Gram-positiivisten Bakteerien Yleiskatsaus, Tulosten Tulkinta

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Gram-positiiviset bakteerit ovat bakteereja, joilla on paksut soluseinät. Gram-värjäyskokeessa nämä organismit tuottavat positiivisen tuloksen. Kemiallista väriainetta sisältävä testi värjää bakteerin soluseinämän violetiksi.

Gramnegatiiviset bakteerit eivät sitä vastoin pidä väriainetta. Ne värjäävät vaaleanpunaisena sen sijaan.

Vaikka molemmat bakteeriryhmät voivat aiheuttaa sairauksia, ne vaativat erilaisia hoitoja. Jos sinulla on bakteeri-infektio, Gram-tahra määrittää, millaista lääkitystä tarvitset.

Lue lisätietoja gram-positiivisista bakteereista ja niihin liittyvistä sairauksista sekä tyypillisistä hoidoista.

Gram-positiivisten bakteerien ominaisuudet

Gram-positiivisten bakteerien tunnusmerkki on niiden rakenne. Niillä on yleensä seuraavat ominaisuudet:

• Ei ulkokalvoa. Gram-positiivisilla bakteereilla ei ole ulkokalvoa, mutta gram-negatiivisilla bakteereilla on.
• Monimutkainen soluseinä. Sytoplasmaista kalvoa ympäröivä soluseinä koostuu peptidoglykaanista, polysakkarideista, teikohapoista ja proteiineista. Se imee helposti vieraita materiaaleja.
• Paksu peptidoglykaanikerros. Gram-positiivisissa bakteereissa peptidoglykaani on 40 - 80 kerrosta paksu.
• Tietyt pinnan lisäosat. Gram-positiivisissa bakteereissa voi olla flagella, joka auttaa heitä liikkumaan. Heillä on harvoin hiusmaisia rakenteita, joita kutsutaan piliksi.

Gram-positiivinen ja gram-negatiivinen

Gram-positiivisilla ja gram-negatiivisilla bakteereilla on erilaiset rakenteet. Gramnegatiivisilla organismeilla on tyypillisesti seuraavat piirteet:

• ulompi lipidikalvo
• ohut peptidoglykaanikerros (2 - 3 nanometriä)
• yleensä ei ole teichoic hapot
• voi olla flagella tai pili

Suurin ero on ulkoinen lipidikalvo. Se on vaikea tunkeutua, mikä antaa gram-negatiivisille bakteereille ylimääräisen suojan. Gram-positiivisilla bakteereilla ei ole tätä ominaisuutta.

Tämän eron takia gram-negatiivisia bakteereja on vaikeampi tappaa. Tämä tarkoittaa, että gram-positiiviset ja gram-negatiiviset bakteerit vaativat erilaisia hoitoja.

Vaikka gram-negatiivisia bakteereja on vaikeampi tuhota, gram-positiiviset bakteerit voivat silti aiheuttaa ongelmia. Monet lajit johtavat sairauteen ja vaativat erityisiä antibiootteja.

Gram -koe

Gram-värjäystestaus on menetelmä luokittelemaan bakteerit niiden soluseinämän perusteella. Sen avulla tutkijat voivat määrittää, onko organismi gram-positiivinen vai gram-negatiivinen. Testin, joka käyttää mikroskooppia, loi Hans Christian Gram vuonna 1884.

Menetelmän aikana kideviolettia väriainetta levitetään bakteerinäytteelle. Tämä kemiallinen väriaine voi tahrata paksut peptidoglykaanikerrokset.

Gram-positiiviset bakteerit näyttävät mikroskoopilla violetti sinisiä, koska niiden paksu peptidoglykaanikalvo voi pitää värin. Bakteereita kutsutaan gram-positiivisiksi positiivisen tuloksen takia.

Gramnegatiiviset bakteerit värjäävät vaaleanpunaisena. Heidän peptidoglykaanikerros on ohuempi, joten se ei pidä sinistä väriä. Testitulos on negatiivinen.

