Traditional Medicare ja Medicare Advantage ovat kaksi vakuutusvaihtoehtoa 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille ihmisille, jotka asuvat Yhdysvalloissa.
Perinteinen Medicare ja Medicare Advantage eivät ole samoja, ja tilanteesta riippuen jokaisella on etuja ja haittoja.
Lääketieteelliset tarpeesi, budjetti ja muut henkilökohtaiseen elämäntapaan liittyvät tekijät voivat kaikki olla merkityksellisiä siinä, millainen Medicare-kattavuus on sinulle parempi.
Tässä artikkelissa tutustumme perinteisen lääketieteen ja Medicare Advantage -sovelluksen eroihin ja miten päättää, mikä niistä sopii paremmin lääketieteellisiin tarpeisiisi.
Mikä on Medicare?
Perinteinen lääketiede, joka tunnetaan myös nimellä Original Medicare, on valtion rahoittama sairausvakuutusvaihtoehto 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Monet vanhemmat amerikkalaiset käyttävät Medicarea ensisijaisena vakuutusvaihtoehtonaan, koska se kattaa:
- Sairaalahoitoon liittyvät palvelut (osa A). Näihin etuihin sisältyy sairaalakäyntien kattavuus, hoitokotihoito, kotiterveydenhoito ja sairaalahoito.
- Lääketieteelliset palvelut (osa B). Näihin etuihin sisältyy sairauksien ehkäisy-, diagnosointi- ja hoitopalvelujen kattavuus.
Medicare ei yleensä kata reseptilääkkeitä, hammaslääketieteen, näkö- tai kuulopalveluja tai muita terveydenhuollon tarpeita.
Alkuperäiseen Medicareen ilmoittautuneille on kuitenkin lisäosia, kuten Medicare Part D ja Medigap, jotka tarjoavat lisäsuojaa.
Mikä on Medicare Advantage?
Medicare Advantage, jota kutsutaan myös Medicare Part C, on vakuutusvaihtoehto ihmisille, jotka ovat jo ilmoittautuneet Medicare A ja B osaan.
Etuja koskevia suunnitelmia tarjotaan yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta, ja monet suunnitelmat kattavat sairaala-, sairausvakuutus- ja lisäpalvelut, kuten:
- reseptilääkkeet
- hammashoitopalvelut
- visiopalvelut
- kuulopalvelut
- kuntopalvelut sekä muut terveyshyödyt
Medicare Advantage korvaa perinteiset Medicare-lisäosat, kuten osa D ja Medigap.
Sen sijaan, että sinulla olisi useita vakuutussuunnitelmia lääketieteellisten kustannusten kattamiseksi, Medicare Advantage -suunnitelma tarjoaa kaiken vakuutuksen yhdessä paikassa.
Kuinka määrittää, mikä vastaa tarpeitasi
Original Medicare ja Medicare Advantage eroavat kattavuudestaan, kustannuksistaan ja hyödyistään. Kun verrataan vaihtoehtoja, ei ole yhtä suunnitelmaa, joka sopii kaikille.
Lääkäripalvelut
Jos olet joku harvoin lääkäriin käyvä lääkäri, Medicare- ja Medicare-lisäosat saattavat kattaa suurimman osan tarpeistasi.
Jos kuitenkin joku haluaa kattavuuden vuosittaisille hammas-, näkö- tai kuulotutkimuksille, monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat tämän tyyppisen kattavuuden.
Terveysolosuhteet
Jos sinulla on krooninen sairaus, kuten syöpä, krooninen sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, dementia tai muu tila, se vaikuttaa lääketieteelliseen kattavuuteen.
Esimerkiksi Medicare ei ehkä kata kaikkia tarpeitasi, mutta Medicare Advantage Special tarpeiden suunnitelma (SNP) voi auttaa pitkäaikaisiin kustannuksiin.
