Painike TURP ja eturauhasen
Eturauhasen suureneminen on osa ikääntymistä. Eturauhasen kasvaessa miesten on vaikeampaa virtsata ja tyhjentää rakko kokonaan. Tämä johtaa useampiin ja kiireellisempiin kylpyhuonematkoihin ja jopa toisinaan virtsainkontinenssin ylivuotoon.
Onneksi on olemassa useita tehokkaita hoitomuotoja, mukaan lukien lääkkeet ja leikkaukset, jotka voivat kutistaa eturauhasen ja lievittää virtsaoireita. Yleisintä leikkausta, jota käytetään suurennetun eturauhasen hoitamiseen, kutsutaan eturauhasen transuretraaliseksi resektioksi, jota kutsutaan myös lyhyeksi TURP: ksi.
TURP on ollut olemassa jo pitkään. Sillä on vankka kokemus, mutta siihen voi liittyä sivuvaikutuksia perioperatiivisesti. Näitä ovat veren matala natriumpitoisuus, joka tunnetaan myös nimellä hyponatremia, sekä verenvuoto.
Menettelyn uudempi versio, nimeltään “button TURP”, on nyt saatavana. Painike TURP tarjoaa miehille vaihtoehdon TURPille, mutta onko se turvallisempaa vai tehokkaampaa? Lue lisätietoja.
Mikä on laajentunut eturauhas?
Eturauhas on osa miehen lisääntymisjärjestelmää. Tämä pähkinäkokoinen rauhanen sijaitsee rakon ja lantionpohjan lihaksen välissä peräsuolen edessä. Sen tehtävä on tuottaa nestettä, joka sekoittuu siittiöiden kanssa, jolloin siemenneste muodostuu siemensyöksyn aikana.
Miesten ei yleensä tarvitse miettiä eturauhasensa ikään asti. Sitten se alkaa kasvaa, johtuen mahdollisesti muutoksista hormonintuotannossa. Laajentunutta eturauhasta kutsutaan joskus hyvänlaatuiseksi eturauhasen liikakasvuksi (BPH).
Eturauhasen kasvaessa se painaa virtsaputkea, joka on putki, joka yhdistää virtsarakon. Virtsa virtaa virtsaputken läpi matkalla ulos peniksestä. Tämä paine puristaa ja kaventaa virtsaputken luumenia ja voi estää virtsan virtauksen.
Lääkärit valitsevat BPH-hoidot eturauhasen turvotustason, oireidesi ja muiden tekijöiden perusteella. Yleisimmät hoidot ovat:
- lääkitys kutistaa eturauhasen
- lääkitys eturauhasen virtsaputken virtsarakon kaulan ja lihaksen rentouttamiseksi virtsaamisen helpottamiseksi
- leikkaus ylimääräisen eturauhasen kudoksen poistamiseksi
BPH: n yleisin leikkaus on TURP. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi asettaa hyvin valaistu alueen virtsaputkeen ja käyttää sähköjohtosilmukkaa eturauhasen kudoksen ylimäärän leikkaamiseen ja poistamiseen.
Mikä on painike TURP?
Painike TURP, jota kutsutaan myös bipolaariseksi cautery-höyrystykseksi, on menettelyn uudempi, vähemmän tunkeutuva variaatio. Suojapiirin päässä olevan johtosilmukan sijasta kirurgi käyttää laitetta, jossa on pieni, napin muotoinen kärki eturauhasen kudoksen höyrystämiseksi.
Painike TURP käyttää matalan lämpötilan plasmaenergiaa lämmön tai sähköenergian sijasta eturauhasen kudoksen poistamiseen. Kun ylimääräinen kudos on poistettu, sen ympärillä oleva alue suljetaan verenvuodon estämiseksi.
Painike, tai kaksinapainen, TURP on kattotermi useille erilaisille hoidoille, joilla pyritään saavuttamaan sama kokonaistulos, mutta erilaisilla työkaluilla, tekniikoilla tai laitevalmistajilla.
Mikä tahansa menetelmä, joka käyttää elektrodin "painiketta" bipolaarisen höyrystymisen kanssa, on painiketoimenpide. Menettelyn innovaatioihin kuuluu painikkeen muodon muuttaminen tai pienten muutosten tekeminen kirurgisiin tekniikoihin.
TURP-painikkeen edut
TURP-painike näyttää olevan yhtä tehokas kuin perinteinen TURP eturauhasen kutistuessa. Muutamassa tutkimuksessa on vihjattu tämän uudemman menettelyn joihinkin etuihin, mutta ei ole paljon pitkäaikaista näyttöä siitä, että se olisi parempi kuin tavallinen TURP.
Yksi painikkeen TURP teoreettisista eduista on, että kaikki energia pysyy laitteen sisällä. Normaalissa TURP-tilassa sähkövirta voi poistua johdosta ja vaurioittaa kudoksia eturauhasen ympärillä.
Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että TURP-painike vähentää komplikaatioita, kuten verenvuotoa leikkauksen jälkeen. Se voi myös vähentää aikaa, jonka miesten on käytettävä katetria (virtsarakon virtsaputken sisäpuolella oleva putki) kasteluun tai vedenpoistoon leikkauksen jälkeen. Vielä muissa tutkimuksissa ei ole havaittu eroa komplikaatioasteissa.
Yksi leikkauksen jälkeinen ongelmapainike TURP näyttää estävän harvinaista, mutta erittäin vakavaa tilaa, jota kutsutaan TUR-oireyhtymäksi. TURP: n aikana kirurgi pesee leikkausalueen matalalla natriumliuoksella alueen pitämiseksi puhtaana. Koska tämä liuos voi päästä verenkiertoon suurempina määrinä resektoidun eturauhasen kudoksen laskimoalueiden kautta, se voi aiheuttaa laimennuksen verenkierrossa normaalin alapuolelle.
Sitä vastoin painike TURP käyttää suolaliuosta, jossa on enemmän natriumia kuin mitä käytetään TURP: ssä, mikä näyttää auttavan estämään TUR-oireyhtymää. Vähentynyt TUR-oireyhtymän riski antaa kirurgille viettää enemmän aikaa toimenpiteen tekemiseen. Tämä tarkoittaa, että ne voivat työskennellä isommissa eturauhasissa tai suorittaa monimutkaisempia leikkauksia painikkeella TURP.
TURP-painikkeen haitat
Painikkeella TURP ei näytä olevan paljon enemmän haittoja kuin perinteisellä TURP. Se saattaa mahdollisesti johtaa lisääntyviin tukkeisiin eturauhasen virtsaputkessa, virtsaputken lihaksen alueella, virtsarakon alapuolella, mutta jotkut tutkimukset osoittavat toisin. Tämän tyyppinen tukkeutuminen voi vaikeuttaa virtsaamista normaalisti ja tyhjentää rakon kokonaan.
Kuka on hyvä ehdokas painikkeelle TURP?
Keskustele lääkärisi kanssa, oletko hyvä ehdokas painikkeelle TURP. Tämä menettely saattaa olla vaihtoehto, jos sinulla on:
- erityisen suuri eturauhas
- diabetes mellitus
- sydämentahdistin
- verenhukkaan (anemiaan) liittyvä riski tai tarve aloittaa veren ohennushoito
Ottaa mukaan
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista hoitomahdollisuuksista. Kysy jokaisen eduista ja haitoista tilanteen perusteella. Sitten voit yhdessä päättää, onko TURP-painike paras valinta sinulle.
