Mikä on divertikuliitti?
Divertikuliitti tapahtuu, kun ruuansulatuksesi pienet pussit, jotka tunnetaan nimellä diverticula, tulehtuvat. Diverticula tulee usein tulehtuneeksi, kun he saavat tartunnan.
Diverticula löytyy yleensä paksusuolesta, paksusuolen suurimmasta osasta. Ne eivät yleensä ole haitallisia ruuansulatuksellesi. Mutta tulehduksessaan ne voivat aiheuttaa kipua ja muita oireita, jotka voivat häiritä päivittäistä elämääsi.
Lue lisätietoja divertikuliitin leikkauksen tyypeistä, milloin sinun pitäisi valita tämä leikkaus, ja enemmän.
Miksi minun pitäisi olla divertikuliittileikkaus?
Divertikuliitin leikkaus tehdään yleensä, jos divertikuliitti on vaikea tai hengenvaarallinen. Voit yleensä hallita divertikuliittia tekemällä seuraavat toimet:
- määrättyjen antibioottien ottaminen
- käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil)
- juoda nesteitä ja välttää kiinteää ruokaa, kunnes oireesi häviävät
Lääkäri voi suositella leikkausta, jos sinulla on:
- useita vakavia divertikuliitin jaksoja, joita lääkkeet ja elämäntapojen muutokset eivät ole hallinnassa
- verenvuoto peräsuolistasi
- voimakas kipu vatsassa muutaman päivän tai pidempään
- ummetus, ripuli tai oksentelu, joka kestää yli muutaman päivän
- paksusuolen tukkeutuminen estää sinua kulkemasta jätteitä (suolen tukkeuma)
- reikä paksusuolessa (rei'itys)
- sepsiksen merkit ja oireet
Mitkä ovat divertikuliitin leikkauksen tyypit?
Kaksi päätyyppiä divertikuliitin leikkauksissa ovat:
- Suoliston resektio primaarisella anastomoosilla: Tässä toimenpiteessä kirurgisi poistaa kaiken tartunnan saaneen kaksoispisteen (tunnetaan nimellä kolektomia) ja ommella kahden terveen kappaleen leikatut päät aiemmin tartunnan saaneen alueen molemmilta puolilta (anastomoosi).
- Suoliston resektio kolostomian kanssa: Tätä toimenpidettä varten kirurgisi suorittaa kolektomian ja yhdistää suoliston vatsasi olevan aukon kautta (kolostomia). Tätä aukkoa kutsutaan stomaksi. Kirurgisi voi tehdä kolostoomia, jos paksusuolen tulehduksia on liikaa. Kolostomia voi olla joko väliaikainen tai pysyvä riippuen siitä, kuinka hyvin palaudut seuraavien kuukausien aikana.
Jokainen toimenpide voidaan suorittaa avoimena leikkauksena tai laparoskooppisesti:
- Avaa: Kirurgisi tekee kuudesta kahdeksan tuuman leikkauksen vatsasi avataksesi suolialueesi katsottavaksi.
- Laparoscopic: Kirurgisi tekee vain pieniä leikkauksia. Leikkaus suoritetaan asettamalla pienet kamerat ja instrumentit vartaloosi pienten putkien (trokaarien) kautta, joiden koko on yleensä alle senttimetri.
Mitä riskejä tähän leikkaukseen liittyy?
Kuten minkä tahansa leikkauksen kohdalla, komplikaatioriski voi kasvaa, jos:
- ovat lihavia
- ovat yli 60-vuotiaita
- sinulla on muita merkittäviä sairauksia, kuten diabetes tai korkea verenpaine
- on ollut aiemmin divertikuliittileikkausta tai muuta vatsanleikkausta
- ovat yleisesti huonossa kunnossa tai et saa ravitsemusta riittävästi
- sinulla on hätäleikkaus
Kuinka valmistautua tähän leikkaukseen?
Muutama viikko ennen leikkausta lääkäri voi pyytää sinua tekemään seuraavat:
- Älä lopeta lääkkeitä, jotka saattavat ohentaa verta, kuten ibuprofeeni (Advil) tai aspiriini.
- Lopeta tupakointi väliaikaisesti (tai pysyvästi, jos olet valmis lopettamaan). Tupakointi voi vaikeuttaa kehon parantumista leikkauksen jälkeen.
- Odota, että nykyinen flunssa, kuume tai kylmä puhkeaa.
- Korvaa suurin osa ruokavaliosta nesteillä ja ota laksatiivit tyhjentääksesi suolisi.