Nämä suunnitelmat on tarkoitettu ihmisille, joilla on yksi monista kroonisista sairauksista. He tarjoavat:
- kattavuus asiantuntijoille ja tapauksenhoitajille
- pääsy erityisesti sinun sairaudesi lääkkeisiin
- pääsy muihin etuihin
Tutkimukset ovat osoittaneet, että Medicare Advantage -suunnitelmat voivat auttaa kuluttajia säästämään enemmän rahaa tiettyihin lääketieteellisiin tarpeisiin, kuten laboratoriokokeisiin ja lääkinnällisiin laitteisiin.
Lääkehoito
Original Medicare ei yleensä kata reseptilääkekustannuksia. Saadaksesi reseptilääkkeiden suojan tarvitset Medicare Part D -suunnitelman tai Medicare Advantage -suunnitelman reseptilääkkeillä.
Valitsemastasi vaihtoehdosta riippumatta sinulla on oltava jonkinlainen reseptilääkevakuutus 63 päivän kuluessa ilmoittautumisesta Medicareen tai muuten sinun on maksettava pysyvä sakko.
talousarvio
Jos sinulla on Medicare, maksat kuukausimaksun osasta A (jos et pääse palkkiovapaan A osaan) ja osasta B, vuosittain vähennyskelpoisesta osasta B ja muista kustannuksista, jos sinulla on lisäosia.
Jos sinulla on Medicare Advantage, saatat joutua maksamaan lisäkustannukset suunnitelmasta riippuen. Ennen kuin valitset haluamasi suunnitelmatyypin, harkitse, millaisia ulkopuolella olevia kustannuksia sinulla on varaa vuodessa.
Palveluntarjoajan suosikki
Vaikka Medicare tarjoaa vapauden valita minkä tahansa palveluntarjoajan Medicare-verkossa, useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat eivät tarjoa yhtä paljon vapautta.
Sinulla voi olla lisäkustannuksia verkon ulkopuolella olevista palveluista, samoin kuin asiantuntijoiden lähettämistä ja käynteistä, riippuen sinulla olevasta Advantage-suunnitelman tyypistä.
Matkataajuus
Joillekin ihmisille matka on elämäntapa. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka jäävät eläkkeelle ja haluavat matkustaa tai jotka asuvat lämpimämpänä paikassa kylmempinä kuukausina.
Jos matkustat usein, harkitse mitä valtion ulkopuolisia lääketieteellisiä tarpeita sinulla voi olla. Useimmissa tapauksissa Medicaren kattavuus on valtakunnallinen, kun taas Medicare Advantage -suunnitelmien mukaan sinun on pysyttävä paikallisella alueella lääketieteellisten palveluiden saamiseksi.
Hyötyjen vertailu
Jotta voit päättää, onko Original Medicare vai Medicare Advantage sinulle parempi, on tärkeää tietää, mitä kukin suunnitelma kattaa.
Alla löydät vertailun Medicare vs. Medicare Advantage -tarjouksen hyödyistä:
| palvelu | Alkuperäinen Medicare | Medicare-etu |
|---|---|---|
| sairaalahoitoa | Joo | Joo |
| lääketieteellinen | Joo | Joo |
| Reseptilääkkeet |
Ei (valinnainen: osa D) |
Joo |
| hammas- | Ei | Kyllä (useimmat suunnitelmat) |
| Näkemys | Ei | Kyllä (useimmat suunnitelmat) |
| kuulo | Ei | Kyllä (useimmat suunnitelmat) |
| Palveluntarjoajan vapaus | Joo | Ei |
| Valtion ulkopuolinen kattavuus | Joo | Ei |
| omavastuuosuudet | Joo | Ei |
| vakuutusmaksutulo | Joo | Jotkut suunnitelmat |
| Lisämaksut / | Kyllä (jotkut suunnitelmat) | Joo |
| Ei | Joo | |
| Terveys etuja | Ei | Kyllä (jotkut suunnitelmat) |
Kustannusvertailu
Joillekin ihmisille Medicare Advantage -suunnitelmat voivat auttaa säästää rahaa pitkäaikaisiin lääketieteellisiin kustannuksiin, kun taas toiset haluavat maksaa vain tarvitsemastaan Medicare-lisäosista.
