Mikä on uniapnea?
Uniapnea on eräänlainen unihäiriö, jolla voi olla vakavia terveysvaikutuksia. Se aiheuttaa hengityksen pysähtymisen ajoittain nukkumisen aikana. Tämä liittyy kurkun lihaksien rentoutumiseen. Kun lopetat hengityksen, vartalo yleensä herää, mikä aiheuttaa sinulle unen laatua.
Ajan myötä uniapnea voi lisätä korkean verenpaineesi, aineenvaihduntaongelmien ja muiden terveysongelmien riskiä, joten on tärkeää hoitaa se. Jos ei-kirurgiset hoidot eivät auta, saatat tarvita leikkausta.
Mitkä ovat eri menettelyt?
Uniapnean hoitoon on monia kirurgisia vaihtoehtoja riippuen kuinka vaikea uniapnea on ja yleisestä terveydestäsi.
Radiotaajuisen volyyttisen kudoksen vähentäminen
Jos et voi käyttää hengityslaitetta, kuten jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) konetta, lääkärisi saattaa suositella radiotaajuisen volyyttisen kudoksen vähentämistä (RFVTR). Tämä menetelmä käyttää radiotaajuusaaltoja kutistamaan tai poistamaan kurkun takana olevia kudoksia avaamalla hengitysteesi.
Muista, että tätä menettelyä käytetään usein kuorsauksen hoitamiseen, vaikka se saattaa myös auttaa uniapneaan.
uvulopalatopharyngoplasty
Clevelandin klinikan mukaan tämä on yksi yleisimmistä lepohoidoista uniapnean hoidossa, mutta ei välttämättä tehokkain. Siihen kuuluu ylimääräisen kudoksen poistaminen kurkun yläosasta ja suun takana. Kuten RFVTR-menettely, se tehdään yleensä vain, jos et voi käyttää CPAP-laitetta tai muuta laitetta, ja sitä käytetään yleensä kuorsaushoitoksi.
Yli- ja kaksisuuntainen eteneminen
Tätä menettelytapaa kutsutaan myös leuan uudelleen sijoittamiseksi. Siihen kuuluu leuan eteenpäin siirtäminen lisää tilaa kielen taakse. Tämä voi avata hengitysteesi. Pienessä 2016 tutkimuksessa, johon osallistui 16 osallistujaa, havaittiin, että maxillomandibulaarinen eteneminen alensi uniapnean vakavuutta kaikilla osallistujilla yli 50%.
Eturauhasen alaosan kaltevuus
Tämä toimenpide jakaa leukaluun kahteen osaan, jolloin kielesi voi liikkua eteenpäin. Tämä auttaa avaamaan hengitysteesi samalla kun vakauttaa leuasi ja suuasi. Tällä toimenpiteellä on lyhyempi palautumisaika kuin monilla muilla, mutta se on yleensä vähemmän tehokas. Lääkäri voi myös ehdottaa tämän toimenpiteen tekemistä yhdessä muun tyyppisen leikkauksen kanssa.
Genioglossuksen eteneminen
Genioglossuksen etenemiseen kuuluu kielen edessä olevien jänteiden kiristäminen hiukan. Tämä voi estää kieltäsi kiertymästä takaisin ja häiritsemästä hengitystäsi. Se tehdään yleensä yhden tai useamman muun toimenpiteen rinnalla.
Keskiviivan glossectomy ja kielen vähennyspohja
Tämän tyyppiseen leikkaukseen sisältyy osan kielen takaosan poistaminen. Tämä tekee hengitysteistäsi suurempia. American Otoryrynologian akatemian mukaan tutkimukset osoittavat, että tämän toimenpiteen onnistumisaste on vähintään 60 prosenttia.
Kielellinen tonsillectomy
Tämä toimenpide poistaa sekä risat että nielurin kudoksen lähellä kielen takaosaa. Lääkäri saattaa suositella tätä vaihtoehtoa auttaaksesi kurkun alaosan avaamista helpompaa hengitystä.
