Biologisen vasteen modifioijat ovat uusin lääkeryhmä, jota käytetään nivelreuman (RA) hoitoon. Nämä modernit biologiat ovat parantaneet huomattavasti monien RA-potilaiden hoitoa. Toisin kuin vanhemmat sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARD), biologiset DMARD: t valmistetaan bioteknologian avulla. Ne on geneettisesti suunniteltu toimimaan immuunijärjestelmässäsi kuin luonnolliset proteiinit.
Lääkäri voi ehdottaa, että aloitat lääkehoidon heti diagnoosisi jälkeen. Tämä voi auttaa torjumaan nivelvaurioita. Metotreksaatti on usein ensimmäinen määrätty lääke, mutta lääkäri saattaa antaa sinulle biologisen lääkkeen, jos metotreksaatti ei toimi riittävän hyvin.
Biologia ei paranna RA: ta, mutta ne voivat hidastaa sen etenemistä. Ne aiheuttavat myös vähemmän sivuvaikutuksia kuin vanhemmat lääkkeet. Ihmiset, jotka eivät reagoi vanhoihin RA-lääkkeisiin, kuten metotreksaatti, voivat hyötyä hoidosta biologisella lääkkeellä. Joskus biologia voidaan antaa yksin. Muina aikoina ne voidaan antaa yhdessä muun tyyppisen lääkkeen kanssa. Biologisen lääkkeen ottaminen metotreksaatin kanssa on tehokasta useimmille potilaille, joilla on RA.
Saatavilla biologia
Nivelreumaan käytettävissä olevia biologisia DMARD-lääkkeitä ovat:
- tocilitsumabi (Actemra)
- sertolitsumabi (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- adalimumabi (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliksimabi (Remicade)
- rituksimabi (rituksan)
- golimumabi (Simponi)
Lisää uusia biologisia aineita testataan ja saattaa olla saatavana pian.
Jotkut näistä lääkkeistä vaikuttavat melko nopeasti. Muilla voi kestää viikkoja tai kuukausia täyden vaikutuksen saavuttamiseksi. Jokainen henkilö reagoi näihin lääkkeisiin eri tavalla, eikä kaikki reagoi hyvin samaan lääkkeeseen. Jotkut ihmiset voivat pystyä ottamaan biologisen lääkkeen yksin. Monet ihmiset kuitenkin tarvitsevat biologisen ja vanhemman lääkkeen.
Kuinka heille annetaan?
Suurin osa biologisista aineista annetaan injektiolla. Jotkut injektoidaan ihon alle. Toiset on injektoitava suoraan laskimoon.
Kuinka ne toimivat?
Biologia toimii keskeyttämällä immuunijärjestelmän signaalit, jotka liittyvät nivelkudoksen vaurioihin. Monet uudemmat lääkkeet kohdistuvat proteiiniin, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF). Näitä lääkkeitä kutsutaan anti-TNF-biologioiksi. Kuten muutkin DMARD-lääkkeet, biologiat vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan.
Tietyntyyppiset biologiat
Biologit hallitsevat joskus paremmin RA: n etenemistä kuin DMARD: t. Tämä johtuu siitä, että ne kohdistuvat RA-tulehduksen spesifisiin välittäjiin. Vanhemmat DMARD-lääkkeet toimivat tukahduttamalla immuunijärjestelmää yleensä. Nykyaikaiset biologiset RA-lääkkeet toimivat kehossa eri tavoin.
Abatacepti vaikuttaa tuhoamalla T-soluiksi kutsuttuja valkosolujen tyyppejä. T-soluilla on rooli tulehduksessa, joka aiheuttaa RA: ta.
Monet biologiat toimivat häiritsemällä kasvaimen nekroositekijän aktiivisuutta. Tämä on tärkeä immuunijärjestelmän proteiini. Näitä lääkkeitä ovat:
- adalimumabi
- etanersepti
- infliksimabi
- golimumabia
Rituksimabi näyttää auttavan hallitsemaan RA: ta tuhoamalla toisen immuunijärjestelmäsolujen, nimeltään B-solut. Lääkkeen aktiivisuus kehossa on monimutkaista. Näitä toimia ei ole vielä täysin ymmärretty.
Anakinra estää immuunijärjestelmän proteiinin, nimeltään interleukiini-1 (IL-1), toiminnan. IL-1: tä kutsutaan usein pääsytokiiniksi. Tämä johtuu siitä, että se hallitsee kehon paikallista ja systeemistä tulehdusta.
Ei-biologinen ratkaisu
Tofasitinibi on itsessään uudessa luokassa. Sitä kutsutaan Janus-assosioituneeksi kinaasin (JAK) estäjäksi. Se toimii estämällä solun signalointireitin solujen sisällä. Tämä estää tulehduksia aiheuttavien komponenttien muodostumisen. Vanhemmat biologiset lääkkeet estävät tulehduksen solujen ulkopuolelta, mutta JAK-estäjät toimivat solujen sisällä. Tofasitinibia ei pistä. Se on pilleri, joka otetaan kahdesti päivässä.
Sivuvaikutukset
Biologia toimii enemmän ihmisille, koska ne kohdistuvat tiettyihin immuunijärjestelmän osiin vähentämään niveltulehduksia. Heillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin vanhemmilla lääkkeillä. Jokaiseen immuunijärjestelmää tukahduttavaan lääkkeeseen liittyy kuitenkin riskejä.
Haittavaikutuksia voivat olla:
- vakavat infektiot, kuten keuhkoinfektiot
- maksavaurio
- heikentynyt kyky tuottaa uusia verisoluja
- pahoinvointi
- kipu tai turvotus pistoskohdassa
Kerro lääkärillesi epätavallisista oireista. Näihin kuuluvat kuume tai muut oireet, joita et voi selittää. Esimerkiksi biologiset lääkkeet voivat aiheuttaa lepotilassa olevan infektion aktivoitumisen uudelleen. Tästä syystä sinulla tulisi olla tuberkuloositesti ennen kuin otat yhtä näistä lääkkeistä.
Maksasairaudet ihmiset eivät ehkä pysty ottamaan biologista lääkettä. Jos sinulla on maksaongelmia, kysy lääkäriltäsi, ovatko biologiset lääkkeet sinulle turvallisia.
Keskustele lääkärisi kanssa
Biologia on uusin tyyppi lääkkeitä RA: n hoidossa. Jos harkitset lääkärisi kanssa biologista lääkettä, pidä tämä mielessä:
- Biologia saattaa toimia paremmin oireiden hallinnassa kuin vanhemmat RA-lääkkeet.
- Suurin osa biologisista aineista annetaan injektiolla.
- Biologialla on taipumus aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin vanhemmilla lääkkeillä. Kuten kaikki lääkkeet, ne voivat kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia.
- On olemassa useita biologisia lääkkeitä, jotka toimivat RA: n hallitsemiseksi hieman eri tavalla. Valitse lääkärisi kanssa paras vaihtoehto sinulle.
