1. Multippeliskleroosi (MS) on keskushermoston tila, joka sisältää aivot, selkäytimen ja näköhermon. Kuinka MS vaikuttaa näihin alueisiin, ja mitkä ovat joitain niistä aiheista, joita MS aiheuttaa erityisesti aivojen terveyteen?
Hermot kommunikoivat keskenään ja muun kehon kanssa lähettämällä sähköisiä ja kemiallisia signaaleja.
Ymmärtääksesi kuinka hermosi toimivat, ajatelkaa kuinka ne ovat samanlaisia kuin sähkökaapelit. Hermot koostuvat”johdosta”, jota kutsumme aksoniksi. Aksoni peitetään eristeellä, jota kutsutaan myeliiniksi.
MS vaurioittaa myeliiniä siten, että hermon kyky johtaa sähköisiä signaaleja on hidastunut ja koordinoimaton. Jos myös aksoni on vaurioitunut, sähköinen signaali voidaan estää kokonaan. Kun tämä tapahtuu, hermo ei voi lähettää asianmukaista tietoa. Tämä aiheuttaa oireita.
Esimerkiksi, jos lihakset eivät saa tarpeeksi hermovirtaa, on heikkous. Jos aivojen osa, joka on vastuussa koordinaatiosta, vaurioituu, tämä voi aiheuttaa tasapainon menetyksen tai vapinaa.
Näköhermon MS-vauriot voivat johtaa näön menetykseen. Selkäydinvaurioihin liittyy yleensä liikuntarajoitteisuuden heikkeneminen, heikentyneet tai epänormaalit tuntemukset ja heikentynyt Urogenitaalinen (sukupuolielinten ja virtsateiden) toiminta.
Kun kyse on aivoista, MS: stä johtuvat muutokset voivat vaikuttaa väsymykseen ja muihin oireisiin. MS-aivovauriot voivat aiheuttaa vaikeuksia ajattelussa ja muistissa. MS-aivojen muutokset voivat myös vaikuttaa mielialahäiriöihin, kuten masennukseen.
2. MS aiheuttaa vaurioita tietyillä kehon alueilla. Miksi näitä vaurioita esiintyy? Mikä on paras tapa vähentää, rajoittaa tai estää vaurioita?
MS: n uskotaan yleisesti olevan autoimmuuniprosessi. Toisin sanoen immuunijärjestelmä, joka normaalisti suojaa kehoasi, menee roistoksi ja alkaa hyökkää kehon osia vastaan.
MS: ssä immuunijärjestelmä hyökkää keskushermoston hermoihin, mukaan lukien aivot, selkäydin ja näköhermo.
On yli tusinaa erilaista FDA: n hyväksymää lääkettä - tunnetaan sairautta modifioivina terapioina (DMT) -, jotka voivat rajoittaa uusien leesioiden tai hermovaurioiden alueita MS: n takia.
Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito näillä lääkkeillä on tärkein strategia, joka on dokumentoitu tulevien hermovaurioiden vähentämiseksi. Elämäntavat, kuten säännöllinen liikunta, tupakoimattomuus ja terveellisen painon ylläpitäminen, ovat myös tärkeitä.
3. Vaikuttaako MS aivojen eri osiin eri tavoin? Mitä tiedämme kuinka MS vaikuttaa aivojen valkoiseen ja harmaan aineeseen?
MS tuottaa vaurioita aivojen voimakkaasti myelinoituneille alueille, joita kutsutaan valkoiseksi aineeksi. Mutta MS: n on myös osoitettu vaikuttavan vähemmän myelinoituneisiin alueisiin, jotka ovat lähempänä aivojen pintaa, eli kortikaalinen harmaa aine.
Sekä valko- että harmaa-ainerakenteiden vaurioituminen liittyy kognitiivisiin heikkouksiin. Vahinko tietyille aivoalueille voi aiheuttaa vaikeuksia erityisillä kognitiivisilla taidoilla.
