Ei ole mikään salaisuus, että vauvan synnyttäminen voi olla tuskallista, mutta epiduraalin käytön päätös on henkilökohtainen sinulle ja perheellesi.
Epiduraalia käytetään estämään hermosignaalit (kuten kivun tunteista vastaavat) selkärangan alaosasta.
Se annetaan katetrin kautta, joka johdetaan suuren neulan läpi, joka on asetettu selkäytimen ympäröivään epiduraalitilaan. Katetri pysyy paikallaan synnytyksen ja synnytyksen aikana jatkaakseen lääkkeen toimittamista.
Epiduraali ei ehkä ole vaihtoehto sinulle riippuen vauvan ja raskautesi terveydestä sekä synnytyksen ja synnytyksen erityispiirteistä.
Voit myös muuttaa mieltäsi siitä, käytetäänkö epiduraalia tällä hetkellä. Mutta etujen ja haitojen ymmärtäminen voi auttaa sinua tuntemaan, että pystyt tekemään parhaan päätöksen sinulle ja vauvallesi.
Tiesitkö?
Epiduraalit tunnetaan yleisimmin niiden käytöstä synnytyksen aikana, mutta niitä voidaan käyttää myös alavartalon leikkaustoimenpiteissä, kuten lantion tai jalkojen leikkauksissa. Epiduraalia käytetään joskus myös kivun lievittämiseen toimenpiteen jälkeen.
Mitkä ovat epiduraalin saamisen edut?
Seuraavat ovat joitain epiduraalin saamisen eduista.
Kivunlievitystä
Epiduraali on yksi tehokkaimmista menetelmistä kivun lievittämiseen synnytyksen ja synnytyksen aikana, ja sillä on minimaaliset sivuvaikutukset sekä äidille että vauvalle.
Se toimii nopeasti ja voi alkaa lievittää kipua 10 - 20 minuutissa. Useimmat naiset, joilla on epiduraali, tuntevat vähän tai ei ollenkaan kipua synnytyksen ja synnytyksen aikana.
Sen avulla voit levätä
Syntymäkipujen lievitys voi auttaa sinua saamaan enemmän lepoa. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä, jos sinulla on pitkä työ.
Kyky rentoutua ja välttää kipua voi myös tarjota positiivisemman syntymäkokemuksen.
Se voi auttaa sinua pysymään valppaana
Epiduraali voi auttaa sinua pysymään valppaana, jotta voit osallistua aktiivisesti synnytykseen. Se voi myös säästää sinulle epämukavuutta, jos tarvitaan pihdit tai tyhjiö vauvasi ulos pääsemiseksi.
Jos joudut toimittamaan C-leikkauksella, epiduraali antaa sinun pysyä hereillä toimenpiteen aikana ja lievittää kipua palautumisen aikana.
Se voi auttaa vähentämään synnytyksen jälkeistä masennusta
Vuoden 2014 tutkimuksessa löydettiin todisteita siitä, että epiduraalinen käyttö voi vähentää synnytyksen jälkeisen masennuksen (PPD) riskiä joillakin naisilla. Viimeaikaisempien tutkimusten tuloksista ei kuitenkaan löydy näyttöä tukemaan väitteitä, joiden mukaan epiduraalinen käyttö vähentää PPD: n riskiä.
Toisen tutkimuksen tulokset löysivät mahdollisen yhteyden PPD-esiintyvyyden vähentymiseen naisilla, jotka suunnittelivat epiduraalia ja käyttivät synnytyksen aikana epiduraalia, mikä viittaa siihen, että kivunhallintasuunnitelman pitäminen paikallaan ja kyky noudattaa sitä voivat auttaa vähentämään PPD-riskiä.
On tärkeää keskustella synnytyskipujen hoidosta lääkärisi tai kätilön kanssa koko raskauden ajan. Ne voivat auttaa sinua keksimään suunnitelman, joka sopii sinulle ja tavoitteillesi. Ne voivat myös auttaa sinua keksimään vaihtoehtoja, jos alkuperäiset suunnitelmasi täytyy muuttua synnytyksen aikana.
Voit saada epiduraalin milloin tahansa synnytyksen aikana
Vaikka se ei ole osa aiottua syntymäsuunnitelmaa, on hyvä tietää, että saat epiduraalin milloin tahansa synnytyksen aikana, jos tarvetta ilmenee.
Ne ovat tehokkaita pidempissä kirurgisissa toimenpiteissä
Epiduraali voi tarjota jatkuvan kivunlievityksen pitkien kirurgisten toimenpiteiden, kuten C-leikkauksen antamisen aikana, tai toipumisen aikana tietyistä toimenpiteistä.
