Yleiskatsaus
Suprakydylaarinen murtuma on olkavarren tai olkavarren luun vahingoittuminen kapeimmassa pisteessä, juuri kyynärpään yläpuolelle.
Supracondylar murtumat ovat yleisin olkavarren vamma lapsilla. Niitä aiheuttaa usein putoaminen ojennetulle kyynärpäälle tai suora isku kyynärpäälle. Nämä murtumat ovat suhteellisen harvinaisia aikuisilla.
Leikkausta ei aina tarvita. Joskus kova näyttelijä voi olla tarpeeksi edistämään paranemista.
Supracondylaarisen murtuman komplikaatioihin voi kuulua hermojen ja verisuonien vaurioita tai vinoparannusta (vino).
Supracondylar murtuman oireet
Supracondylar murtuma oireita ovat:
- äkillinen voimakas kipu kyynärpään ja käsivarteen
- napsautus tai pop vahingon aikaan
- turvotus kyynärpään ympärillä
- tunnottomuus kädessä
- kyvyttömyys liikuttaa tai suoristaa käsivarret
Tämän tyyppisen murtuman riskitekijät
Supracondylar murtumat ovat yleisimpiä alle 7-vuotiailla lapsilla, mutta ne voivat vaikuttaa myös vanhempiin lapsiin. Ne ovat myös yleisimpiä murtumia, jotka vaativat leikkausta lapsilla.
Supracondylar murtumien ajateltiin kerran olevan yleisempi pojilla. Mutta viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että tytöillä on yhtä todennäköinen kuin pojilla tällainen murtuma.
Vahinko tapahtuu todennäköisemmin kesäkuukausina.
Supracondylar murtuman diagnosointi
Jos fyysinen tutkimus osoittaa murtuman todennäköisyyden, lääkäri käyttää röntgensäteitä selvittääkseen, missä murtuma tapahtui, ja erottaakseen suprakondylaarisen murtuman muista mahdollisista vammoista.
Jos lääkäri havaitsee murtuman, hän luokittelee sen tyypin mukaan Gartland-järjestelmää käyttämällä. Dr. JJ Gartland kehitti Gartland-järjestelmän vuonna 1959.
Jos sinulla tai lapsellasi on jatko murtuma, se tarkoittaa, että olkavartta on työnnetty taaksepäin kyynärniveltä. Nämä muodostavat noin 95 prosenttia lasten suprakondylaarisista murtumista.
Jos sinulle tai lapsellesi on todettu taivutusvamma, se tarkoittaa, että vamma on aiheutunut kyynärpään pyörimisestä. Tämän tyyppiset vammat ovat vähemmän yleisiä.
Pidennysmurtumat luokitellaan edelleen kolmeen päätyyppiin sen mukaan, kuinka paljon olkavarren luu (olkaluu) on siirretty:
- tyyppi 1: olkaluuta ei siirretty
- tyyppi 2: olkaluukko kohtalaisesti siirretty
- tyyppi 3: rintakehä vakavasti siirretty
Hyvin pienten lasten luut eivät välttämättä ole tarpeeksi kovettuneita näkyäkseen hyvin röntgenkuvauksessa. Lääkäri voi myös pyytää vahingoittumattoman käsivarsin röntgenkuvauksen vertailun tekemiseksi.
Lääkäri etsii myös:
- arkuus kyynärpään ympärillä
- mustelmia tai turvotusta
- liikkumisen rajoittaminen
- mahdollisuus vaurioittaa hermoja ja verisuonia
- veren virtauksen rajoittaminen, jonka osoittaa käden värin muutos
- useamman kuin yhden murtuman mahdollisuus kyynärpään ympärillä
- vaurio käsivarren luissa
Tämän murtuman hoitaminen
Jos epäilet, että sinulla tai lapsellasi on suprakykyinen tai muun tyyppinen murtuma, ota yhteys lääkäriisi tai mene ensiapuun mahdollisimman pian.
Lievät murtumat
Leikkausta ei yleensä tarvita, jos murtuma on tyyppi 1 tai lievempi tyyppi 2 ja jos komplikaatioita ei ole.
Valettua tai lastua voidaan käyttää nivelten kiinnittämiseen ja luonnollisen paranemisprosessin alkamiseen. Joskus laskua käytetään ensin antamaan turvotuksen laskemaan, jota seuraa täysi valettu.
Lääkärin voi olla tarpeen asettaa luut takaisin paikoilleen ennen laskun tai valun levittämistä. Jos näin on, he antavat sinulle tai lapsellesi jonkinlaisen sedaation tai anestesian. Tätä ei-kirurgista toimenpidettä kutsutaan suljettuksi pelkistykseksi.