4. Ikääntyessään on normaalia kokea aivojen surkastuminen (kutistuminen) tai aivojen tilavuuden menetys. Miksi tämä on? Onko jotain mahdollista tehdä hidastamaan aivojen surkastumista ihmisillä, joilla on MS?
Aivojen surkastumisprosentti ihmisillä, joilla on MS, on osoitettu olevan useita kertoja suurempi kuin aivojen surkastumisprosentti samanikäisillä ihmisillä, joilla ei ole MS: tä. Tämä johtuu siitä, että MS vaurioittaa aivojen valkoista ja harmaata ainetta ja tuhoaa aksonit.
MS-potilailla, jotka tupakoivat tupakkaa, on ilmoitettu olevan enemmän aivojen surkastumista kuin tupakoimattomilla. Jotkut tutkimukset ovat ilmoittaneet, että jotkut DMT: t voivat vähentää aivojen surkastumista.
On myös muutamia raportteja siitä, että fysikaalisesti fyysisemmässä kunnossa olevissa MS-tauteissa on vähemmän atroofioita kuin vähemmän fyysisesti aktiivisilla ihmisillä.
5. Mitkä ovat MS: n kognitiivisia oireita?
Kognitiiviset vaikeudet, jotka ovat yleisimpiä MS-potilailla, ovat yleensä muistin ja tietojenkäsittelyn nopeuden kanssa. Monitehtävissä, jatkuvassa muistissa ja keskittymisessä, priorisoinnissa, päätöksenteossa ja organisaatiossa voi olla ongelmia.
Lisäksi vaikeudet suullisessa sujuvuudessa, etenkin sanahaku - tunne, että”sana on kieleni kärjessä” - ovat yleisiä.
Kognitiiviset vaikeudet voivat olla suora seuraus leesioista. Kognitiivisuutta voivat kuitenkin heikentää myös väsymystä, masennusta, huonoa unia aiheuttavat tekijät, lääkitysvaikutukset tai näiden tekijöiden yhdistelmä.
Jotkut kognitiiviset toiminnot pysyvät terveinä todennäköisemmin kuin toiset. Yleinen älykkyys ja tieto sekä sanojen ymmärtäminen yleensä säilyvät.
6. Mikä on yhteys MS: n kognitiivisten oireiden ja sen välillä, missä MS vaikuttaa aivoihin?
Eri kognitiiviset toiminnot liittyvät yleensä aivojen eri osiin, vaikka päällekkäisyyksiä on paljon.
Niin kutsutut”toimeenpanotoiminnot” - kuten moniajo, priorisointi ja päätöksenteko - liittyvät eniten aivojen eturintaan. Monet muistitoiminnot esiintyvät harmaan aineen rakenteessa, jota kutsutaan hippokampukseksi. (Se on nimetty kreikkalaisen sanan mukaan "merihevonen").
Corpus callosum -vaurio, erittäin voimakkaasti myelinoitunut hermopaketti, joka yhdistää aivojen kaksi pallonpuoliskoa, liittyy myös kognitiivisiin heikkouksiin.
MS vaikuttaa yleisesti kaikkiin näihin alueisiin.
Aivojen yleinen surkastuminen ja aivojen tilavuuden menetys korreloivat myös voimakkaasti kognitiivisiin toimintoihin liittyvien ongelmien kanssa.
7. Mitä seulontatyökaluja käytetään kognitiivisten oireiden etsimiseen MS-potilailla? Kuinka usein MS-potilaita tulisi seuloa kognitiivisten muutosten merkkejä varten?
Tiettyjen kognitiivisten toimintojen testit ovat lyhyitä, jotka voidaan hoitaa helposti ja nopeasti lääkärin vastaanotolla. Ne voivat seuloa todisteita kognitiivisista heikentymisistä. Esimerkiksi yhtä tällaista testiä kutsutaan Symbol Digit Modalities -testeiksi (SDMT).