Sinun on ehkä jouduttava 24 tunnin aikana ennen leikkausta:
- Juo vain vettä tai muita kirkkaita nesteitä, kuten liemetä tai mehua.
- Älä syö tai juo mitään muutama tunti (enintään 12) ennen leikkausta.
- Ota kaikki lääkkeesi, jotka kirurgisi antaa sinulle juuri ennen leikkausta.
Varmista, että olet ottanut jonkin aikaa vapaata töistä tai muista vastuista vähintään kahden viikon ajan toipuakseen sairaalassa ja kotona. Pyydä joku valmistamaan sinut kotiin, kun olet vapautettu sairaalasta.
Kuinka tämä leikkaus tehdään?
Suorituksen suorittamiseksi ensisijaisen anastomoosin avulla kirurgi:
- Leikkaa kolme tai viisi pientä vatsan aukkoa (laparoskopiaa varten) tai tee 6–8 tuuman aukko suolen ja muiden elinten katselemiseksi (avointa leikkausta varten).
- Työnnä laparoskooppi ja muut kirurgiset työkalut leikkausten läpi (laparoskopiaa varten).
- Täytä vatsan alue kaasulla, jotta tilaa on enemmän leikkauksen tekemiselle (laparoskopia).
- Katso elimiäsi varmistaaksesi, että ei ole muita ongelmia.
- Etsi vaurioitunut osa paksusuolesta, leikkaa se muusta paksusuolesta ja ota se ulos.
- Ompele kaksoispistesi jäljellä olevat päät takaisin yhteen (ensisijainen anastomoosi) tai avaa vatsassa oleva reikä ja kiinnitä paksusuoli reikään (kolostomia).
- Ompele kirurginen viilto ja puhdista ympäröivät alueet.
Onko tähän leikkaukseen liittyviä komplikaatioita?
Divertikuliitin leikkauksen mahdollisia komplikaatioita ovat:
- verihyytymät
- leikkauskohdan infektio
- verenvuoto (sisäinen verenvuoto)
- sepsis (infektio koko kehossa)
- sydänkohtaus tai aivohalvaus
- hengitysvajaus, joka vaatii hengityslaitteen käyttöä hengittämiseen
- sydämen vajaatoiminta
- munuaisten vajaatoiminta
- paksusuolen kaventuminen tai tukkeutuminen arpikudoksesta
- paiseen muodostuminen paksusuolen lähellä (bakteereilla infektoitunut mätä haavassa)
- vuotaa anastomoosin alueelta
- lähellä olevat elimet loukkaantuvat
- inkontinenssi tai et pysty hallitsemaan ohitettuaasi ulosteesta
Kuinka kauan kestää toipuminen tästä leikkauksesta?
Vietät noin kaksi tai seitsemän päivää sairaalassa tämän leikkauksen jälkeen, kun lääkärisi seuraavat sinua ja varmista, että pystyt siirtämään jätteet uudelleen.
Kun olet mennyt kotiin, tee seuraavat toimet itsesi palautumisen helpottamiseksi:
- Älä harjoita, nosta mitään raskasta tai seksiä vähintään kahden viikon ajan sairaalasta poistumisen jälkeen. Preoperatiivisen tilan ja leikkauksen menestyksen mukaan lääkäri voi suositella tätä rajoitusta pidempään tai lyhyemmäksi ajaksi.
- Pidä ensin vain kirkkaita nesteitä. Lisää hitaasti kiinteitä ruokia ruokavalioosi paksusuolen parantumisen tai lääkärisi ohjeiden mukaan.
- Noudata kaikkia sinulle annettuja ohjeita stoman ja kolostoomipussin hoidosta.
Mitkä ovat tämän leikkauksen näkymät?
Divertikuliitin leikkauksen näkymät ovat hyvät, etenkin jos leikkaus tehdään laparoskooppisesti ja et tarvitse stomaa.
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos huomaat jotain seuraavista:
- verenvuoto suljetuista leikkauksista tai jätteistä
- voimakas kipu vatsassa
- ummetus tai ripuli yli muutaman päivän
- pahoinvointi tai oksentelu
- kuume
Saatat pystyä pitämään stoman suljettuna muutama kuukausi leikkauksen jälkeen, jos paksusuolenne paranee kokonaan. Jos suuri osa paksusuolesta poistettiin tai jos siellä on suuri uudelleeninfektioriski, saatat joutua pitämään stoman useita vuosia tai pysyvästi.
Vaikka divertikuliitin syytä ei tunneta, terveellisten elämäntapojen muuttaminen voi estää sen kehittymistä. Runsaasti kuitua sisältävän ruokavalion syöminen on yksi suositeltu tapa estää divertikuliittia.
