Yleiskatsaus
Transsukupuoliset ja intersukiset ihmiset seuraavat monia eri polkuja toteuttaakseen sukupuolenilmaisunsa.
Jotkut eivät tee mitään ja pitävät sukupuoli-identiteettinsä ja ilmaisunsa yksityisenä. Jotkut pyrkivät sosiaaliseen muutokseen - kertovat muille sukupuoli-identiteetistään - ilman lääketieteellistä puuttumista.
Monet harjoittavat vain hormonikorvaushoitoa (HRT). Toiset jatkavat hormonikorvaushoitoa sekä erilaisia leikkauksia, mukaan lukien rintakehän uudelleenrakentaminen tai kasvojen feminisaatioleikkaus (FFS). He voivat myös päättää, että pohjakirurgia - joka tunnetaan myös nimellä sukupuolielinten leikkaus, sukupuolensiirron leikkaus (SRS) tai mieluiten sukupuolen vahvistusleikkaus (GCS) - on oikea valinta heille.
Pohjaleikkauksella tarkoitetaan yleensä:
- vaginoplastia
- phalloplasty
- metoidioplasty
Vaginoplastiaa harjoittavat tyypillisesti transsukupuoliset naiset ja AMAB (syntymässään nimetty mies), ei-binaariset ihmiset, kun taas faloplastiaa tai metoidioplastiaa harjoittavat tyypillisesti transsukupuoliset miehet ja AFAM (määritetty nainen syntymän yhteydessä), ei-binaariset ihmiset.
Kuinka paljon pohjaleikkaus maksaa?
| Leikkaus | Kustannukset alkavat: |
| vaginoplastia | $ 10,000- $ 30000 |
| metoidioplasty | $ 6,000- $ 30000 |
| phalloplasty | 20 000–50 000 dollaria tai jopa 150 000 dollaria |
Tietoinen suostumus vs. WPATH-hoidon vaatimukset
Johtava transseksuaalien terveydenhuollon tarjoaja noudattaa joko tietoisen suostumuksen mallia tai WPATH-hoidon standardeja.
Tietoon perustuvan suostumuksen mallin avulla lääkäri voi kertoa sinulle tietyn päätöksen riskeistä. Sitten päätät itse, jatkaako se ilman minkään muun terveydenhuollon ammattihenkilön apua.
WPATH-hoitostandardit edellyttävät terapeutin tukikirjettä HRT: n aloittamiseksi ja useita kirjeitä pohjaleikkauksen suorittamiseksi.
WPATH-menetelmä herättää kritiikkiä joiltakin transseksuaalien yhteisön ihmisiltä. He uskovat, että se vie hallinnan ihmisen käsistä ja viittaa siihen, että transsukupuolinen henkilö ansaitsee vähemmän henkilökohtaista auktoriteettia kuin salainen.
Jotkut hoidon tarjoajat kuitenkin väittävät, että eettiset standardit eivät ole ristiriidassa tietoisen suostumuksen kanssa. Kirjeiden vaatiminen terapeuteilta ja lääkäriltä vetoaa joihinkin sairaaloihin, kirurgiin ja hoitopalvelujen tarjoajiin, jotka saattavat pitää tätä järjestelmää laillisesti puolustettavana tarvittaessa.
Jotkut transseksuaalien yhteisössä pitävät molempia näitä menetelmiä parannuksena edelliseen ja laajalle levinneeseen portinvartijamalliin. Tämä malli vaati kuukausia tai vuosia tosielämän kokemusta (RLE) sukupuoleen liittyvässä identiteetissä, ennen kuin heillä voisi olla hormonikorvaushoito tai enemmän rutiinileikkauksia.
Jotkut väittivät, että tämä edellyttää transsukupuolisen identiteetin olevan heikompi tai vähemmän laillinen kuin cisgender-identiteetti. He uskovat myös, että RLE on henkisesti traumaattinen, sosiaalisesti epäkäytännöllinen ja fyysisesti vaarallinen ajanjakso, jonka aikana transsukupuolisen on poistuttava yhteisööstään - ilman hyötyä fyysisistä muutoksista, joita hormonit tai leikkaukset aiheuttavat.
Portinvartijamallilla on taipumus käyttää myös heteronormatiivisia, sisänormatiivisia kriteerejä tosielämän kokemuksen kvalifioimiseksi. Tämä asettaa merkittävän haasteen transseksuaalisille ihmisille, joilla on saman sukupuolen vetovoimia tai sukupuolen ilmaisuja stereotyyppisen normin ulkopuolella (naisten mekot ja meikki, hypermaskuliininen esitys miehille), ja poistetaan käytännössä ei-binaaristen trans-ihmisten kokemus.
