Yleiskatsaus
Mikä on korkea verenpaine?
Normaali verenpainelukema on alle 120/80 mm Hg. Kun sinulla on korkea verenpaine, joka tunnetaan myös nimellä verenpaine, lukemasi on jatkuvasti korkeammalla alueella.
Korkean verenpaineen hoitoon kuuluu tyypillisesti lääkityksen ja elämäntavan muutosten yhdistelmä, jonka avulla voit hallita tilaa ja estää tai viivästyttää siihen liittyviä terveysongelmia. Tavoitteena on saada verenpaineesi korkeimman alueen alapuolelle.
Mikäli normaali on alle 120/80 mm Hg, mikä on korkea? Kun systolinen verenpaine - ylin numero - on välillä 120 - 129 ja diastolinen verenpaine - alaosan lukumäärä - on alle 80, tätä pidetään kohonneena verenpaineena.
Kohonnut verenpaine ei välttämättä lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä. Mutta ilman huomiota, se etenee usein korkeaan verenpaineeseen - mikä varmasti lisää riskiäsi. Verenpainetauti (tai korkea verenpaine) esiintyy, kun systolinen paine on 130 tai enemmän tai diastolinen paine on 80 tai korkeampi.
Elämäntapojen muutokset
Terveellinen elämäntapa on ensimmäinen puolustuslinja korkeaa verenpainetta vastaan. Verenpaineen hallintaa edistäviä tapoja ovat:
- syö terveellistä ruokavaliota
- pysyä fyysisesti aktiivisena
- ylläpitämällä terveellistä painoa
- liiallisen alkoholinkäytön välttäminen
- tupakoinnin lopettaminen ja käytetyn savun välttäminen
- stressin hallinta
- syö vähemmän suolaa
- kofeiinin rajoittaminen
- verenpaineen seuranta kotona
- tuen saaminen perheen ja ystävien kautta
Korkea verenpaine lääkkeet
Jotkut ihmiset katsovat, että pelkästään elämäntavan muutokset ovat riittäviä korkean verenpaineen hallitsemiseksi. Mutta monet myös käyttävät lääkitystä sairautensa hoitamiseksi. On olemassa erityyppisiä verenpainelääkkeitä, joilla on erilaiset vaikutustavat.
Jos yksi lääke ei alenna verenpainetta tarpeeksi, toinen saattaa tehdä sen. Joillekin ihmisille voidaan tarvita kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmä verenpaineen pitämiseksi hallinnassa.
Verenpainelääkkeet voidaan jakaa alla lueteltuihin luokkiin niiden toiminnan perusteella. Kummankin osan lääkkeet ovat vain näytteitä saatavilla olevasta.
diureetit
Diureetit, joita joskus kutsutaan vesipillereiksi, auttavat munuaisia pääsemään eroon ylimääräisestä vedestä ja suolasta (natriumista). Tämä vähentää verimäärää, joka on kuljettava verisuonten läpi. Seurauksena verenpaine laskee.
On kolme päätyyppiä diureetteja, jotka määritellään niiden toiminnan perusteella. Ne sisältävät:
- tiatsididiureetit (klorthalidoni, mikroside, diuril)
- kaliumia säästävät diureetit (amiloridi, Aldactone, Dyrenium)
- silmukka diureetit (bumetanidi, furosemidi)
- yhdistelmädiureetit, joihin kuuluu useampi kuin yksi lajike, joita käytetään yhdessä
Tiatsidiryhmän diureetteilla on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla, etenkin kun niitä otetaan pieninä annoksina, joita käytetään yleisesti varhaisen korkean verenpaineen hoidossa.
Beetasalpaajat
Beetasalpaajat auttavat sydäntä lyömään vähemmän nopeudella ja voimalla. Sydän pumppaa vähemmän verta verisuonten läpi jokaisella lyönnillä, joten verenpaine laskee. Tässä luokituksessa on monia lääkkeitä, mukaan lukien:
- atenololi (Tenorim)
- propranololi (Inderal)
- metoprololitartraatti (Lopressor)
- metoprololisukkinaatti (Toprol-XL)
- karvediloli (Coreg)
Alfa-beta-salpaajat
Alfa-beeta-salpaajilla on yhdistetty vaikutus. Ne ovat ala-luokka beetasalpaajia, jotka estävät katekoliamiinihormonien sitoutumisen sekä alfa- että beeta-reseptoreihin. Ne voivat vähentää verisuonten supistumista, kuten alfa-1-estäjät, ja hidastaa sydämen sykettä ja voimaa, kuten beeta-salpaajat.