Septoplasty ja turbinaattien vähentäminen
Nenän väliseinä on sekoitus luuta ja rustoa, joka erottaa sieraimet. Jos nenäseinämäsi on taipunut, se voi vaikuttaa hengitykseesi. Septoplastiaan kuuluu nenän väliseinän suoristaminen, mikä voi auttaa suoristamaan nenäonteloiden ja helpottamaan hengittämistä.
Nenän läpi kulkevat kaarevat luut, joita kutsutaan turbinaateiksi, voivat joskus häiritä hengitystä. Turbinaatin vähentäminen tarkoittaa näiden luiden koon pienentämistä auttamaan avaamaan hengitysteesi.
Hypoglossal hermo stimulaattori
Tämä toimenpide käsittää elektrodin kiinnittämisen päähermaan, joka hallitsee kieltäsi, nimeltään hypoglossal hermo. Elektrodi on kytketty laitteeseen, joka muistuttaa sydämentahdistinta. Kun lopetat hengityksen unessa, se stimuloi kielen lihaksia estämään niitä estämästä hengitysteitäsi.
Tämä on uudempi hoitomuoto, jolla on lupaavia tuloksia. Yhdessä menettelytavan katsauksessa todettiin kuitenkin, että sen tulokset ovat vähemmän yhdenmukaisia ihmisillä, joilla on korkeampi painoindeksi.
Hyoidisuspensio
Jos uniapnea johtuu tukkeumasta kielen pohjan lähellä, lääkäri voi ehdottaa hyoidisuspensiota kutsuttavaa menettelytapaa. Tähän sisältyy hyoidiluun ja sen lähellä olevien niskan lihaksien siirtäminen lähemmäksi niskan etuosaa hengitysteiden avaamiseksi.
Verrattuna muihin yleisiin uniapnealeikkauksiin, tämä vaihtoehto on monimutkaisempi ja usein vähemmän tehokas. Esimerkiksi yksi pieni tutkimus, johon osallistui 29 osallistujaa, havaitsi, että sen onnistumisaste on vain 17 prosenttia.
Mitkä ovat uniapnean leikkauksen riskit?
Vaikka kaikissa leikkauksissa on joitain riskejä, uniapnea voi lisätä tiettyjen komplikaatioiden riskiä, etenkin kun kyse on anestesiasta. Monet anestesialääkkeet rentouttavat kurkun lihaksia, mikä voi tehdä uniapnea pahemmaksi toimenpiteen aikana.
Seurauksena on, että tarvitset todennäköisesti ylimääräistä tukea, kuten endoteraheaalista intubaatiota, auttaaksesi sinua hengittämään toimenpiteen aikana. Lääkärisi saattaa ehdottaa, että oleskelet sairaalassa hiukan pidempään, jotta hän voi tarkkailla hengitystäsi palautumisen yhteydessä.
Muita leikkauksen riskejä ovat:
- liiallinen verenvuoto
- infektio
- syvä laskimotukos
- ylimääräiset hengitysvaikeudet
- virtsanpidätys
- allerginen reaktio anestesiassa
Keskustele lääkärisi kanssa
Jos olet kiinnostunut uniapnean leikkauksesta, aloita puhumalla lääkärisi kanssa oireistasi ja muista kokeilemasi hoidoista. Mayon klinikan mukaan on parasta kokeilla muita hoitoja vähintään kolmen kuukauden ajan ennen leikkauksen harkitsemista.
Nämä muut vaihtoehdot sisältävät:
- CPAP-kone tai vastaava laite
- happiterapia
- käyttämällä ylimääräisiä tyynyjä itsesi tukemiseen nukkumisen yhteydessä
- nukkuu sivullasi selän sijasta
- oraalinen laite, kuten suun suojus, joka on suunniteltu ihmisille, joilla on uniapnea
- elämäntavan muutokset, kuten laihtuminen tai tupakoinnin lopettaminen
- sellaisten sydän- tai neuromuskulaaristen häiriöiden hoitaminen, jotka voivat aiheuttaa uniapneaa
Lopullinen rivi
Uniapnean hoitoon on monia kirurgisia vaihtoehtoja taustasta johtuvasta syystä. Määritä lääkärisi kanssa lääkärisi kanssa parhaiten sopiva toimenpide.
