Yleiskatsaus
Vaikka suurin osa melanoomeista ilmenee iholla, limakalvojen melanoomat eivät. Sen sijaan niitä esiintyy kehon sisällä olevien alueiden limakalvoissa tai kosteissa pinnoissa.
Melanooma esiintyy, kun pigmentointia aiheuttavien solujen kasvu on epänormaalia tai hallitsematonta. Limakalvojen melanoomat eivät kuitenkaan aina pigmentoidu. Limakalvojen melanoomat voivat esiintyä seuraavilla alueilla:
- katse
- suu
- pää
- niska
- hengitysteitä
- Ruoansulatuskanava
- emätin ja vulva
- peräaukko
Limakalvon melanoomat ovat harvinaisia. Noin yksi sadasta melanoomatapauksesta on limakalvolaatuista.
Limakalvon melanooman lavastus
Limakalvon melanooman etenemisen vaihe on epämääräinen, koska kuinka tyypillinen tämä melanooma on. Staging- ja eloonjäämisaste vaihtelevat limakalvon melanooman sijainnin perusteella. Sairauksien vaiheiden sijainti ja eloonjäämisaste jaotellaan kolmeen päätyyppiin: pää ja niska, vulvaari ja emätin sekä anorektaalinen limakalvon melanooma.
Pään ja kaulan limakalvojen melanooman sekä vulvaalisten melanoomien hoitamiseksi käytetään AJCC-TNM-luokitusta (Yhdysvaltain syövän sekakomitea - kasvain, solmu ja etäpesäkkeet).
Pään ja niskan limakalvon melanooman ja vulvan AJCC-TNM-vaiheet ovat seuraavat:
- T3: limakalvojen sairaus
- T4A: kohtalaisen edennyt sairaus; kasvaimeen liittyy rusto, syvä pehmeä kudos tai päällä oleva iho
-
T4B: Erittäin edennyt sairaus; kasvaimeen sisältyy yksi tai useampi seuraavista:
- aivot
- dura
- kallopohja
- alemmat kallon hermot (IX, X, XI, XII)
- mastikaattoritila
- kaulavaltimo
- selkärankaväli
- välikarsinarakenteet
Emättimen melanoomassa ja anorektaalisessa limakalvon melanoomissa ei ole erityistä vaiheistojärjestelmää. Tämän takia tämäntyyppisille limakalvojen melanoomille käytetään kliinistä perusvaiheluokitusjärjestelmää. Tämä kliininen vaihejärjestelmä on seuraava:
- Vaihe 1: Tauti pysyy paikallisena.
- Vaihe 2: Taudin ympäröivän alueen tai alueen solmut osallistuvat.
- Vaihe 3: Tauti muuttuu metastaasiksi ja siihen liittyy etäisiä alueita ja elimiä.
Selviämisprosentti
Limakalvon melanooman eloonjäämisaste perustuu niihin, jotka selviävät vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Selviytymisaste vaihtelee myös limakalvon melanooman sijainnin mukaan.
Arvioitu viiden vuoden eloonjäämisaste on jaoteltu sijaintipaikkojen mukaan seuraavasti:
- pää ja niska: 12–30 prosenttia
- vulvaali: 24–77 prosenttia
- emätin: 5–25 prosenttia
- anorektaali: 20 prosenttia
Mitkä ovat oireet?
Limakalvon melanooman oireet vaihtelevat sen mukaan, missä ne sijaitsevat. Jotkut oireet on usein diagnosoitu väärin kuten muutkin sairaudet. Esimerkiksi peräaukon limakalvon melanooma voidaan diagnosoida väärin peräpukamina, koska oireet ovat samat tai hyvin samanlaiset.
Joitakin limakalvon melanooman oireita voivat olla:
- pään ja kaulan alueet - nenäverenvuodot, verenvuotoa kertyvä haavauma, hajuajan menetys, nenän tukkeuma, värjätty alue suussa, hammasproteesit, jotka lakkaavat sopimasta kunnolla
- peräaukon tai peräsuolen alueet - verenvuoto, alueen kipu, ripuli, ummetus, läsnä oleva massa
- emättimen alueet - vulvarin väri, verenvuoto, kutina, yhdyntäkipu tai pian sen jälkeen, erittyminen, huomattava massa
Mitkä ovat syyt?