Lääketieteellisessä ympäristössä lääkäri voi lähettää näytteen verestä, virtsastasi tai kudoksestasi laboratorioon Gram-tahratestausta varten. Tämä voi auttaa heitä diagnosoimaan bakteeri-infektion.

Gram-positiivisten bakteerien tyypit

Eri piirteistä riippuen gram-positiiviset bakteerit luokitellaan edelleen seuraaviin ryhmiin:

Gram-positiiviset kokit

Gram-positiiviset kokit ovat pyöreitä tai soikeita. Termi "cocci", joka tarkoittaa palloa, osoittaa, että bakteerit ovat yleensä pyöreitä.

Seuraavat tyypit ovat gram-positiivisia kokkeja:

stafylokokki

Stafylokokki kasvaa rypälemäisissä rypäleissä. Yleensä niitä esiintyy ihollamme ja limakalvoilla aiheuttamatta ongelmia. Mutta jos stafylokokit pääsevät kehoon, ne voivat aiheuttaa vakavia infektioita.

Streptococcus

Streptococcus-bakteerit kasvavat ketjuissa. Tämä tapahtuu, koska solut eivät erota täysin jakautumisensa jälkeen.

Stafylokokkien tapaan streptokokkeja esiintyy normaalisti kehossa. Ne ovat tyypillisesti iholla, suussa, suolistossa ja sukuelimissä.

Streptokokit jaetaan seuraaviin luokkiin:

• S. pyogenes (ryhmä A)
• S. agalactiae (ryhmä B)
• Enterokokit (ryhmä D)
• S. viridans
• S. pneumoniae

Gram-positiivinen bacilli

Kun gram-positiiviset bakteerit ovat sauvojen muotoisia, ne tunnetaan nimellä bacilat. Suurin osa näistä bakteereista löytyy tyypillisesti iholta, mutta osa niistä voi aiheuttaa vakavia sairauksia.

Gram-positiiviset baciilit luokitellaan edelleen niiden kyvyn perusteella tehdä itiöitä. Tämä sisältää:

Itiöitä muodostavia

Bacillus- ja Clostridia-bakteerit voivat muodostaa itiöitä, jotka auttavat bakteereja selviämään ankarissa olosuhteissa, kuten kuumuudessa.

Nämä baciilit on jaoteltu alaryhmiin hapen tarpeen perusteella. Bacillus-bakteerit tarvitsevat happea selviytymiseen (aerobiset), kun taas Clostridia-bakteerit eivät (anaerobiset).

Ei-itiöitä muodostavia

Listeria- ja Corynebacterium-lajit eivät tee itiöitä. Listeriabakteerit ovat anaerobisia, kun taas Corynebacterium ovat aerobisia.

Patogeeniset gram-positiiviset bakteerit

Jos bakteeri on patogeeninen, se tarkoittaa, että se aiheuttaa tauteja ihmisille. Monet gram-positiiviset bakteerit ovat taudinaiheuttajia.

Vaikka patogeenisia gram-positiivisia bakteereja on yli 100, merkittävimpiä lajeja ovat:

stafylokokki

Stafylokokit ovat yleensä vastuussa bakteeri-infektioista.

Suurin osa tapauksista johtuu seuraavista lajeista. Muut patogeeniset stafylokokit ovat vähemmän yleisiä ja johtavat harvoin sairauteen.

Staphylococcus aureus

S. aureus on patogeenisin stafylokokkibakteerit. Se on vastuussa useimmista stafylokokki-infektioista, mukaan lukien:

• iho-infektiot, kuten selluliitti ja follikuliitti
• septinen niveltulehdus
• paiseita
• endokardiitti
• bakteerikeuhkokuume
• ruoka myrkytys
• toksisen sokin oireyhtymä
• ihottuma ihon oireyhtymä
• MRSA

Staphylococcus epidermidis

Usein S. epidermis aiheuttaa infektioita ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai jotka ovat sairaalassa. Se aiheuttaa:

• lääketieteellisten laitteiden, kuten virtsakatetrien, infektiot
• bakteremia
• mediastiniitti
• leikkauskohdan infektiot
• silmäkeratiitti
• endoftalmiitti (silmän sisäinen infektio)

