääkitys
- hoitomuodot
- taitojen koulutus
- sairaalahoito tarvittaessa
Skitsofreniaan liittyvät sairaudet
Skitsoafektiivinen häiriö
Skitsoafektiivinen häiriö on erillinen ja erilainen tila kuin skitsofrenia, mutta toisinaan se tarttuu siihen. Tällä häiriöllä on elementtejä sekä skitsofreniasta että mielialahäiriöistä.
Psykoosi - johon liittyy yhteyden menetys todellisuuteen - on usein osa. Mielialahäiriöihin voi kuulua joko mania tai masennus.
Skitsoafektiivinen häiriö luokitellaan edelleen alatyyppeihin sen perusteella, onko henkilöllä vain masennusjaksoja vai onko heillä myös maanisia jaksoja masennuksen kanssa tai ilman sitä. Oireita voivat olla:
- paranoidit ajatukset
- harhaluuloja tai hallusinaatioita
- keskittymisvaikeuksia
- masennus
- hyperaktiivisuus tai mania
- huono henkilökohtainen hygienia
- ruokahaluhäiriöt
- unihäiriöt
- sosiaalinen vetäytyminen
- epäjärjestynyt ajattelu tai käyttäytyminen
Diagnoosi tehdään yleensä perusteellisen fyysisen tutkimuksen, haastattelun ja psykiatrisen arvioinnin avulla. On tärkeää sulkea pois kaikki sairaudet tai muut mielisairaudet, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö. Hoitoihin sisältyy:
- lääkitys
- ryhmä- tai yksilöhoito
- käytännön elämäntaitojen koulutus
Muut liittyvät ehdot
Muita skitsofreniaan liittyviä tiloja ovat:
- harhainen häiriö
- lyhyt psykoottinen häiriö
- skitsofreniforminen häiriö
Voit kokea psykoosin myös useilla terveystiloilla.
Nouto
Skitsofrenia on monimutkainen tila. Kaikilla, joilla se on diagnosoitu, ei ole samoja tarkkoja oireita tai esitystapaa.
Vaikka alatyyppejä ei enää diagnosoida, niitä käytetään edelleen eritelijöinä apuna kliinisen hoidon suunnittelussa. Alatyypejä ja skitsofreniaa koskevien tietojen ymmärtäminen voi myös auttaa sinua hoidossa.
Tarkan diagnoosin avulla terveydenhuollon tiimisi voi luoda ja toteuttaa erikoistuneen hoitosuunnitelman.
