Melanooma on erityinen ihosyövän tyyppi. Se alkaa ihosoluissa, joita kutsutaan melanosyyteiksi. Melanosyytit tuottavat melaniinia, ainetta, joka antaa iholle värin.
Vain noin 1% ihosyövistä on melanoomeja. Melanoomaa kutsutaan myös pahanlaatuiseksi melanoomaksi tai ihon melanoomaksi.
Kun melanooma diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, useimmat reagoivat hyvin hoitoon. Mutta kun se ei ole kiinni aikaisin, se leviää helposti muihin kehon osiin.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja melanoomasta, kuinka se havaitaan ja mitä seuraavaksi tapahtuu.
Mitkä ovat oireet?
Melanooman varhaiset merkit ja oireet ovat:
- muuttuu olemassa olevaksi mooliksi
- uuden epätavallisen kasvun kehittyminen ihollesi
Jos melanoomasolut tuottavat edelleen melaniinia, tuumorit ovat yleensä ruskeita tai mustia. Jotkut melanoomat eivät tee melaniinia, joten ne kasvaimet voivat olla ruskeita, vaaleanpunaisia tai valkoisia.
Vihjeitä siitä, että moli voi olla melanooma, ovat:
- epäsäännöllinen muoto
- epäsäännöllinen raja
- monivärinen tai epätasainen väritys
- suurempi kuin neljäsosa tuumaa
- koon, muodon tai värin muutokset
- kutina tai verenvuoto
Melanooma voi alkaa mistä tahansa ihon pinnasta. Todennäköisimmät alueet ovat kuitenkin:
- rinta ja selkä miehille
- naisten jalat
- niska
- kasvot
Tämä voi johtua siitä, että näillä alueilla on enemmän altistumista auringolle kuin muissa kehon osissa. Melanooma voi muodostua alueille, jotka eivät saa paljon aurinkoa, kuten pohjat, kämmenet ja kynsipenkit.
Joskus iho näyttää normaalilta, vaikka melanooma on alkanut kehittyä.
Kuvia melanoomasta
Tyypit melanooma
Yleisin melanooman tyyppi on pinnallisesti leviävä melanooma. Sillä on taipumus leviää ihon pintaan, sen reunat ovat epätasaiset ja sen väri vaihtelee ruskeasta mustaan, vaaleanpunaiseen tai punaiseen.
Nodulaarinen melanooma kasvaa syvemmälle ihokerrokseen, ja se voi esiintyä korotettuna kohoumana tai kasvuna.
Lentigo maligna -melanoomaa esiintyy yleensä kehon osissa, jotka saavat enemmän aurinkoa, etenkin kasvot, ja vaikuttaa usein ikääntyneisiin ihmisiin. Se näyttää suurelta, epätasaiselta tummalta laastarilta ihon pinnalla.
Metastaattinen melanooma tai vaiheen 4 melanooma esiintyy, kun syöpä leviää tai metastasoituu muihin kehon osiin, mahdollisesti mukaan lukien imusolmukkeet, elimet tai luut.
On olemassa myös muita harvinaisia melanoomatyyppejä, ja vaikka se vaikuttaa yleisimmin ihoon, jotkut vaikuttavat myös sisäkudoksiin sekä silmiin.
Limakalvojen melanooma voi kehittyä limakalvoihin, jotka linjaavat:
- Ruoansulatuskanava
- suu
- nenä
- virtsatiet
- emätin
Silmämelanooma, joka tunnetaan myös nimellä silmän melanooma, voi esiintyä silmävalkuaisen alla.
Riskitekijät
Ultraviolettivaloa
Ei ole täysin selvää, mikä aiheuttaa melanooman, mutta altistuminen auringolle ja muille ultraviolettivalon lähteille, kuten solariumille, on erittäin tärkeä riskitekijä.
Rodun / etnisyyden
Elinikäinen melanooman kehittymisriski on noin 2,6 prosenttia valkoisilla, 0,1 prosenttia mustilla ja 0,58 prosenttia latinalaisamerikkalaisilla. Vaalean ihon ohella suuri määrä moolia voi myös olla riskitekijä.
Genetiikka / sukuhistoria
Jos vanhemmalla tai sisaruksella on aiemmin ollut melanooma, geenisi voivat myös olla melanooman riskitekijä.
Ikä
Melanooman riski kasvaa ikääntyessäsi. Diagnoosin keski-ikä on 63 vuotta, vaikka se on yksi yleisimmistä syövistä nuorten aikuisten keskuudessa.
Mitkä ovat melanooman vaiheet?
Syövänvaiheet kertovat kuinka pitkälle syöpä on kasvanut alkuperästä. Syöpä voi levitä muihin kehon osiin kudoksen, imusysteemin ja verenkiertoon.
