Yleiskatsaus
Ovulaatiosykli tapahtuu kahdessa vaiheessa.
Viimeisen kuukautisesi ensimmäinen päivä alkaa follikulaarivaiheessa, jossa yhden munasarjan follikkelia valmistautuu vapauttamaan muna. Ovulaatio tapahtuu, kun muna vapautuu munasarjasta munanjohtimeen.
Syklin viimeistä osaa kutsutaan luteaalivaiheksi, joka tapahtuu ovulaation jälkeen. Luteaalivaihe kestää tyypillisesti 11 - 17 päivää. Tänä aikana kehosi valmistautuu raskauden mahdollisuuteen.
Munasarjan follikkelia, joka sisälsi munan ennen ovulaatiota, muuttuu kollageeniksi. Korpuskelin ensisijainen tehtävä on vapauttaa hormoni progesteroni.
Progesteroni stimuloi kohdun limakalvon kasvua tai paksuuntumista. Tämä valmistaa kohdun hedelmöitetyn munan tai alkion implantointia varten.
Luteaalivaihe on tärkeä lisääntymisjaksossa. Joillakin naisilla voi olla lyhyt luteaalifaasi, joka tunnetaan myös nimellä luteaalivaiheen vika (LPD). Tämän seurauksena on vaikeampaa tulla raskaaksi.
Mikä aiheuttaa lyhyen luteaalivaiheen?
Lyhyt luteaalivaihe on sellainen, joka kestää 8 päivää tai vähemmän. Progesteronihormoni on välttämätön implantaation ja onnistuneen raskauden kannalta. Tämän vuoksi lyhyt luteaalivaihe voi vaikuttaa hedelmättömyyteen.
Kun lyhyt luteaalivaihe tapahtuu, keho ei erittele tarpeeksi progesteronia, joten kohdun limakalvo ei kehitty kunnolla. Tämän vuoksi hedelmöitetyn munan on vaikea implantoida kohtuun.
Jos tulet raskaaksi ovulaation jälkeen, lyhyt luteaalivaihe voi johtaa varhaiseen keskenmenoon. Terveellisen raskauden ylläpitämiseksi kohdun limakalvon on oltava riittävän paksu, jotta alkio kiinnittyy ja kehittyy vauvaksi.
Lyhyt luteaalivaihe voi johtua myös sarveiskalvon vajaatoiminnasta.
Jos sarveiskasvake ei eritä tarpeeksi progesteronia, kohdun limakalvo saattaa irtoa ennen hedelmöitetyn munan istutusta. Tämä voi aiheuttaa aikaisemman kuukautiskierron.
LPD voi johtua myös tietyistä olosuhteista, kuten:
- endometrioosi, tila, jossa normaalisti kohdun sisällä sijaitseva kudos alkaa kasvaa kohdun ulkopuolella
- polykystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS), häiriö, joka aiheuttaa suurentuneita munasarjoja, joissa on pieniä kystoja
- kilpirauhasen häiriöt, kuten kilpirauhasen liikatoimintaa tai vajaatoimintaa, Hashimoton tauti ja jodivaje
- liikalihavuus
- ruokahaluttomuus
- liiallinen liikunta
- vanheneminen
- stressi
Lyhyen luteaalivaiheen oireet
Jos sinulla on lyhyt luteaalivaihe, et ehkä ymmärrä ongelmaa. Itse asiassa et ehkä epäile hedelmällisyysongelmia, ennen kuin et pysty raskaaksi.
Jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, lääkäri voi tutkia tarkemmin, onko sinulla LPD. Oireita voivat olla:
- aikaisemmin kuin normaalit kuukautiskierrot
- tiputtelu kausien välillä
- kyvyttömyys tulla raskaaksi
- keskenmeno
Lyhyt luteaalivaiheen diagnosointi
Jos et voi tulla raskaaksi, taustalla olevan syyn selvittäminen on ensimmäinen askel parantamalla raskauden todennäköisyyttä. Keskustele lääkärisi kanssa hedelmättömyydestä.
He voivat suorittaa erilaisia testejä selvittääkseen, johtuuko hedelmättömyys lyhyestä luteaalivaiheesta vai muusta tilasta. Sinulla on todennäköisesti verikokeet seuraavien hormonien tason tarkistamiseksi:
- follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), aivolisäkkeen vapauttama hormoni, joka säätelee munasarjan toimintaa
- luteinisoiva hormoni, hormoni, joka laukaisee ovulaation
- progesteroni, hormoni, joka stimuloi kohdun limakalvon kasvua
Lisäksi lääkäri voi suositella endometrium-biopsiaa.
Biopsian aikana kerätään pieni näyte kohdun limakalvosta ja tutkitaan mikroskoopilla. Lääkäri voi tarkistaa vuoren paksuuden.
He voivat myös tilata lantion ultraäänitutkimuksen kohdun limakalvon paksuuden tutkimiseksi. Lantion ultraääni on kuvantamistesti, joka käyttää ääniaaltoja tuottamaan kuvia lantion alueella olevista elimistä, mukaan lukien:
- munasarjat
- kohtu
- kohdunkaula
- munanjohtimet
Hoito lyhytkestoisessa vaiheessa
Kun lääkäri on tunnistanut LPD-taudin taustan, raskaus voi olla mahdollista. Monissa tapauksissa syyn hoito on avain hedelmällisyyden parantamiseen.