Karvediloli (Coreg) ja labetalolihydrokloridi (Normodyne) ovat yleisiä alfa-beeta-salpaajia.
Angiotensiiniä muuttavat entsyymin (ACE) estäjät
ACE-estäjät auttavat kehoa tuottamaan vähemmän angiotensiini II -nimistä hormonia, joka aiheuttaa verisuonten supistumisen. Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta auttamalla verisuonia laajentamaan ja päästämään enemmän verta läpi.
Joitakin ACE-estäjiä ovat:
- benatsepriilihydrokloridi (Lotensin)
- kaptopriili (kapotiini)
- enalapriilimaleaatti (Vasotec)
- fosinopriilinatrium (Monopril)
- lisinopriili (Prinivil, Zestril)
Angiotensiini II -reseptorisalpaajat (ARB)
ARB: t estävät angiotensiini II: n vaikutusta suoraan verisuoniin. Se kiinnittyy verisuonten reseptorikohtaan ja estää niitä kapenemasta. Tämä aiheuttaa verenpaineen laskua.
ARB: iin sisältyy:
- kandesartaani (Atacand)
- eprosartaanimesylaatti (Teveten)
- irbesartaani (Avapro)
- losartaanikalium (Cozaar)
- telmisartaani (Micardis)
- valsartaani (Diovan)
Kalsiumkanavasalpaajat
Kalsiumin siirtäminen lihassoluihin ja niistä pois on välttämätöntä kaikille lihaksen supistuksille. Kalsiumkanavasalpaajat rajoittavat kalsiumin pääsyn sydämen ja verisuonten sileisiin lihassoluihin. Tämä saa sydämen lyömään vähemmän voimakkaasti jokaisella lyönnillä ja auttaa verisuonia rentoutumaan. Seurauksena verenpaine laskee.
Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- amlodipiinibesylaatti (Norvasc, Lotrel)
- felodipiini (Plendil)
- diltiatseemi (Cardizem)
- isradipiini (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamiilihydrokloridi (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-1-salpaajat
Kehosi tuottaa tyyppisiä katekoliamiineiksi kutsuttuja hormoneja stressin ollessa tai kroonisesti joissakin sairaustiloissa. Katekoliamiinit, kuten norepinefriini ja epinefriini, saavat sydämen lyömään nopeammin ja enemmän voimaa. Ne myös supistavat verisuonia. Nämä vaikutukset nostavat verenpainetta, kun hormonit kiinnittyvät reseptoriin.
Joidenkin verisuonten ympärillä olevissa lihaksissa on niin kutsuttuja alfa-1- tai alfa-adrenergisia reseptoreita. Kun katekoliamiini sitoutuu alfa-1-reseptoreihin, lihakset supistuvat, verisuoni kapenee ja verenpaine nousee.
Alfa-1-salpaajat sitoutuvat alfa-1-reseptoreihin ja estävät katekolamiinien kiinnittymistä. Tämä estää niitä kapenemasta verisuonia, joten veri pystyy virtaamaan verisuonien läpi vapaammin ja verenpaine laskee.
Alfa-1-salpaajia käytetään ensisijaisesti miehien hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) hoitoon, mutta niitä käytetään myös korkean verenpaineen hoitoon.
Näitä lääkkeitä ovat:
- doksatsosiinimesylaatti (Cardura)
- pratsosiinihydrokloridi (Minipress)
- teratsosiinihydrokloridi (Hytriini)
Alfa-2-reseptoriagonistit (keskusagonistit)
Alfa-2-reseptorit eroavat alfa-1-reseptoreista. Kun alfa-2-reseptori aktivoituu, norepinefriinin tuotanto estyy. Tämä vähentää tuotetun norepinefriinin määrää. Vähemmän norepinefriiniä tarkoittaa vähemmän verisuonten supistumista ja alhaisempaa verenpainetta.