Limakalvon melanoomaa ei aiheuta altistuminen UV-säteille kuten muutkin melanoomat. Suurin osa limakalvon melanoomaa sairastavista on yli 65-vuotiaita, ja riski kasvaa ikän kasvaessa. Erityistä syytä ei vielä tunneta, koska tämäntyyppinen melanooma on harvinainen. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, jotka voivat johtaa limakalvojen melanoomaan, mutta jopa ne eivät ole varmoja. Kuten oireet, myös mahdolliset riskitekijät vaihtelevat alueen mukaan, jolla on limakalvon melanooma. Joitakin limakalvojen melanooman riskitekijöitä voivat olla:
Suun tai sen lähellä sijaitsevilla alueilla:
- hammasproteesit, jotka eivät sovi kunnolla
- tupakointi
- syöpää aiheuttavat aineet ympäristössä, jotka on hengitetty tai nielty
Mahan tai emättimen alueella:
- genetiikka
- virukset
- kemialliset ärsyttäjät
- krooninen tulehduksellinen sairaus
Peräsuolen tai peräaukon alueella:
HIV tai ihmisen immuunikatovirus
Kuten aiemmin mainittiin, nämä ovat mahdollisia riskitekijöitä, ja tutkijat yrittävät edelleen löytää erityisen syyn limakalvojen melanoomaan.
Hoitovaihtoehdot
Ensisijainen hoitovaihtoehto on leikkaus. Leikkaus poistaisi epänormaalin alueen tai solut, jotka sisältävät melanooman. Varmistaaksesi, että melanooma ei palaudu, lääketieteellinen ryhmäsi voi suositella sädehoitoa tai kemoterapiaa. He voivat myös suositella molempien yhdistelmää leikkauksen jälkeen.
On tilanteita, joissa melanooma on alueella tai elintärkeässä elimessä, josta sitä ei voida poistaa kirurgisesti. Näissä tapauksissa melanoomaasi voidaan hoitaa säteilyllä, kemoterapialla tai molemmilla ilman leikkausta.
komplikaatiot
Limakalvon melanooman ensisijainen komplikaatio tapahtuu, kun se siirtyy etämetastaasivaiheeseen. Tässä vaiheessa hoitomahdollisuuksia on hyvin vähän. Myös selviytymisaste laskee hyvin alhaiseksi. Muut komplikaatiot johtuvat varhaisen havaitsemisen ja diagnoosin puuttumisesta. Nämä tekijät tekevät siitä melanooman aggressiivisen muodon.
Hoitovaihtoehdoista on myös komplikaatioita. Näihin kuuluvat tavalliset mahdolliset komplikaatiot, joita sinulla on mistä tahansa kirurgisesta toimenpiteestä, kemoterapiasta tai sädehoidosta. Keskustele komplikaatioista ja sivuvaikutuksista lääkärisi kanssa ennen hoitosuunnitelman tekemistä.
Poistuminen ja näkymät
Limakalvon melanoomaa pidetään aggressiivisena melanooman muodona. Sitä pidetään aggressiivisena, koska sitä ei yleensä löydetä ennen kuin se on jo edennyt pitkälle. Hoitovaihtoehdot ovat rajalliset siihen mennessä, kun se on edennyt pitkälle. Se siirtyy myös etäpesäkkeisiin pian diagnoosin jälkeen. Siksi limakalvon melanooman diagnoosinäkymät ovat huonot. Mitä aikaisemmin se diagnosoidaan, sitä parempi tulos ja selviytymisaste sinulla voi olla.
Varmista säännölliset lääkärintarkastukset. Ilmoita lääkärillesi myös kaikista muutoksista tai huolenaiheista heti, kun ne ilmenevät. Tutkimuksia ja kokeellisia hoitoja kehitetään säännöllisesti. Tämä tarkoittaa, että aikaisempi havaitseminen voi olla mahdollista. Uusia hoitomuotoja saattaa myös tulla saataville.