Vakavammat murtumat
Vakavat vammat voivat vaatia leikkausta. Kaksi päätyyppiä leikkaukset ovat:
- Suljettu alennus perkutaanisella kiinnityksellä. Yhdessä luiden nollaamisen kanssa, kuten yllä on kuvattu, lääkäri työntää tapit ihon läpi luun murtuneiden osien liittämiseksi takaisin. Lasku levitetään ensimmäisen viikon ajan ja korvataan sitten valetulla. Tämä on leikkauksen yleisin muoto.
- Avoin alennus sisäisellä kiinnityksellä. Jos siirtymä on vakavampi tai hermoja tai verisuonia vaurioitetaan, tarvitaan todennäköisesti avoin leikkaus.
Avointa alennusta vaaditaan vain satunnaisesti. Jopa vakavammat tyypin 3 vammat voidaan usein hoitaa suljetulla vähentämisellä ja perkutaanisella kiinnityksellä.
Mitä odottaa paranemisen aikana
Sinun tai lapsesi on todennäköisesti käytettävä valettua tai jatko-osaa kolmesta kuuteen viikkoa hoidettuna leikkauksella tai yksinkertaisella immobilisoinnilla.
Muutaman ensimmäisen päivän ajan se auttaa nostamaan loukkaantunutta kyynärpäää. Istu pöydän vieressä, aseta tyyny pöydälle ja lepää käsivarsi tyynylle. Tämän ei pitäisi olla epämukavaa, ja se voi auttaa nopeuttamaan palautumista edistämällä verenkiertoa loukkaantuneelle alueelle.
Voi olla mukavampaa käyttää löysästi paitaa ja antaa valetun puolella olevan hihan roikkua vapaasti. Vaihtoehtoisesti leikkaa hiha vanhoihin paitoihin, joita et aio käyttää uudelleen, tai ostaa halpoja paitoja, joita voit muuttaa. Se voi auttaa sijoittamaan valetun tai jateen.
Säännöllisiä käyntejä lääkärisi kanssa tarvitaan varmistaaksesi, että vaurioitunut luu on jälleen kunnolla.
Lääkäri voi suositella kohdennettuja harjoituksia kyynärpään liikealueen parantamiseksi paranemisen jatkuessa. Muodollista fysikaalista terapiaa tarvitaan toisinaan.
Mitä tehdä leikkauksen jälkeen
Jotkut kiput ovat todennäköisiä sen jälkeen, kun tapit ja valetut ovat paikoillaan. Lääkärisi voi ehdottaa käsimyymälöitä lievittäviä lääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai asetaminofeenia (Tylenol).
On normaalia, että heikkolaatuinen kuume kehittyy ensimmäisen 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Soita lääkärillesi, jos lapsesi tai lapsesi lämpötila nousee yli 38,3 ° C (101 ° F) tai kestää yli kolme päivää.
Jos lapsesi loukkaantuu, hän saattaa pystyä palaamaan kouluun kolmen tai neljän päivän kuluessa leikkauksesta, mutta hänen tulisi välttää urheilu- ja leikkipaikkatoimintaa vähintään kuuden viikon ajan.
Jos käytetään nastaa, ne poistetaan yleensä lääkärin vastaanotolla 3–4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tässä toimenpiteessä ei usein tarvita anestesiaa, vaikkakin siitä voi aiheutua epämukavuutta. Lapset kuvaavat sitä joskus "se tuntuu hauskalta" tai "tuntuu oudolta".
Koko toipumisaika murtumasta vaihtelee. Jos käytetään tappeja, 72 prosenttia kyynärpään liikealueesta voidaan palauttaa kuuteen viikkoon leikkauksen jälkeen. Tämä nousee 94 prosenttiin 26 viikon kuluttua ja 98 prosenttiin vuoden kuluttua.
Yleisin komplikaatio on luun epäonnistuminen takaisin kunnolla. Tätä kutsutaan malunioniksi. Tämä voi esiintyä jopa 50 prosentilla lapsista, joita on hoidettu kirurgisesti. Jos väärinkäytös havaitaan toipumisprosessin varhaisessa vaiheessa, voidaan tarvita nopea kirurginen toimenpide varmuuden varmistamiseksi, että käsivarsi paranee suoraan.
Supracondylar murtumien näkymät
Rintakehän suprakondylaarinen murtuma on yleinen kyynärpään aiheuttama lapsuuden vamma. Jos hoitoa tapahtuu nopeasti joko immobilisoimalla näyttelijällä tai leikkauksella, mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat erittäin hyvät.
