Äänen johtimen toimintahäiriö (VCD) on silloin, kun äänesi johdot toimivat toisinaan ja toiminta sulkeutuu hengitettäessä. Tämä vähentää ilmatilan liikkumatilaa sisään ja ulos hengitettäessä.
Sitä on löydetty kaiken ikäisistä ihmisistä, mutta useimmiten se on havaittu 20–40-vuotiailla. Se tapahtuu useammin naisille kuin miehille.
Toinen nimi tälle tilalle on paradoksaalinen äänilangan liike. Koska se kuulostaa ja tuntuu paljon kuin astma, sitä voidaan kutsua myös”äänesydänastmaksi”.
Sinulla voi olla sekä VCD että astma.
VCD: n oireet
Jos akuutti jakso on lievä, sinulla ei ehkä ole oireita.
Kun sinulla on oireita, suurin osa niistä johtuu hengitetystä ilmasta, joka liikkuu tavallisen pienemmän alueen läpi. Ne tulevat yhtäkkiä ja voivat matkia astmakohtausta.
Äänenjohdon toimintahäiriön oireita ovat:
- hengenahdistus
- tunne, että olet tukehtunut, jota kutsutaan myös ilmanälkäksi
- hengityksen vinkuminen, etenkin hengityksen aikana
- stridor, joka on korkea ääni hengityksen aikana
- krooninen yskä
- krooninen kurkun puhdistus
- kurkunpitävyys tai tukehtuminen
- käheys tai heikko ääni
- rintakestävyys tai rintakipu
Nämä oireet voivat olla pelottavia, varsinkin kun ne ilmaantuvat yhtäkkiä. Jotkut ihmiset ovat ahdistuneita, paniikkisia ja pelkääviä saatuaan heidät. Tämä voi tehdä hengittämisestä vielä vaikeamman.
Astmapotilaalla samanlaiset oireet voivat tarkoittaa, että heillä on vaikea hyökkäys, joka voi olla hengenvaarallinen ja joka tarvitsee välitöntä hoitoa. Yksi tärkeä ero niiden välillä on se, että hengityksen vinkuminen kuuluu, kun hengität astman kanssa, mutta se kuuluu, kun hengität VCD: llä.
VCD: n diagnosointi
Lääkärisi kysyy sinulle oireita ja vaikean hengitysjakson mahdollisia syitä. Jotkut kysymykset voivat auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko sinulla VCD tai astma. He voivat kysyä sinulta:
- kuvaamaan tarkat oireesi: VCD aiheuttaa hengitystä hengityksen aikana, astma aiheuttaa hengitystä hengityksen aikana
- mitä vuorokaudenaikaa jaksot tapahtuvat: VCD: tä ei tapahdu, kun olet nukkumassa, astmakohtaukset voivat
- Jos jokin tekee oireistasi parempia tai huonompia: inhalaattorit voivat laukaista VCD-hyökkäyksen tai pahentaa sitä, ne yleensä parantavat astman oireita
- jos lääkäri on vahvistanut VCD-diagnoosin katsomalla äänesi
VCD: n ja astman erottaminen voi olla vaikeaa. Tutkimus osoitti, että yli 40 prosentilla VCD: n ihmisistä on virheellisesti diagnosoitu astma.
Lääkäri saattaa huomata, jos tartut kurkkuun tai osoitat siihen, kun kuvaat oireita. VCD-potilailla on taipumus tehdä tämä tietoisesti.
testit
Joitakin testejä lääkäri voi käyttää VCD-diagnoosiin. Jotta testit olisivat hyödyllisiä, testit on suoritettava jakson aikana. Muutoin testi on yleensä normaali.
spirometria
Spirometri on laite, joka mittaa kuinka paljon ilmaa hengität ja ulos hengität. Se mittaa myös kuinka nopeasti ilma liikkuu. VCD-jakson aikana se näyttää tavallista pienemmän määrän ilmaa, koska äänenjohtimet tukkivat sen.
laryngoscopy
Laryngoskooppi on joustava putki, johon on kiinnitetty kamera. Se työnnetään nenän kautta kurkunpään sisään, jotta lääkäri näkee äänesi. Kun hengität, niiden tulisi olla auki. Jos sinulla on VCD, ne suljetaan.