Staphylococcus saprophyticus

S. saprophyticus, jota esiintyy normaalisti sukuelimissä ja perineumissa. Se aiheuttaa:

• mutkaton virtsatieinfektio (yleisimpiä)
• virtsaputken
• eturauhastulehdus
• akuutti pyelonefriitti
• lisäkivestulehdus

Streptococcus

Streptokokkibakteerit ovat myös yleisiä taudinaiheuttajia. Seuraavat organismit ovat yleisimpiä. Yleensä muut streptokokiryhmät voivat aiheuttaa ruoka-aineista kärsiviä sairauksia kurkkukipu.

Streptococcus pneumoniae

S. pneumoniae -bakteeri on yleisin syy yhteisöön hankittuun keuhkokuumeeseen. Se vastaa myös:

• silmätulehdus
• sinus-infektiot
• aivokalvontulehdus

Streptococcus pyogenes

S. pyogenes on ryhmän A streptokokit. Se voi aiheuttaa:

• STREP kurkku
• selluliitti
• nielutulehdus
• märkärupi
• tulirokko
• Reumakuume
• nekro- soiva fasciitis
• munuaiskerästulehdus

S. agalactiae

S. agalactiae aiheuttaa yleensä infektioita vastasyntyneillä. Tämä sisältää:

• sepsis
• keuhkokuume
• aivokalvontulehdus
• pyarthrosis

Enterococcus

Enterokokit löytyvät ensisijaisesti koolonista. Ne aiheuttavat sappi- ja virtsatietulehduksia.

Basilli

Itiöitä muodostavina bakteereina bakteerit tekevät itiöitä, jotka vapauttavat toksiineja. Useimmat bacillit eivät ole patogeenisiä ihmisille, mutta seuraavat kaksi voivat aiheuttaa vakavia sairauksia.

Bacillus anthracis

B. pernaruton itiöt tuottavat pernaruttoksiinia, joka aiheuttaa vakavan sairauden. Ihmiset voivat saada pernaruttoa hengitettynä tai kosketuksissa tartunnan saaneisiin eläimiin.

Pernaruton leviämisestä riippuen se voi aiheuttaa erilaisia oireita. Niihin voi kuulua:

• kutiava kohouma, joka muuttuu kipeäksi mustalla keskellä
• pahoinvointi
• oksentelu
• vatsakipu
• yskää verta
• korkea kuume

Bacillus cereus

B. cereus on itiöitä muodostava bakteeri, jota löytyy maaperästä ja joistakin elintarvikkeista. Se liittyy eniten kypsennetyn tai lämmitetyn riisin syömiseen liittyviin sairauksiin. B. cereus aiheuttaa:

• ripuli
• pahoinvointi
• haavainfektiot
• hengitystieinfektiot
• endoftalmiittia

Clostridium

Noin 30 Clostridia-lajia aiheuttaa tauteja ihmisillä. Kuten bacillit, nämä bakteerit muodostavat toksiineja, jotka johtavat vakaviin tiloihin.

Clostridiat ovat yleensä mukana ruuan kautta leviäviä sairauksia, mutta eniten bakteereja koskeviin bakteereihin kuuluu:

Clostridium botulinum

C. botulinumin itiöt tuottavat botuliinitoksiinin, joka on ihmisille vaarallisin toksiini. Se johtaa botulismiin, mukaan lukien:

• ruuan kautta tapahtuva botulismi (yleisimpiä)
• pikkulasten botulismi
• haavan botulismi
• hengitys botulismi

Clostridium perfringens

C. perfringens liittyy yleensä lihan tuotantoon ja jalostukseen. Jos ihminen syö saastunutta lihaa, hän voi saada ruokamyrkytyksen. Oireita ovat ripuli ja vatsakrampit, jotka kestävät alle 24 tuntia.

