Mikä on keratomalacia?
Keratomalacia on silmätila, jossa sarveiskalvo, silmän selkeä etuosa, muuttuu sameaksi ja pehmenee. Tämä silmäsairaus alkaa usein kseroftalmiana, joka on sarveiskalvon ja sidekalvon vakava kuivaus.
Sidekalvo on ohut limakalvo, joka vie silmäluomasi sisäpuolen ja peittää silmämunan etuosan. Kun sidekalvo kuivuu, se paksenee, rypistyy ja muuttuu sameaksi, kun sarveiskalvo (silmämunan etupuolella oleva kirkas kerros) pehmenee.
Jos Keratomalaciaa ei hoideta, sarveiskalvojen pehmeneminen voi johtaa infektioon, repeämään ja kudosmuutoksiin, jotka voivat johtaa sokeuteen. Keratomalacia tunnetaan myös nimellä kserotinen keratiitti ja sarveiskalvon sulaminen.
Mikä aiheuttaa keratomalaciaa?
Keratomalacia johtuu vakavasta A-vitamiinin puutoksesta. Ei ole lääketieteellistä yksimielisyyttä siitä, johtuuko A-vitamiinin puute ruokavalion puutteesta vai johtuuko aineenvaihduntakyvyttömyys absorboida vitamiinia. Keratomalacia vaikuttaa yleensä molempiin silmiin, ja sitä esiintyy yleisimmin kehitysmaissa, joissa väestöllä on vähän ruokavaliota A-vitamiinia tai proteiini- ja kalorivaje.
Mitkä ovat oireet?
Keratomalacia-oireita ovat:
- yösokeus tai näkökykysi säätämisvaikeudet hämärässä tai pimeässä valossa
- erittäin silmien kuivuminen
- sameus sarveiskalvoissasi
- Bitottien täplät tai kertynyt roska, joka kertyy sidekalvoosi; täplät näyttävät vaahtomilta, vaaleanharmeilta, laikkuina
Kuinka se diagnosoidaan?
Keratomalaatioiden diagnosoimiseksi lääkärisi suorittaa silmätutkimuksen ja verikokeet A-vitamiinin puutoksen määrittämiseksi. Sähköoretinografiaa, testiä, jolla tutkitaan silmän valoherkkiä soluja, voidaan käyttää myös keratomalacia-diagnoosiin.
Hoitovaihtoehdot
Lisääntyneen A-vitamiinin kulutuksen ohella keratomalaciasta kärsiville ihmisille määrätään yleensä voiteluaineita ja antibioottisia silmätippoja tai voiteita.
Keratoplastiaa suositellaan tapauksissa, joissa sarveiskalvo on vaurioitunut riittävästi. Keratoplastika on sarveiskalvon kirurginen siirrätys arpikudoksen korvaamiseksi, joka rajoittaa näköä.
Mitä eroa on keratomalaatioiden ja kseroftalmian välillä?
Keratomalacia on etenevä sairaus, joka alkaa kseroftalmiana. A-vitamiinin puutteen aiheuttama kseroftalmia on silmäsairaus, joka voi hoitamatta jäädä keratomalaatioksi. Sille on ominaista epätavallinen silmien kuivuminen. Tila alkaa sidekalvon kuivumiselta, joka tunnetaan myös nimellä sidekalvon kseroosi. Sitten se etenee sarveiskalvon kuivumiseen tai sarveiskalvon kseroosiin. Myöhäisessä vaiheessaan kseroftalmia kehittyy keratomalaatioksi.
Kenellä on riski keratomalaaciasta?
Keratomalaatioiden kehittymisen riskit voidaan jakaa kahteen pääryhmään: ihmiset, jotka eivät saa tarpeeksi A-vitamiinia ruokavaliossa, ja ihmiset, jotka eivät kykene absorboimaan A-vitamiinia.
Ihmiset, jotka kuluttavat vähäisiä määriä A-vitamiinia:
- köyhyydessä elävät vauvat ja pienet lapset
- ihmiset, erityisesti lapset, jotka ovat aliravittuja
- kehitysmaissa asuvat ihmiset, erityisesti lapset
Ihmiset, joilla on vaikeuksia imeä A-vitamiinia:
- ihmiset, jotka väärinkäyttävät alkoholia
- tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD)
- ihmiset, joilla on maksasairaus
- kystistä fibroosia sairastavat ihmiset
Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että sinulla on tai kehittyy keratomalacia. On kuitenkin hyvä idea keskustella lääkärisi kanssa kaikista sairauksista, joihin olet riskiryhmässä.
Mikä on näkymä?
Keratomalacia ei ole yleinen kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa, joissa ruokavalioon sisältyy yleensä A-vitamiinirikkaita ruokia. Kuitenkin, jos olet suuren riskin ryhmässä, sinulla on erittäin kuivat silmät tai sinulla on vaikeuksia Jos haluat säätää näkökykyä hämärässä, harkitse lääkärisi kutsumista. Se ei ehkä ole varhaisen vaiheen keratomalacia, mutta huomattavat fyysiset muutokset ovat aina syytä kiinnittää lääkärisi huomioon.