Vakuutusturva ja pohjakirurgia
Yhdysvalloissa tärkeimpiä vaihtoehtoja korkeiden taskujen ulkopuolisten kustannusten maksamiseen ovat työskentely yrityksessä, joka noudattaa ihmisoikeuskampanjasäätiön tasa-arvoindeksin normeja, tai asuminen valtiossa, joka vaatii vakuutuksenantajia kattamaan transsukupuolisten hoidon, kuten Kaliforniassa tai New Yorkissa.
Kanadassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa pohjakirurgia kuuluu kansallistettuun terveydenhuoltoon, ja valvonnan tasot ja odotusajat vaihtelevat alueittain riippuen.
Kuinka löytää tarjoaja
Kun valitset kirurgia, tee henkilökohtaisia tai skype-haastatteluja mahdollisimman monen kirurgin kanssa. Kysy monia kysymyksiä saadaksesi kuvan kunkin kirurgin tekniikan variaatioista ja heidän sängyn muodoistaan. Haluat valita jonkun, joka on mukava ja joka uskot olevan sopivin sinulle.
Monet kirurgit pitävät esityksiä tai neuvotteluja suurkaupungeissa ympäri vuoden ja voivat esiintyä transsukupuolikonferensseissa. Se auttaa tavoittamaan myös sinua kiinnostavat kirurgien entiset potilaat verkkofoorumien, tukiryhmien tai keskinäisten ystävien kautta.
MTF / MTN pohjaleikkausmenettely
Nykyään suoritetaan kolme päävaginoplastian menetelmää:
- siittimen inversio
- peräsuolen tai paksusuolen siirteen
- ei-peniksen inversion vaginoplasty
Kaikissa kolmessa leikkausmenetelmässä kliitori on veistetty penis päästä.
Peniksen kääntö
Peniksen inversio käsittää peniksen ihon neovagin muodostamiseen. Labia major ja minora valmistetaan pääasiassa rypäleiskudoksesta. Tästä seuraa sensate emätin ja labia.
Yksi päähaitta on emättimen seinämän itsevoitelun puute. Tavallisiin variaatioihin sisältyy jäljelle jäävän munasolukudoksen käyttäminen siirrännäisenä emättimen lisäsyvyydelle ja peniksestä talteen otetun ehjän limakalvotutkimen käyttäminen emättimen linjaosaan, mikä luo jonkin verran omavoitelua.
Rektosigmoidinen vaginoplasty
Rektosigmoidiseen vaginoplastiaan sisältyy suolikudoksen käyttö emättimen seinämän muodostamiseen. Tätä tekniikkaa käytetään joskus yhdessä peniksen käännöksen kanssa. Suolen kudos auttaa, kun penis ja kiveyskudokset ovat niukkoja.
Tätä menetelmää käytetään usein transsukupuolisiin naisiin, jotka aloittivat hormonihoidon murrosiän ajan ja jotka eivät koskaan altistuneet testosteronille.
Suolikudoksella on lisäetu siitä, että se on limakalvoinen ja siten itsevoiteltava. Tätä tekniikkaa käytetään myös emättimien rekonstruointiin sappisilla naisilla, jotka ovat kehittäneet epätyypillisesti lyhyet emättimen kanavat.
Ei-peniksen inversio
Peniksen ulkopuolinen inversio tunnetaan myös nimellä Suporn-tekniikka (sen keksineen Dr. Supornin jälkeen) tai Chonburi-läppä.
Tässä menetelmässä käytetään rei'itettyä scotal-kudossiirteenä emättimen vuoressa ja ehjää scotal-kudosta labia majorassa (sama kuin peniksen inversio). Peniksen kudosta käytetään labia minoraan ja klitoriseen huppuun.
Tätä tekniikkaa käyttävät kirurgit väittävät suuremman emättimen syvyyden, sensaattisempia sisävammoja ja parannetun kosmeettisen ulkonäön.
FTM / FTN pohjaleikkausmenettely
Phalloplasty ja metoidioplasty ovat kaksi menetelmää, joihin liittyy neopeniksen rakentaminen.
Scrotoplasty voidaan suorittaa jommalla kummalla leikkauksella, joka modifioi tärkeimmät labia kivespussiksi. Kivi-implantit vaativat yleensä seuraavan leikkauksen odottamisen.
Metoidioplasty
Metoidioplastia on paljon yksinkertaisempi ja nopeampi toimenpide kuin faloplastika. Tässä menettelyssä klitoris, jonka HRT on jo pidentänyt 3–8 senttimetriin, vapautetaan ympäröivästä kudoksesta ja sijoitetaan uudelleen peniksen sijaintia vastaavaksi.
Voit myös tehdä virtsaputken pidennyksen metoidioplastikollasi, joka tunnetaan myös nimellä täysi metoidioplastika.
Tämä menetelmä käyttää poskista tai emättimestä luovuttajakudosta virtsaputken yhdistämiseen uuteen neopenikseen, jolloin virtsaat seisoessaan.