Jos tarvitset epiduraalia kirurgiseen toimenpiteeseen, saat todennäköisesti suuremman lääkeannoksen ja voi tilapäisesti menettää kaiken vyötärön tunteen. Tunne palaa, kun lääkitys on vähentynyt tai lopetettu.
Mitkä ovat epiduraalin haitat?
Tässä tarkastellaan joitain haittoja epiduraalin saamisella.
Se voi aiheuttaa matalaa verenpainetta
Epiduraalit voivat aiheuttaa verenpaineesi äkillisen laskun. Verenpaineesi tarkkaillaan koko synnytyksen ja synnytyksen ajan, jotta varmistetaan riittävä verenvirtaus vauvallesi ja koko vartaloosi. Jos verenpaineesi laskee, saatat tarvita happea, nesteitä ja lääkkeitä.
Sinulla voi olla joitain haittavaikutuksia
Joillakin naisilla on haittavaikutuksia, mukaan lukien väriseminen, kuume tai kutina. Epiduraalin poistamisen jälkeen voit tuntea pahoinvointia tai huimausta, ja sinulla voi olla selkäkipuja ja arkuuksia neulan asettamisen jälkeen.
Noin noin yhdellä prosentilla naisista on vaikea päänsärky. Tämä on harvinainen sivuvaikutus, jonka aiheuttaa selkäydinnesteen vuotaminen. Jos päänsärky jatkuu, suoritetaan veri-laastari, johon sisältyy veren injektio epiduraalitilaan päänsärkyn lievittämiseksi.
Vaikka erittäin harvinainen, pysyvä hermovaurio on mahdollista, jos neula tai katetri vahingoittavat selkäydintä tai verenvuotoa tai epiduraalialueen infektiota. Anestesiologit käyvät läpi laajan koulutuksen ja pysyvien vaurioiden riski on erittäin pieni.
Se voi vaikeuttaa työntämistä
Joidenkin naisten mielestä työntö on vaikeampaa epiduraalin kanssa. Tämä voi lisätä mahdollisuuksiasi tarvita interventioita, kuten pihdit, lääkitys tai C-osasto.
Se voi lisätä perineal-repeämän riskiä
Tutkimukset osoittavat, että perineal-kyyneleet ovat yleisempiä naisilla, joilla on epiduraaleja. Muita tekijöitä, jotka lisäävät perineal-repeämän riskiä, ovat:
- vauva, jolla on raskaampi syntymäpaino
- episiotomy
- työn induktio
Alempi puoli voi olla tunnoton jonkin aikaa synnytyksen jälkeen
Alallasi saattaa esiintyä jonkinlaista tunnottomuutta muutaman tunnin kuluttua synnytyksestä. Tämän takia joudut joutumaan pysymään sängyssä, kunnes tunnottomuus on kulunut.
Sinulla voi olla ongelmia virtsaamisessa
Epiduraalin ottaminen lisää myös mahdollisuuksiasi tarvita virtsakatetria tyhjentämään virtsarakon. Tämä on vain väliaikaista. Virtskatetri voidaan poistaa, kun puutuminen on korjautunut.
Vauvan hengitysvaikeuksien riski
Jotkut todisteet viittaavat siihen, että vauvoilla, joiden syntymäisillä on epiduraali, kehittyy todennäköisemmin hengitysvaikeuksia heti syntymän jälkeen. Vaikka muissa tutkimuksissa ei ole löydetty näyttöä epiduraalien käytöstä, ne lisäävät vauvojen hengitysvaikeuksien riskiä.
Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista epiduraaliturvallisuudellesi koskevista huolestasi, ennen kuin aloitat synnytyksen.
Ovatko luonnolliset synnytykset paremmat äidille ja vauvalle?
Yli 70 prosenttia työssä käyvistä naisista käyttää epiduraalia, mutta se ei tarkoita, että se olisi oikea valinta kaikille. Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, on harkittava etuja ja haittoja.
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat määrittää, mikä synnytystyyppi saattaa olla paras sinulle. Jokainen perhe on erilainen, ja on mahdotonta ennustaa, miltä sinusta tuntuu, kun aika tulee. On tärkeää pitää avoin mieli ja keskittyä kokemuksen tekemiseen positiiviseksi, vaikka se ei sujuisi alun perin suunnitellusti.