Keuhkojen toimintakokeet
Keuhkojen toimintakokeet antavat täydellisen kuvan hengitysteiden toiminnasta.
VCD: n diagnosoinnissa tärkeimmät osat ovat happitaso ja ilmavirran malli ja määrä hengitettäessä. Jos sinulla on VCD, happitasosi tulisi pysyä normaalina hyökkäyksen aikana. Keuhkosairauksissa, kuten astmassa, se on usein normaalia alhaisempi.
VCD: n syyt
Lääkärit tietävät, että VCD: llä äänesi johto reagoi epänormaalisti erilaisiin liipaisuihin. Mutta he eivät ole varmoja, miksi jotkut ihmiset vastaavat tällä tavalla.
On tunnettuja liipaisimia, jotka voivat provosoida VCD-hyökkäyksen. Ne voivat olla fyysisiä ärsykkeitä tai mielenterveysolosuhteita.
- kurkunpään ja nielun refluksitauti (LPRD), jossa vatsahappo virtaa taaksepäin kurkunpuolesi
- maha-ruokatorven refluksitauti (GERD), jossa mahahappo virtaa taaksepäin vatsaasi
- postnasal tippu
- liikunta tai rasitus
- hengittää ärsyttäviä aineita, kuten myrkyllisiä huuruja, tupakansavua ja voimakkaita hajuja
- voimakkaita tunteita
- stressi tai ahdistus, etenkin sosiaalisissa tilanteissa
- vakava masennus
VCD-hoidot
Lyhytaikainen hoito akuuteissa jaksoissa
Se voi näyttää ja tuntua siltä, mutta vakavat akuutit jaksot eivät johda hengitysvajeisiin, kuten astmassa.
Ne ovat kuitenkin epämiellyttäviä ja voivat tehdä pelkääväksi ja ahdistuneemmaksi, mikä voi pitää jakson käynnissä. On hoitoja, jotka voivat auttaa pysäyttämään vakavan jakson helpottamalla hengittämistä tai rauhoittamalla ahdistusta.
- Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP). CPAP-kompressori puhaltaa ajoittain ilmaa purskeita kasvojen päällä kuluneen naamion läpi. Ilman paine auttaa pitämään äänesi joustavat ja helpottamaan hengittämistä.
- Heliox. Tämä seos, jossa on 80 prosenttia heliumia ja 20 prosenttia happea, voi vähentää ahdistustasi akuutin jakson aikana. Se on vähemmän tiheä kuin pelkästään happi, joten se kulkee äänesi ja putken läpi sujuvammin. Mitä vähemmän turbulentti ilmavirta on, sitä helpompaa on hengittää ja sitä vähemmän melua hengitys aiheuttaa. Kun hengitys muuttuu helpommaksi ja hiljaiseksi, sinusta tulee vähemmän ahdistunut.
- Ahdistuneisuuden lääkitys. Vakauttamisen ohella bentsodiatsepiinit, kuten alpratsolaami (Xanax) ja diatsepaami (Valium), voivat vähentää ahdistusta, mikä voi auttaa jakson lopettamisessa. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta, joten niitä ei pidä käyttää yli muutaman päivän tai pitkäaikaisena VCD-hoidona.
Pitkäaikainen hoito
Ennaltaehkäisevät laukaisemat olisi poistettava mahdollisuuksien mukaan. Joitakin hoitoja ovat:
- protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli (Prilosec) ja esomepratsoli (Nexium) estävät mahahapon tuotannon, mikä auttaa pysäyttämään GERD: n ja LPRD: n
- käsimyynnin vastaiset antihistamiinit auttavat estämään postnasaalisen tiputuksen
- välttämällä tunnettuja ärsyttäjiä kotona ja työpaikalla, mukaan lukien tupakointi ja käytetty tupakointi
- hoidon hakeminen sellaisiin sairauksiin kuten masennus, stressi ja ahdistus
- pitää kaikki nykyiset astmadiagnoosit hyvin hallinnassa
Puheterapia on pitkän aikavälin hoidon perusta. Terapeutti opettaa sinulle sairautesi ja voi auttaa vähentämään VCD-jaksojen määrää ja hallitsemaan oireita antamalla sinulle useita tekniikoita. Nämä sisältävät:
- rento hengitystekniikka
- tapoja rentouttaa kurkun lihaksia
- ääniharjoittelu
- tekniikat kurkkua ärsyttävien käyttäytymisten estämiseksi, kuten yskä ja kurkun tyhjeneminen
Yhtä hengitystekniikkaa kutsutaan”pikavapautukseksi”. Hengit kyllästettyjen huulien läpi ja käytät vatsalihaksia auttamaan ilman liikkumista. Tämä saa äänikanavat rentoutumaan nopeasti.