Voit myös suorittaa Centurion-menettelyn, jossa tärkeimpien labia-alueiden alla olevat siteet sijoitetaan uudelleen lisäämään ympärysmitta neopenikseen. Emätin voidaan poistaa tällä hetkellä tavoitteistasi riippuen.
Näiden toimenpiteiden jälkeen neopenis saattaa ylläpitää erektiota yksin tai ei todennäköisesti tarjoa merkityksellistä läpäisevää seksiä.
Phalloplasty
Phalloplasty sisältää ihonsiirteen käytön neopeniksen pidentämiseen 5-8 tuumaa. Ihonsiirteen yleisiä luovuttajakohtia ovat käsivarsi, reisi, vatsa ja yläosa.
Jokaisella luovuttajasivustolla on etuja ja haittoja. Kyynärvarren ja reiden iholla on suurin eroottinen tunne leikkauksen jälkeen. Selkäranka on kuitenkin yleensä vähiten näkyvä ja mahdollistaa lisää peniksen pituutta.
Vatsa- ja reisiläpät pysyvät yhteydessä vartaloon koko leikkauksen ajan.
Kyynärvarren ja takaosan kohdat ovat”vapaat läpät”, jotka on irrotettava kokonaan ja kytkettävä uudelleen mikrokirurgian avulla.
Virtsaputkea pidennetään myös samasta kohdasta tulevan luovutuskudoksen kautta. Peniksen implantti voidaan asettaa seurantaleikkaukseen tarjoamalla kyky ylläpitää täysi erektio, joka soveltuu läpäisevään sukupuoleen.
Kuinka valmistautua pohjaleikkaukseen
Johtava pohjaleikkaukseen, suurin osa ihmisistä vaatii karvanpoistoa elektrolyysin avulla.
Vaginoplastiaa varten hiukset poistetaan iholta, joka lopulta käsittää neovaginan limakalvon. Phalloplastiaa varten hiukset poistetaan luovuttajan ihon kohdalta.
Kirurgisi vaatii sinua lopettamaan hormonikorvaushoidon kaksi viikkoa ennen leikkausta ja pidättäytymään kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Keskustele kirurgisi kanssa muista säännöllisesti käyttämistä lääkkeistä. He ilmoittavat sinulle, onko sinun lopetettava niiden käyttäminen myös ennen leikkausta.
Jotkut kirurgit vaativat suolen valmistelua myös ennen pohjaleikkausta.
Pohjaleikkauksen riskit ja sivuvaikutukset
Vaginoplasty voi johtaa sensaation menetykseen osittain tai kokonaan neoklitoriksesta hermovaurioiden vuoksi. Joillakin ihmisillä voi olla retovaginal fistula, vakava ongelma, joka avaa suolet emättimeen. Emättimen prolapsia voi myös esiintyä. Nämä kaikki ovat kuitenkin suhteellisen harvinaisia komplikaatioita.
Yleisemmin ihmiset, jotka saavat vaginoplastian, voivat kokea pienen virtsainkontinenssin, samanlainen kuin mitä syntyy synnytyksen jälkeen. Monissa tapauksissa tällainen inkontinenssi laantuu jonkin ajan kuluttua.
Täydellisellä metoidioplastialla ja faloplastialla voi olla virtsaputken fistulin (reikä tai virtsaputken aukko) tai virtsaputken rajoituksen (tukos) riski. Molemmat voidaan korjata pienellä seurantaleikkauksella. Phalloplastialla on myös riski luovuttajan ihon hyljinnästä tai tartunnasta luovuttajakohdassa. Scrotoplasty-keho voi kehon hylätä kivesi-implantit.
Vaginoplasty, metoidioplasty ja falloplasty aiheuttavat kaiken riskin, että henkilö on tyytymätön esteettiseen tulokseen.
Toipuminen pohjaleikkauksesta
Vaatii 3–6 päivää sairaalahoitoa, jota seuraa toinen 7–10 päivää tiivistä avohoitoa. Menettelyn jälkeen odota pidättäytyvän työstä tai rasittavasta toiminnasta noin kuuden viikon ajan.
Vaginoplasty vaatii katetrin noin viikon ajan. Täysi metoidioplastia ja faloplastia vaativat katetrin enintään kolmen viikon ajan, kunnes pisteeseen, jolloin voit puhdistaa suurimman osan virtsaasi virtsaputken läpi yksin.
Vaginoplastian jälkeen useimpien ihmisten on yleensä laajennettava säännöllisesti ensimmäisen tai kahden vuoden ajan käyttämällä kovamuovisten stenttien sarjaan. Sen jälkeen läpäisevä seksuaalinen toiminta riittää yleensä ylläpitoon. Neovaginassa kehittyy mikrofloora, joka on samanlainen kuin tyypillisessä emättimessä, vaikka pH-taso nousee paljon alkalisemmaksi.
Arvet yleensä piiloutuvat häpykarvoihin, labia majoran taiteisiin tai yksinkertaisesti paranevat niin hyvin, ettei niitä ole havaittavissa.