Jos seulontatesti ehdottaa kognitiivisia ongelmia, lääkäri voi suositella perusteellisempaa arviointia. Tämä tehdään yleensä muodollisesti kokeilla, joita kutsutaan yhdessä neuropsykologisiksi kokeiksi.
On suositeltavaa, että MS-potilailla arvioidaan kognitiivinen toiminta vähintään vuosittain.
8. Kuinka MS: n kognitiivisia oireita hoidetaan?
Hoidettaessa kognitiivisia heikentymisiä MS-potilailla on tärkeää tunnistaa kaikki tekijät, jotka voivat pahentaa kognitiivisia ongelmia, kuten väsymys tai masennus.
MS-potilailla voi olla hoitamattomia unihäiriöitä, kuten uniapnea. Tämä voi vaikuttaa myös kognitioon. Kun näitä toissijaisia tekijöitä hoidetaan, kognitiivinen toiminta paranee usein.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdennetut kognitiiviset kuntoutusstrategiat ovat hyödyllisiä. Nämä strategiat koskevat tiettyjä aloja - kuten huomiota, moniajoa, käsittelynopeutta tai muistia - tekniikoiden, kuten tietokonekoulutuksen, avulla.
9. Onko elämäntapoihin liittyviä lähestymistapoja, kuten ruokavaliota ja liikuntaa, jotka voivat auttaa MS: n kanssa asuvia ihmisiä vähentämään tai rajoittamaan kognitiivisia muutoksia?
Kasvava kirjallisuusluettelo viittaa siihen, että säännöllinen liikunta voi parantaa kognitiivisia toimintoja MS-potilailla. Tätä varten ei kuitenkaan ole vielä määritetty erityistä hoito-ohjelmaa.
Vaikka minkään ruokavalion ei ole osoitettu vaikuttavan kognitiivisesti ihmisillä, joilla on MS, sinänsä terveellinen ruokavalio voi vähentää seuraavien sairauksien (muiden sairauksien) riskiä, jotka voivat vaikuttaa kognitiiviseen heikkenemiseen.
Sydänterveellinen ruokavalio on yleensä sellainen, joka sisältää pääasiassa paljon hedelmiä ja vihanneksia, vähärasvaisia proteiineja ja”hyviä” rasvoja, kuten oliiviöljyä. Ruokavalion tulisi myös rajoittaa tyydyttyneitä rasvoja ja puhdistettuja sokereita.
Tämän tyyppisen syömissuunnitelman noudattaminen voi rajoittaa seurauksia, kuten verisuonisairauksia, tyypin 2 diabetesta tai korkeaa verenpainetta. Kaikki nämä sairaudet voivat vaikuttaa kognitiiviseen heikkenemiseen ja vammaisuuteen ihmisillä, joilla on MS.
Tupakointi on riskitekijä aivojen surkastumiseen, joten tupakoinnin lopettaminen voi auttaa vähentämään atrofiaa.
On myös tärkeää pysyä henkisesti aktiivisena ja sosiaalisesti yhteydessä toisiinsa.
MD Barbara S. Giesser sai lääketieteen tutkinnon Teksasin yliopiston terveystieteiden keskuksesta San Antoniossa ja suorittanut neurologian residenssikoulutuksen ja MS-apurahan Montefiore Medical Centerissä (NY) ja Albert Einsteinin lääketieteellisessä korkeakoulussa. Hän on erikoistunut MS-potilaiden hoitoon vuodesta 1982. Hän on tällä hetkellä David Geffenin UCLA-lääketieteen koulun kliinisen neurologian professori ja UCLA MS-ohjelman kliininen johtaja.
Dr. Giesser on suorittanut vertaisarvioidun tutkimuksen liikunnan vaikutuksista MS-potilailla. Hän on myös luonut opetussuunnitelmia kansallisille organisaatioille, kuten National MS Society ja American Neurology Academy. Hän on aktiivinen edustustoimenpiteissä edistääkseen hoidon ja lääkkeiden saatavuutta henkilöille, joilla on MS ja muut neurologiset sairaudet.