Clostridium difficile

C. difficile, jota kutsutaan myös C. diff: ksi, vaikuttaa yleensä vanhoihin henkilöihin sairaalassa. Se ilmenee tyypillisesti antibioottien ottamisen jälkeen. C. difficile:

• paksusuolentulehdus
• vatsan kouristus
• vaikea ripuli

Clostridium tetani

C. tetani-itiöt tuottavat tetanustoksiinin, neurotoksisen aineen. Itiöitä löytyy maaperästä, tuhkasta ja ruosteista työkaluista.

Jos toksiini aiheuttaa tartunnan, sitä kutsutaan jäykkäkouristukseksi. Tämä on vakava lääketieteellinen hätä.

Listeria monocytogenes

Ainoat patogeeniset Listeria-bakteerit ovat L. monocytogenes. Terveillä ihmisillä se aiheuttaa tyypillisesti lieviä oireita ruoasta peräisin oleviin sairauksiin. Mutta ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, bakteeri voi aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja, kuten:

• aivokalvontulehdus
• verenmyrkytyksen
• listerioosi

Corynebacterium diphtheriae

Ihmisen sairauteen liittyy noin 30 Corynebacterium-bakteeria. Nämä organismit aiheuttavat kuitenkin harvoin sairauksia ja vaikuttavat yleensä ihmisiin, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

C. difteria on tämän ryhmän ensisijainen patogeeninen organismi. Se vastaa:

• kurkkumätä
• nielutulehdus
• hengitystieinfektiot
• septinen niveltulehdus
• iho-infektiot
• osteomyeliitti
• endokardiitti

Gram-positiivisen infektion hoitaminen

Hoidettaessa gram-positiivisten bakteerien aiheuttamia sairauksia paras vaihtoehto riippuu:

• bakteerityyppi
• antimikrobinen resistenssi
• muodostaako bakteereita toksiineja

Yleisiä hoitoja ovat:

Penisilliini

Penisilliini on yleinen antibiootti, jota käytetään useisiin infektioihin. Se toimii häiritsemällä bakteerin peptidoglykaanikerrosta, joka tappaa organismin.

Antibioottia käytetään pääasiassa streptokokki-infektioihin, mukaan lukien:

• STREP kurkku
• sinus-infektiot
• virtsatieinfektiot
• selluliitti

glykopeptidien

Glykopeptidiantibiootteja käytetään usein lääkeresistenssien aiheuttamien vakavien infektioiden hoitamiseen. Kuten penisilliini, ne toimivat tuhoamalla bakteerin soluseinämän.

Glykopeptidit voivat hoitaa:

• monilääkekestävä keuhkokuume
• MRSA
• paksusuolentulehdus

erytromysiini

Erytromysiini on luokassa antibiootteja, joita kutsutaan makrolideiksi, joihin sisältyy myös tunnetuin atsitromysiini ja klaritromysiini. Se on antibiootti, joka pysäyttää bakteerien kasvun ja toimii sekä gram-positiivisia että gram-negatiivisia bakteereja vastaan.

Usein erytromysiiniä määrätään penisilliinille allergisille ihmisille.

Antibiootti hoitaa seuraavia olosuhteita:

• bakteerikeuhkokuume
• silmätulehdus
• STREP kurkku
• staph iho-infektiot

Nestehoito

Joissakin tapauksissa hoito voi sisältää nesteterapiaa. Se auttaa täydentämään kehon nestetasoa ja estämään kuivumista. Yleensä nesteen hallintaa tarvitaan toksiinien aiheuttamien tilojen hoitamiseksi.

vastamyrkky

Toksiiniin liittyvien sairauksien, kuten pernaruton ja botulismin, hoitoon sisältyy antitoksiini. Tämä lääke toimii kohdistamalla ja poistamalla toksiinit kehosta.

Sopiva antitoksiini riippuu spesifisestä toksiinista. Lisäksi sitä käytetään yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa.

Ottaa mukaan

Gram-värjäystesti voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan sairauden. Jos se johtuu gram-positiivisista bakteereista, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Useimmat sairaudet vaativat antibiootteja, jotka tuhoavat tai hidastavat bakteereja. Vakavissa tapauksissa saatat tarvita lisähoitoa, kuten nestehoitoa.