Metyyldopa (Aldomet) on esimerkki tämän tyyppisistä lääkkeistä. Se on yleinen valinta korkea verenpainehoito raskauden aikana, koska se aiheuttaa yleensä vähän riskejä äidille ja sikiölle.
Muita esimerkkejä ovat:
- klonidiinihydrokloridi (Catapres)
- guanabents asetaatti (Wytensin)
- guanfasiinihydrokloridi (Tenex)
Koska alfa-2-reseptoriagonistit voivat toimia aivoissa ja keskushermostossa, niitä kutsutaan myös”keskusagonisteiksi”. Tämä tekee näistä lääkkeistä hyödyllisiä hoidettaessa monia erilaisia sairauksia, jotka ylittävät korkean verenpaineen.
vasodilataattorit
Vasodilataattorit rentouttavat verisuonten seinämien lihaksia, erityisesti pieniä valtimoita (valtimoleja). Tämä laajentaa verisuonia ja antaa veren virtata helpommin niiden läpi. Verenpaine laskee seurauksena.
Hydralatsiinihydrokloridi (Apresoline) ja minoksidiili (Loniten) ovat esimerkkejä näistä.
Hoitosuunnitelmat
Korkean verenpaineen hoitoon sisältyy jatkuvaa hoitoa sekä yksittäisiä hoitoja, jotka on räätälöity erityistilanteisiin ja nuorempiin ikäryhmiin, mukaan lukien lapset ja teini-ikäiset.
Meneillään oleva lääketieteellinen hoito
Hoitojesi hyödyntämiseksi on tärkeää saada säännöllisiä lääketieteellisiä tarkastuksia ja verenpainetestejä. Säännöllisten tarkastusten avulla lääkäri voi tarkkailla hoidosi sujuvuutta ja tehdä tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaan.
Jos verenpaineesi alkaa varmuuskopioitua, lääkäri voi reagoida nopeasti. Lääkärikäynnit antavat sinulle myös mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja tuoda esiin mahdollisia huolenaiheita.
Hoito tietyissä tilanteissa
Lisähoitovaihtoehtoja voidaan tarvita tietyissä tilanteissa, kuten resistentti verenpaine tai toissijainen verenpaine.
Resistentillä verenpaineella tarkoitetaan verenpainetta, joka pysyy korkeana ainakin kolmen erityyppisen verenpaineen lääkityksen jälkeen. Joku, jonka korkeaa verenpainetta hallitaan ottamalla neljää erityyppistä lääkettä, pidetään resistenttinä verenpaineena.
Jopa sellaiset vaikeasti hoidettavat tapaukset voidaan usein hoitaa onnistuneesti ajoissa. Lääkäri saattaa määrätä toisen lääkityksen, annoksen, lääkeyhdistelmän tai aggressiivisemmat elämäntavan muutokset.
Sairaan tai munuaisten asiantuntijan lähettäminen voi olla hyödyllinen myös resistentin verenpaineen hoidossa.
Toissijainen verenpaine on korkea verenpaine, jonka suoraan aiheuttaa toinen terveystila tai lääkkeen sivuvaikutus. Verenpaine laskee usein huomattavasti tai jopa palautuu normaaliksi, kun lääkärit diagnosoivat ja hoitavat perussyyn.
Hoitovaihtoehdot lapsille ja teini-ikäisille
Ensimmäinen hoitosuunta lapsille ja teini-ikäisille, joilla on korkea verenpaine, on terveellinen elämäntapa. Tämä sisältää:
- tasapainoinen ruokavalio
- säännöllinen harjoittelu
- laihtuminen niille, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia
Lapset voivat tarvittaessa käyttää samoja verenpainelääkkeitä kuin aikuiset. Toissijaista verenpainetta sairastavien lasten verenpaine normalisoituu usein, kun perussairaus on hoidettu.
Ottaa mukaan
Korkean verenpaineen hoitoon sisältyy yleensä yhdistelmä elämäntavan muutoksia ja lääkitystä. Joskus elämäntavan muutokset ovat riittäviä palaamaan verenpaineesi normaalille tasolle. Nämä muutokset voivat sisältää ruokavaliota, liikuntaa ja painonpudotusta.
Jos korkea verenpaineesi jatkuu, ota yhteys lääkäriin, joka voi määrätä asianmukaiset lääkkeet.