Esimerkiksi, jos lyhyt luteaalivaihe johtuu äärimmäisestä liikunnasta tai stressistä, aktiivisuustasosi lasku ja stressinhallinnan oppiminen voivat johtaa normaalin luteaalivaiheen palaamiseen.
Stressitasoa parantavia tekniikoita ovat:
- henkilökohtaisten velvoitteiden vähentäminen
- syvähengitysharjoitukset
- meditaatio
- kohtalainen liikunta
Lääkärisi voi myös suositella täydentävää ihmisen kooriongonadotropiinia (hCG), joka on raskaushormoni. Tämän lisäravinteen ottaminen voi auttaa kehoasi erittämään korkeamman määrän progesteronia.
Lääkäri voi myös suositella ottavan lisää progesteronilisäyksiä ovulaation jälkeen. Tämä auttaa kohdun limakalvoa kasvamaan pisteeseen, jossa se voi tukea hedelmöitetyn munan istutusta.
Muita menetelmiä raskautumismahdollisuuksien lisäämiseksi ovat lääkkeet, kuten klomifeenisitraatti, joka stimuloi munasarjoja tuottamaan enemmän follikkelia ja vapauttamaan enemmän munia.
Kaikki hoidot eivät toimi jokaiselle naiselle, joten joudut työskentelemään läheisesti lääkärisi kanssa löytääksesi tehokkaimman lääkityksen tai lisäravinteen.
Kiistelmät luteaalivaiheen vikasta
LPD: stä on kiistanalaisia, ja jotkut asiantuntijat kyseenalaistavat sen merkityksen hedelmättömyydessä ja jopa sen olemassaolon.
Katsotaanpa tätä tarkemmin.
LPD: n diagnosoinnista ei ole yksimielisyyttä
Endometriumbiopsiaa on pitkään käytetty LPD-diagnoosin välineenä. Aikaisemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että biopsiatulokset korreloivat huonosti hedelmällisyyden kanssa.
Muita työkaluja LPD-diagnoosiin ovat progesteronitasojen mittaaminen ja ruumiinlämpötilan seuranta.
Kumpaakaan näistä menetelmistä ei kuitenkaan ole osoitettu olevan luotettavia kriteerien vaihtelevuuden ja yksilöiden välisten erojen vuoksi.
Ei ole selvää näyttöä siitä, että LPD aiheuttaa hedelmättömyyttä
American Reproductive Medicine Society julkaisi vuonna 2012 lausunnon LPD: stä ja hedelmättömyydestä. Tässä lausunnossa he sanoivat, että tällä hetkellä ei ole tarpeeksi tutkimustuloksia tukemaan sitä, että LPD itsessään aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Yhdessä 2017 -tutkimuksessa havaittiin, että eristetty sykli, jolla oli lyhyt luteaalifaasi, oli melko yleistä, kun taas toistuvat jaksot, joissa luteaalinen lyhyt vaihe olivat harvinaisia. Se päätteli, että lyhyt luteaalivaihe voi vaikuttaa lyhytaikaiseen, mutta ei välttämättä pitkäaikaiseen hedelmällisyyteen.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa naisilla, joille tehtiin in vitro -hedelmöitys (IVF), tarkasteltiin luteaalivaiheen pituutta ja syntyvyyttä. He havaitsivat, että naisten, joilla on lyhyt, keskimääräinen tai pitkä luteaalivaihe, syntyvyysasteessa ei ollut eroa.
LPD-hoitojen tehokkuudesta on rajoitetusti näyttöä
Amerikan lisääntymislääketieteen yhdistys keskusteli erilaisista LPD-hoidoista vuonna 2012. He totesivat, että tällä hetkellä ei ole mitään hoitoa, jonka olisi jatkuvasti osoitettu parantavan raskauden tuloksia naisilla, joilla on luonnollinen sykli.
Vuoden 2015 Cochrane-katsauksessa arvioitiin täydentämistä hCG: llä tai progesteronilla avustetussa lisääntymisessä.
Se totesi, että vaikka nämä hoidot voivat johtaa enemmän syntymään kuin plaseboon tai ilman hoitoa, yleinen näyttö niiden tehosta oli epäselvä.
Klomifeenisitraattia käytetään myös joskus LPD: n hoitoon. Sen tehokkuudesta on kuitenkin tällä hetkellä rajoitetusti tutkimuksia.
Seuraavat vaiheet
Mahdollisuus tulla raskaaksi tai keskenmeno voi olla turhauttavaa ja rohkaisevaa, mutta apua on saatavana.
On tärkeää, että et unohda hedelmällisyyttä koskevia epäilyjä.
Mitä nopeammin etsit lääkäriltä apua taustalla olevan syyn diagnosoimiseen, sitä nopeammin voit saada hoitoa ja auttaa lisäämään mahdollisuuksiasi terveelliseen raskauteen.
K:
Kuinka voit kertoa, jos sinulla on lyhyt rutuaalivaihe ja joudut hakemaan hoitoa?
- Anonyymi potilas
V:
On vaikea tietää, onko sinulla lyhennetty luteaalivaihe, koska sinulla ei ehkä ole merkkejä tai oireita. Jos yrität tulla raskaaksi ja sinulla on vaikeuksia tai sinulla on keskenmenoja, keskustele lääkärisi kanssa ja katso, onko aiheellista tutkia hedelmättömyyden syitä. Tähän voi kuulua luteaalivaiheen vian testaaminen.
- Katie Mena, MD
Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
