Yleiskatsaus
Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tasot ovat alhaiset, mutta normaalit T3- ja T4-tasot.
T4 (tyroksiini) on tärkeä hormoni, jonka kilpirauhanen erittää. T3 (trijodityroniini) on T4: n muokattu versio. Kilpirauhanen tuottaman T4: n määrää säätelevät aivolisäkkeen TSH-tuotantotasot ja päinvastoin.
Siksi, jos aivolisäke näkee hyvin vähän T4: ää, se tuottaa enemmän TSH: ta kertomaan kilpirauhanen tuottavan enemmän T4: tä. Kun T4: n määrä on saavuttanut sopivan tason, aivolisäke tunnistaa sen ja lopettaa TSH: n tuottamisen.
Ihmisillä, joilla on subkliininen hypertyreoosi, kilpirauhanen tuottaa normaalit T4- ja T3-tasot. Silti niiden TSH-tasot ovat normaalia alhaisemmat. Tämä hormonien epätasapaino johtaa tilaan.
Subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminnan yleisyyden arvioidaan olevan väestössä 0,6-16 prosenttia. Se riippuu käytetyistä diagnoosikriteereistä.
Mitkä ovat oireet?
Useimmilla ihmisillä, joilla on subkliininen liikatoiminta, ei ole oireita kilpirauhasen liikatoiminnasta. Jos esiintyy subkliinisen hypertyreoosin oireita, ne ovat lieviä ja epäspesifisiä. Nämä oireet voivat sisältää:
- nopea syke tai sydämentykytys
- vapina, yleensä käsissäsi tai sormissa
- hikoilu tai lämmön intoleranssi
- hermostuneisuus, ahdistus tai ärtyneisyys
- painonpudotus
- keskittymisvaikeudet
Yleiset syyt
Subkliininen liikatoiminta voi johtua sekä sisäisistä (endogeenisistä) että ulkoisista (eksogeenisistä) tekijöistä.
Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan sisäisiä syitä voivat olla:
- Gravesin tauti. Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kilpirauhashormonien ylituotantoa.
- Monimodulaarinen struuma. Laajentunutta kilpirauhanen kutsutaan struumaksi. Monimodulaarinen struuma on laajentunut kilpirauhas, jossa voidaan havaita useita kokkareita tai kyhmyjä.
- Kilpirauhastulehdus. Kilpirauhasentulehdus on kilpirauhanen tulehdus, johon sisältyy joukko häiriöitä.
- Kilpirauhasen adenooma. Kilpirauhasen adenooma on kilpirauhanen hyvänlaatuinen kasvain.
Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ulkoisia syitä ovat:
- liiallinen TSH-tukahduttava hoito
- tahaton TSH-tukahdutus hormonihoidon aikana kilpirauhasen vajaatoimintaan
Subkliininen hypertyreoosi voi esiintyä raskaana olevilla naisilla, etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Siihen ei kuitenkaan liity haitallisia raskaustuloksia eikä se yleensä vaadi hoitoa.
Kuinka se diagnosoidaan
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on subkliininen hypertyreoosi, hän arvioi ensin TSH-tasosi.
Jos TSH-tasosi palaa alhaiseksi, lääkäri arvioi sitten T4- ja T3-tasot nähdäksesi, ovatko ne normaaleilla alueilla.
Näiden testien suorittamiseksi lääkärin on otettava verinäyte käsivarresta.
TSH: n normaali referenssialue aikuisilla määritellään tyypillisesti 0,4 - 4,0 milli-kansainvälistä yksikköä litrassa (mIU / L). On kuitenkin tärkeää viitata aina laboratorioraportissa annettuihin vertailualueisiin.
Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta jaotellaan yleensä kahteen luokkaan:
- Aste I: alhainen, mutta havaittavissa oleva TSH. Tämän luokan ihmisten TSH-tasot ovat välillä 0,1 - 0,4 mlU / L.
- Aste II: Ei havaittavissa TSH. Tämän luokan ihmisten TSH-tasot ovat alle 0,1 mlU / L.
Vaikutukset vartaloon, jos sitä jätetään käsittelemättä
Kun subkliininen hypertyreoosi jätetään hoitamatta, sillä voi olla useita kielteisiä vaikutuksia kehossa:
- Lisääntynyt kilpirauhasen vajaatoiminnan riski. Ihmisillä, joilla on havaitsematon TSH-taso, on lisääntynyt riski saada kilpirauhasen liikatoiminta.