Melanooma järjestetään seuraavasti:
Vaihe 0
Sinulla on epänormaaleja melanosyyttejä, mutta vain ihon uloimmassa kerroksessa (orvaskessä). Tätä kutsutaan myös melanoomaksi in situ.
Vaihe 1
- 1A: Sinulla on syöpäkasvain, mutta sen paksuus on alle 1 millimetri (mm). Sillä ei ole haavaumia.
- 1B: Kasvain on alle 1 mm paksu, mutta siinä on haavaumat. Tai paksuus on 1–2 mm ilman haavaumia.
Vaihe 2
- 2A: Kasvain on 1 - 2 mm paksu ja haavaumalla. Tai paksuus on 2–4 mm ilman haavaumia.
- 2B: Kasvain on välillä 2 - 4 mm ja se on haavainen. Tai se on paksumpi kuin 4 millimetriä ilman haavaumia.
- 2C: Kasvain on yli 4 mm paksu ja haavainen.
Vaihe 3
Sinulla on minkä kokoinen kasvain, jonka haavaumat voivat olla. Ainakin yksi näistä on totta:
- Syöpää on löydetty ainakin yhdestä imusolmukkeesta.
- Imusolmukkeet on liitetty toisiinsa.
- Syöpää on löydetty imusolmusta kasvaimen ja lähimpien imusolmukkeiden välillä.
- Syöpäsolut on löydetty yli 2 senttimetrin (cm) päässä primaarikasvaimesta.
- Muita pieniä tuumoreita on löydetty ihollasi tai sen alapuolella 2 cm päässä primaarikasvaimesta.
Vaihe 4
Syöpä on levinnyt kaukoihin. Tähän voi kuulua pehmytkudos, luu ja elimet.
Mikä on hoito?
Hoito riippuu melanooman vaiheesta.
Vaihe 0
Vaiheen 0 melanooma koskee vain ihon pintakerrosta. Epäilyttävä kudos on mahdollista poistaa kokonaan biopsian aikana. Jos ei, kirurgisi voi poistaa sen yhdessä normaalin ihon rajan kanssa.
Et ehkä tarvitse lisähoitoa.
Vaihe 1 ja vaihe 2
Hyvin ohuet melanoomat voidaan poistaa kokonaan biopsian aikana. Jos ei, ne voidaan poistaa kirurgisesti myöhemmin. Tähän sisältyy syövän poistaminen yhdessä terveen ihon marginaalin ja kudoskerroksen kanssa ihon alla.
Varhaisen vaiheen melanooma ei välttämättä vaadi lisähoitoa.
Vaihe 3 ja vaihe 4
Vaiheen 3 melanooma on levinnyt primaarikasvaimesta tai lähellä oleviin imusolmukkeisiin. Leikkausleikkausta käytetään tuumorin ja kärsivien imusolmukkeiden poistamiseen.
Vaiheen 4 melanoomassa syöpä on levinnyt kaukoihin. Ihokasvaimet ja jotkut laajentuneet imusolmukkeet voidaan poistaa kirurgisesti. Voit myös tehdä leikkauksen kasvaimien poistamiseksi sisäelimistä. Mutta kirurgiset vaihtoehdot riippuvat kasvainten lukumäärästä, koosta ja sijainnista.
Vaiheet 3 ja 4 vaativat yleensä jonkin verran lisähoitoa, johon voi kuulua:
- Immunoterapia lääkkeet. Näihin voivat kuulua interferoni tai interleukiini-2 tai tarkistuspisteen estäjät, kuten ipilimumabi (Yervoy), nivolumabi (Opdivo) ja pembrolitsumabi (Keytruda).
- Kohdennettu terapia niille syöpille, jotka liittyvät BRAF-geenin mutaatioihin. Näitä voivat olla kobimetinibi (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) ja vemurafenib (Zelboraf).
- Kohdennettu hoito melanoomaan, joka liittyy C-KIT-geenin mutaatioihin. Näitä voivat olla imatinibi (Gleevec) ja nilotinibi (Tasigna).
- Rokotteet. Näitä voivat olla Bacille Calmette-Guerin (BCG) ja T-VEC (Imlygic).
- Sädehoito. Tätä voidaan käyttää kasvaimien kutistukseen ja syöpäsolujen tappamiseen, jotka ovat mahdollisesti jääneet leikkauksen aikana huomiotta. Säteily voi myös auttaa lievittämään syövän oireita.
- Eristetty raajan perfuusio. Tähän sisältyy vain vahingoittuneen käsivarren tai jalan infusoiminen lämmitettyllä kemoterapialiuolla.
- Systeeminen kemoterapia. Tähän voivat kuulua dakarbatsiini (DTIC) ja temotsolomidi (Temodar), joita voidaan käyttää syöpäsolujen tappamiseen kehossa.