Useat tekijät voivat vaikuttaa synnytyksen ja synnytyksen aikana koettavan kivun tasoon. Nämä tekijät voivat määrätä, mitä lääkitystä suositellaan, jos sellaista on:
- fyysinen ja henkinen terveys
- kivun sietokyky
- lantion koko
- vauvan koko
- vauvan sijainti
- supistumisten voimakkuus
"Parempi" syntymätyyppi ei koske tiettyä menetelmää. Sen sijaan haluat valita parhaan menetelmän tilanteesi ja henkilökohtaisten tarpeidesi perusteella.
Voi olla hyvä idea laatia kaksi syntymäsuunnitelmaa. Yksi suunnitelma voi olla optimaalinen suunnitelmasi. Toinen voi toimia varaosuussuunnitelmanasi, jos asiat eivät suju odotetusti. Se voi auttaa sinua tuntemaan itsesi vähemmän takertuvaksi, jos suunnitelmat tarvitsevat vaihtamaan työväen puolivälin
Muut vaihtoehdot kivun hallintaan
Epiduraalit eivät ole ainoita kivun hallintavaihtoehtoja, jotka ovat käytettävissä synnytyksen aikana. Selvitä lääkärisi tai kätilön kanssa, mitkä vaihtoehdot saattavat olla sinulle parhaimmat.
opioidit
Näitä kipulääkkeitä, joita kutsutaan myös huumausaineiksi, annetaan injektiona tai laskimonsisäisesti (laskimonsisäisesti). Ne eivät tarjoa yhtä paljon kivunlievitystä kuin epiduraali, mutta voivat tehdä kipusta siedettäviä aiheuttamatta puutumista.
Opioidit voivat aiheuttaa uneliaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua ja kutinaa.
Opioideja ei voida antaa turvallisesti ennen synnytystä, vaikka ne ovatkin turvallisia, koska ne voivat hidastaa vauvan hengitystä ja sykettä.
Pudendal lohko
Tämä on tunnostava lääke, joka ruiskutetaan emättimeen ja pudendaaliseen hermoon synnytyksen myöhässä, juuri ennen vauvan pään tulemista. Se tarjoaa jonkin verran kipua, samalla kun voit pysyä hereillä ja työntää. Äidille tai vauvalle ei tunneta riskejä.
Typpioksidi
Tätä hajutonta kaasua kutsutaan myös nimellä "naurava kaasu". Se on hengitettävä kipulääke, jota annetaan kädessä pidettävän kasvonaamion kautta ja se tulee voimaan yhden minuutin sisällä.
Dityppioksidia voidaan käyttää jatkuvasti tai tarpeen mukaan synnytyksen aikana. Se ei poista kipua kokonaan ja helpotuksen saaminen vaatii sen hengittämistä noin 30 sekuntia ennen supistumista. Haittavaikutuksia voivat olla:
- huimaus
- uneliaisuus
- pahoinvointi
- oksentelu
Luonnolliset lääkkeet
On olemassa luonnollisia lääkkeitä, joita voit käyttää yksinään tai yhdessä lääkityksen kanssa lievittääkseen kipua, kuten:
- kohdistamalla lämpöä tai kylmää alaselkään
- hieronta
- lämmin kylpyamme tai suihku
- mukavien asentojen löytäminen, kuten roikkua, seisoa tai kävellä
- käyttämällä työvoimapalloa
Muut vaihtoehdot toimenpiteille, jotka eivät liity raskauteen
Jos sinulla on kirurginen toimenpide kehosi alaosassa, epiduraalille on vaihtoehtoja. Lääkärisi voi auttaa sinua määrittämään parhaan valinnan tekemäsi toimenpiteen ja tarpeiden perusteella palautumisen aikana.
Niihin voi kuulua:
- selkäranka, joka on yksi lääkitys ruiskeena selkärankaasi
- yleisanestesia
- hermosto
- opioidit
- lämpö- ja kylmähoito
Onko epiduraali oikea sinulle?
Epiduraaleja pidetään yleensä turvallisina, mutta päätös tällaisen aineen käytöstä on henkilökohtainen. Viime kädessä sinun on punnittava edut ja haitat ja päätettävä, mikä on sinulle ja perheellesi parasta.
On myös hyvä idea keskustella lääkärisi kanssa epiduraalien eduista ja riskeistä sekä muista kivunhallintavaihtoehdoista.
Suunnitelman laatiminen voi auttaa sinua tuntemaan olosi enemmän valmistautuneeksi työhön. Mutta muista, että parhaimmatkin suunnitelmat voivat muuttua hetkessä. Siksi on myös hyvä idea olla varmuuskopiointisuunnitelma, jotta voit valmistautua vaihtoehtoisella syntymäsuunnitelmalla, joka on silti mukava.