-
Negatiiviset kardiovaskulaariset vaikutukset. Hoitamattomat ihmiset voivat kehittyä:
- kohonnut syke
- vähentynyt suvaitsevaisuus liikuntaan
- rytmihäiriöt
- eteisvärinä
- Alennettu luutiheys. Hoitamaton subkliininen liikatoiminta voi vähentää luun tiheyttä postmenopausaalisilla naisilla.
- Dementia. Jotkut raportit viittaavat siihen, että hoitamaton subkliininen liikatoiminta voi lisätä dementian kehittymisriskiäsi.
Kuinka ja milloin sitä hoidetaan
Tieteellisen kirjallisuuden katsauksessa todettiin, että alhaiset TSH-tasot palasivat itsestään normaaliksi 50 prosentilla ihmisistä, joilla on subkliininen liikakasvu.
Tarvitaanko ehto hoitoa:
- syy
- kuinka vakava se on
- mahdollisten liittyvien komplikaatioiden esiintyminen
Hoito syyn perusteella
Lääkärisi pyrkii diagnosoimaan, mikä voi aiheuttaa subkliinisen hypertyreoosi. Syy selvittäminen voi auttaa sopivan hoidon määrittämisessä.
Subkliinisen liikatoiminnan sisäisten syiden hoito
Jos sinulla on subkliininen liikatoiminta johtuen Gravesin taudista, lääketieteellistä hoitoa tarvitaan. Lääkäri määrää todennäköisesti radioaktiivisen joditerapian tai kilpirauhasenvastaisia lääkkeitä, kuten metimatsolia.
Radioaktiivista joditerapiaa ja kilpirauhanen vastaisia lääkkeitä voidaan käyttää myös hoitamaan subkliininen hypertyreoosi, joka johtuu monimodulaarisesta goiterista tai kilpirauhasen adenoomasta.
Kilpirauhastulehduksesta johtuva subkliininen hypertyreoosi häviää tyypillisesti spontaanisti ilman ylimääräistä hoitoa. Jos kilpirauhasentulehdus on vaikea, lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä. Ne voivat sisältää ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID) tai kortikosteroideja.
Subkliinisen liikatoiminnan ulkoisten syiden hoito
Jos syy johtuu TSH-tukahduttavasta hoidosta tai hormonihoidosta, lääkäri voi tarvittaessa säätää näiden lääkkeiden annosta.
Hoito vakavuuden perusteella
Jos TSH-tasosi on alhainen, mutta silti havaittavissa eikä sinulla ole komplikaatioita, et ehkä saa välitöntä hoitoa. Sen sijaan lääkärisi voi päättää testata uudelleen TSH-tasosi muutaman kuukauden välein, kunnes ne palautuvat normaaliksi tai lääkäri on vakuuttunut siitä, että tilasi on vakaa.
Hoitoa voidaan tarvita, jos TSH-tasosi kuuluvat luokkaan I tai II ja olet seuraavissa riskiryhmissä:
- olet yli 65-vuotias
- sinulla on sydän- ja verisuonisairaus
- sinulla on osteoporoosi
- sinulla on liikatoimintaan viittaavia oireita
Hoito riippuu siitä, minkä tyyppinen tila aiheuttaa subkliinisen hypertyreoosi.
Hoito komplikaatioiden läsnäololla
Jos sinulla on sydän- ja verisuoni- tai luuperäisiä oireita subkliinisen hypertyreoosiisi vuoksi, saatat hyötyä beeta-salpaajista ja bisfosfonaateista.
Asiat, joita voit tehdä kotona
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kielteisiä vaikutuksia luutiheyteen voidaan lievittää varmistamalla, että saat riittävän päivittäisen annoksen kalsiumia.
Sinulla saattaa olla painon lasku, jos sinulla on subkliininen liikatoiminta. Tämä johtuu siitä, että kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla ihmisillä on kohonnut perusaineenvaihdunta (BMR). Kalorivaatimuksesi painosi ylläpitämiseksi ovat korkeammat.
Mikä on näkymä?
Subklininen hypertyreoosi on silloin, kun TSH-tasot ovat alhaiset, mutta T3- ja T4-tasot ovat normaalit. Jos sinulla on subkliinisen hypertyreoosin oireita, lääkärisi voi käyttää sarjaa verikokeita diagnoosin saamiseksi.
Koska tämä tila voi johtua monista eri sairauksista, saatu hoito riippuu syystä ja vakavuudesta. Kun tasosi palautuu normaaliksi joko luonnollisesti tai lääkitystä käyttämällä, näkymien pitäisi olla erinomaiset.