Immunoterapian ja kohdennettujen terapioiden ei ole osoitettu parantavan melanoomaa, mutta ne voivat pidentää elinajanodotetta. Melanooman kemoterapia voi kutistaa kasvaimia, mutta ne voivat toistua muutamassa kuukaudessa.
Jokaisella terapiatyypillä on omat sivuvaikutukset, joista osa voi olla vakava. On tärkeää keskustella asiasta lääkärisi kanssa, jotta voit tehdä tietoisen valinnan.
Kliiniset tutkimukset voivat auttaa sinua saamaan innovatiivisia hoitomuotoja, joita ei ole vielä hyväksytty yleiseen käyttöön. Jos olet kiinnostunut kliinisestä tutkimuksesta, keskustele lääkärisi kanssa.
Mikä aiheuttaa melanooman?
Normaalisti terveet uudet ihosolut työntävät vanhempia ihosoluja pintaa kohti, missä ne kuolevat.
Melanosyyttien DNA-vauriot voivat aiheuttaa uusien ihosolujen kasvua hallitsemattomina. Kun ihosolut kerääntyvät, ne muodostavat kasvaimen.
Ei ole täysin selvää, miksi ihosolujen DNA vaurioituu. Se voi olla yhdistelmä geneettisiä ja ympäristötekijöitä.
Pääsyy voi olla altistuminen ultravioletti (UV) säteilylle. UV-säteily voi tulla sellaisista lähteistä kuin luonnollinen auringonvalo, solariumit ja parkituslamput.
Kuinka se diagnosoidaan?
Lääkärintarkastus
Ensin tarvitset ihoasi perusteellisesti. Suurimmalla osalla meistä on 10–45 moolia 50-vuotiaana.
Normaalilla moolilla on yleensä tasainen väri ja selkeä reuna. Ne voivat olla pyöreitä tai soikeita ja niiden halkaisija on yleensä alle neljäsosa tuumaa.
Hyvä ihotutkimus edellyttää etsintää vähemmän ilmeisissä paikoissa, kuten:
- pakaran välissä
- sukuelimet
- kämmenet ja kynsien alla
- päänahka
- jalkojen pohjat, varpaiden välissä ja kynsien alla
Verikemian tutkimukset
Lääkäri voi tarkistaa veressäsi laktaattidehydrogenaasin (LDH). Tämän entsyymin tasot ovat normaalia korkeampia, kun sinulla on melanooma.
Ihon biopsia
Ihobiopsia on ainoa tapa varmistaa melanooma. Biopsiaa varten näyte ihosta poistetaan. Mikäli mahdollista, koko epäilty alue tulisi poistaa. Sitten kudos lähetetään laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla.
Patologiaraportti lähetetään lääkärillesi, joka selittää tulokset. Jos diagnoosina on melanooma, on tärkeää määrittää vaihe. Tämä antaa tietoja yleisnäkymistä ja auttaa ohjaamaan hoitoa.
Ensimmäinen vaihe lavastuksesta on selvittää kuinka paksua kasvain on. Tämä voidaan tehdä mittaamalla melanooma mikroskoopilla.
Imusolmukkeiden biopsia
Jos sinulla on diagnoosi, lääkärin on selvitettävä, onko syöpäsolut levinneet. Ensimmäinen vaihe on suorittaa sentinel-solmun biopsia.
Leikkausta varten injektoidaan väriaine alueelle, jossa kasvain oli. Tämä väriaine virtaa luonnollisesti lähimpään imusolmukkeeseen. Kirurgi poistaa imusolmukkeet tutkiakseen niitä syöpään.
Jos sentinel-solmuissa ei löydy syöpää, syöpä ei todennäköisesti ole levinnyt alun perin testatun alueen ulkopuolelle. Jos syöpää löydetään, seuraava solmujoukko voidaan testata.
Kuvansiirtotestit
Kuvantamistestejä käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt ihon ulkopuolelle muihin kehon osiin.
- Tietokonetomografia. Ennen skannausta saat suonensisäisen väriaineen. Sarja röntgenkuvia otetaan eri kulmista. Väriaine auttaa korostamaan elimiä ja kudoksia.
- MRI. Tätä testiä varten gadolinium-niminen aine injektoidaan laskimoon. Skanneri ottaa kuvia magneetti- ja radioaalloilla ja gadoliini aiheuttaa syöpäsolujen kirkkautta.
- PET-skannaus. Tämä testi vaatii pienen määrän radioaktiivisen glukoosin injektointia laskimoon. Sitten skanneri pyörii kehosi ympäri. Syöpäsolut käyttävät enemmän glukoosia, joten ne korostetaan näytöllä.
Melanooman eloonjäämisaste
On luonnollista, että haluat tutkia selviytymisastetta, mutta on tärkeää ymmärtää, että ne ovat yleistyksiä. Tilanne on ainutlaatuinen sinulle, joten keskustele lääkärisi kanssa omasta ennusteestasi.