Muita huomioitavia asioita
VCD: n hallinnan avaimet ovat oppiminen rentouttamaan äänilaatikon lihaksia ja hallitsemaan stressiä.
Sinun tulisi harjoittaa puheterapeutin opettamaa hengitystekniikkaa useita kertoja päivässä, vaikka sinulla ei olisi oireita. Tämän ansiosta ne voivat olla tehokkaita akuutissa jaksossa.
Niiden tilojen kuten ahdistuneisuuden, masennuksen ja stressin tiedetään olevan suuri rooli akuutien VCD-jaksojen laukaisemisessa. Oppiminen hallitsemaan näitä ja lievittämään stressiä voi vähentää huomattavasti jaksoidesi määrää. Tapoja tähän ovat:
- VCD: n ymmärtäminen on hyvänlaatuinen tila ja akuutit jaksot pysähtyvät usein itsestään
- etsivät apua terapeutilta tai psykologilta
- joogan tai meditaation harjoittelu rentoutumisen helpottamiseksi
- hypnoosin tai biopalautuksen kokeilu rentoutumiseen ja stressin vähentämiseen
VCD tai jotain muuta?
Monilla VCD-potilailla diagnosoidaan aluksi astma. On erittäin tärkeää, että nämä kaksi sairautta diagnosoidaan oikein, koska niitä kohdellaan hyvin eri tavalla.
Astmalääkkeiden, kuten inhalaattorien, antaminen VCD-potilaille ei auta heitä ja voi joskus laukaista jakson.
Puheterapiatekniikoiden käyttäminen astman hoitoon ei avaa hengitysteitä keuhkojen sisällä ja olisi tuhoisa vakavassa hengenvaarallisessa astmakohtauksessa.
Jos sinulla on sekä VCD että astma, voi olla vaikea kertoa mikä aiheuttaa oireita.
Yksi vihje on, että lääkkeet, kuten pelastusinhalaattorit, joita käytetään astmakohtauksen hoitoon, eivät auta, jos VCD aiheuttaa oireita. Toisinaan pelastusinhalaattorit eivät myöskään toimi vakavaan astmakohtaukseen.
Jos sinulla on kysyttävää siitä, että sinulla voi olla astmakohtaus, hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Harvemmin VCD sekoitetaan muun tyyppisiin hengitysteiden tukkeisiin, mukaan lukien:
- vieraat esineet hengitysteissä tai ruokatorvessa
- hengitysteiden turvotus perinnöllisestä angioödeemasta
- vamma hengitysputken asettamisesta
- infektiot, jotka aiheuttavat kurkun turvotusta, kuten epiglottitis ja peritonsillaarinen paise
- äänesiirrutten kouristus
- äänenjohtojen hermovaurio leikkauksen aikana
Nouto - ja viimeinen vinkki
VCD diagnosoidaan usein väärin astmaksi. Jos sinulla on oireita, joiden mielestä sinulla voi olla VCD tai astma, ota yhteys lääkäriisi arvioitavaksi. Oikea diagnoosi on välttämätöntä, jotta tiedät, minkä hoidon tulisi olla.
Akuutti VCD-jakso voi olla pelottava, koska se tuntuu ja kuulostaa siltä, että et voi hengittää. Paras tapa tehdä on valmistautua oppimalla tapoja rentoutua äänesi, kehoasi ja mieltäsi. Näiden tekniikoiden käyttö voi vähentää jaksojen lukumäärää ja auttaa pysäyttämään ne.