Alla löydät arvioidun kustannusvertailun joihinkin Medicare vs. Medicare Advantage -palveluun liittyviin maksuihin:
| Alkuperäinen Medicare | kustannukset | Medicare-
etu |
kustannukset |
|---|---|---|---|
| Osa Kuukausittain Prem ium |
240–437 dollaria (tai ilmaiseksi) |
B osan kuukausipalkkio | 135,50 dollaria + (tai ilmaiseksi) |
| Osa A vähennyskelpoinen | 1 364 dollaria kultakin etujaksolta | Etuohjelman kuukausipalkkio | vaihtelee (voi alkaa 0 dollaria +) |
| A-osa vakuutus | $ 341- $ 682 + | Edun suunnitelma vähennyskelpoinen | vaihtelee (voi alkaa 0 dollaria +) |
| B osan kuukausipalkkio | $ 135,50 + | Etusuunnitelman mukainen lääke voidaan vähentää | vaihtelee (voi alkaa 0 dollaria +) |
| Osa B vähennyskelpoinen | 185 dollaria vuodessa |
Etujärjestelyn vakuutus / lisämaksut |
vaihtelee (yleensä 25–95 dollaria käyntiä kohti) |
| B-osan vakuutus |
20% kaikista lääketieteellisistä palveluista vähennyskelpoisuuden jälkeen täyttyy |
enimmäiskustannukset vuodessa |
1 000–10 000 dollaria + |
Ilmoittautuminen Medicareen
Medicareen ilmoittautuminen on aikaherkkä prosessi, jonka pitäisi aloittaa suunnilleen kolme kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi varmistaaksesi, että kattavuutesi eivät ole aukossa.
Jos saat sosiaaliturvaetuuksia, sinä kirjaudut automaattisesti Medicaren osaan A ja B.
Voit hakea Medicareen myös 3 kuukautta ennen 65-vuotispäivääsi ja 3 kuukautta 65-vuotiaana. Jos päätät odottaa ilmoittautumista vasta kyseisen ajanjakson jälkeen, saatat kohdata myöhästymisiin liittyviä seuraamuksia.
Kun haet Medicareen, sinulla on oltava tärkeitä henkilökohtaisia tietoja.
Tämä sisältää syntymäpaikan ja syntymäajan, Medicaid-numeron ja kaikki nykyiset sairausvakuutustiedot. Kun sinulla on nämä tiedot, voit hakea sosiaaliturvahallinnon verkkosivustolla.
Et voi ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan ennen kuin olet ilmoittautunut Medicare A ja B osaan.
Löydät luettelon lähelläsi olevista Medicare Advantage -suunnitelmista tai D-osion suunnitelmista Medicare.gov-verkkosivustolla olevan Etsi 2020 Medicare -suunnitelmatyökalun avulla.
Nouto
Kaikkien lääketieteellisten tarpeidesi kattavan sairausvakuutussuunnitelman löytäminen perustuu täysin henkilökohtaiseen tilanteeseesi.
Sekä Original Medicare lisäosilla että Medicare Advantage tarjoavat kattavuuden, kustannukset ja edut tarpeitasi vastaavaksi.
Kun vertailet sitä, mikä vaihtoehto on sinulle parempi, ota huomioon:
- lääketieteellinen tilanne
- kuukausittainen ja vuosibudjetti
- palveluntarjoajien suosiminen
- muut elämäntapatekijät, jotka voivat vaikuttaa hoitoon ja kustannuksiin
Sinun ei tarvitse odottaa, kunnes haet Medicareen aloittaaksesi ostoksillasi suunnitelmien tekemistä alueellasi. Ota etumatka parhaan sairausvakuutussuunnitelman valitsemiseen vuodelle 2020.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