Vuodesta 2009 vuoteen 2015 saatujen tietojen perusteella ihon melanooman viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste Yhdysvalloissa on 92,2 prosenttia ja:
- 98,4 prosenttia paikallisessa melanoomassa
- 63,6 prosenttia alueellisesta leviämisestä
- 22,5 prosenttia etäisestä etäpesäkkeestä
Noin 83,6 prosenttia ajasta, melanooma diagnosoidaan paikallisessa vaiheessa.
Ennaltaehkäisyn vinkit
Vaikka et pysty täysin poistamaan riskiä, tässä on muutamia tapoja estää melanooman ja muiden ihosyöpien kehittymistä:
- Vältä altistamasta ihoasi keskipäivän auringolle aina kun mahdollista. Muista, että aurinko vaikuttaa edelleen ihoasi pilvisinä päivinä ja talvella.
- Käytä aurinkovoidetta. Käytä laajavaikutteista aurinkovoidetta, jonka SPF on vähintään 30. Uudelleenkäyttö kahden tunnin välein tai useammin, jos hikoilet paljon tai mene veteen. Tee tämä vuodenajasta riippumatta.
- Peittää. Kun vietät aikaa ulkona, pidä kädet ja jalat peitettynä. Käytä laajaprofiilista hattua suojaamaan pään, korvasi ja kasvot.
- Käytä aurinkolaseja, jotka suojaavat UVA- ja UVB-säteiltä.
- Älä käytä solariumia tai parkituslamppuja.
Mikä on näkymä?
Omien näkymien suhteen eloonjäämisaste ovat vain karkeita arvioita. Lääkäri voi tarjota sinulle yksilöllisemmän arvioinnin. Jotkut näkökohtiisi vaikuttavat tekijät ovat:
- Ikä. Vanhemmilla ihmisillä on yleensä lyhyempi eloonjäämisaika.
- Rotu. Afrikkalaisilla amerikkalaisilla ei ole melanoomaa niin usein kuin valkoisilla ihmisillä, mutta selviytymisaika voi olla lyhyempi.
- Yleinen terveys. Et ehkä tee yhtä hyvin hoidolla, jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai muut taustalla olevat terveysongelmat.
Kuten yllä olevasta suhteellisesta eloonjäämisasteesta voi nähdä, monet ihmiset selviävät melanoomasta. Myöhemmän vaiheen melanoomaa on vaikeampi hoitaa, mutta se on mahdollista selviytyä monta vuotta diagnoosin jälkeen.
Joka vuosi Yhdysvalloissa 22,8 jokaisesta 100 000 ihmisestä saa diagnoosin melanoomasta. Mitä nopeammin se diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä paremmat näkymät ovat.
Mahdollisuutesi varhaiseen diagnoosiin voivat olla suurempia, jos:
- Tarkista kehosi säännöllisesti uusien kasvujen varalta. Huomaa olemassa olevien moolien, pisamien ja syntymämerkkien koon, muodon ja värin muutokset. Älä unohda tarkistaa jalkojesi pohjia, varpaiden ja naulareunojen välillä. Käytä peiliä tarkistaaksesi vaikeasti näkyviä alueita, kuten sukuelimiä ja pakaran välissä. Ota valokuvia, jotta muutosten havaitseminen on helpompaa. Ja ilmoita epäilyttävistä havainnoista lääkärillesi heti.
- Katso täydellisen fyysisen terveydenhoidon lääkäriltäsi joka vuosi. Jos lääkäri ei tarkista ihoasi, pyydä sitä. Tai pyydä lähettämistä ihotautilääkäriin.
Lähteet
-
Blasi MA, et ai. (2018). Fotodynaaminen hoito silmän onkologiassa. DOI:
10.3390 / biolääketiede6010017
- Domingues, B., Lopes, JM, Soares, P., ja Pópulo, H. (2018). Melanoomahoito tarkasteltavana. ImmunoTargets ja terapia, 7, 35–49.
-
Kaliki S, et ai. (2015). Uveal-melanooma: ennusteen arviointi. DOI:
10.4103 / 0301-4738.154367
-
Kaliki S, et ai. (2016). Uveal-melanooma: Suhteellisen harvinainen, mutta tappava syöpä. DOI:
10.1038 / eye.2016.275
-
Silmäsyövän avaintilastot. (2019).
cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html
-
Mayon klinikan henkilökunta. (2018). Silmien melanooma.
mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371
-
Nayman T, et ai. (2017). Uveal-melanooman riskitekijät: Metaanalyysien systemaattinen katsaus [Tiivistelmä]. DOI:
10.1080 / 02713683.2017.1297997
-
Uveal melanooma. (2018).
eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma
