HIV ja integraasin estäjät
Integrase-estäjät ovat eräs antiretrovirushoito, joka on edennyt pitkälle lyhyessä ajassa. Näiden edistysaskelten vuoksi HIV on nyt hallittavissa oleva sairaus useimmille ihmisille.
Tässä on syvällinen katsaus siihen, kuinka HIV tartuttaa kehoa, kuinka integraasin estäjät hallitsevat tartuntaa ja kuinka terveydenhuollon tarjoajat mittaavat näiden lääkkeiden tehokkuutta.
HIV-tartunnan ymmärtäminen
Integraasin estäjät vaikuttavat HIV: n toimintaan kehossa. Tutkimme HIV-tartuntaa ymmärtämään paremmin alusta alkaen.
HIV leviää ihmisten välillä kehon nesteiden, kuten veren, siemennesteen, peräsuolen ja emättimen nesteiden ja rintamaidon vaihdon avulla. Sitä ei välitetä syljen kautta.
Kun virus on elimistössä, HIV hyökkää tiettyihin valkosoluihin, joita kutsutaan CD4-soluiksi tai T-soluiksi. Nämä ovat soluja, jotka kertovat immuunijärjestelmälle hyökätä haitallisia organismeja, kuten viruksia ja bakteereja. HIV lisää itsensä näihin T-soluihin ja ottaa ne hallintaan.
HIV tekee tämän tekemällä entsyymin, jota kutsutaan integraasiksi. Integrase antaa viruksen DNA: lle sulautua T-solujen DNA: hon. Sitten HIV voi hallita mitä solut tekevät. Ilman hoitoa HIV voi lopulta ottaa liian monta T-solua.
Jos näin tapahtuu, T-solut eivät enää pysty signaloimaan immuunijärjestelmää torjumaan tiettyjä infektioita ja muita sairauksia, mukaan lukien syövät.
Tietoja integraasin estäjistä
Integraasin estäjät luottavat siihen tosiseikkaan, että HIV tarvitsee integraasin replikoitumaan. Nämä lääkkeet estävät HIV: tä kykemästä tekemästä integrointia. Ilman tämän entsyymin apua HIV ei voi ottaa T-soluja haltuunsa kopioidakseen itseään.
Yhdistelmällä muita HIV-lääkkeitä integraasin estäjät voivat auttaa pitämään HIV: n hallinnassa.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi integraasin estäjien käytön vuonna 2007. Nykyisin markkinoilla olevia integraasin estäjiä ovat:
- raltegraviiri (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegraviiri (saatavana yhdessä muiden lääkkeiden kanssa; ei enää saatavana yksinään)
- bictegravir (saatavana yhdessä muiden lääkkeiden kanssa; ei saatavana yksinään)
Dolutegravir ja elvitegravir ovat saatavana seuraavissa yhdistelmälääkkeissä:
- Genvoya (elvitegraviiri, emtrisitabiini, tenofoviirialafeenamidifumaraatti, kobistaatti)
- Stribild (elvitegraviiri, emtrisitabiini, tenofoviiridisoproksiilifumaraatti, kobistaatti)
- Triumeq (dolutagraviiri, abakaviiri, lamivudiini)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
- Biktarvy (bictegravir, emtrisitabiini, tenofoviiri alafenamidifumaraatti)
Integrase-estäjiä käytetään usein alkuperäisinä lääkkeinä HIV: n hoidossa. Tyypillisesti niitä käytetään muiden lääkkeiden kanssa, usein yhdessä yhdistelmätablettina.
Näiden yhdistelmälääkkeiden muut lääkkeet auttavat häiritsemään muita tapoja, joilla HIV toimii. Näiden lääkkeiden yhdistetty vaikutus tässä yhden tabletin hoito-ohjelmassa auttaa lopettamaan HIV: n monilla eri tavoilla kerralla.
Mahdolliset sivuvaikutukset
Integrase-estäjillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla HIV-lääkkeillä, koska ne toimivat itse viruksessa, eivät HIV-tartunnan saaneissa soluissa. Integraasin estäjien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- ripuli
- pahoinvointi
- väsymys
- päänsärky
- unettomuus
- huimaus
Joillakin ihmisillä on harvoin vakavia sivuvaikutuksia. Näihin voivat kuulua vakavat ihoreaktiot ja laajalle levinnyt tulehdus.
Jos integraasin estäjää käyttävällä henkilöllä alkaa olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, hänen ei pitäisi lopettaa lääkkeen ottamista ensin puhumatta terveydenhuollon tarjoajaansa.
Retroviruslääkkeiden keskeyttäminen tai vaihtaminen voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Lääkkeistä voi tulla vähemmän tehokkaita tai viruksista voi tulla resistenttejä lääkkeille kokonaan. Tämä tarkoittaa, että lääkkeet eivät enää toimi viruksen hoidossa.
HIV-potilaiden tulisi kuulla terveydenhuollon tarjoajaansa muista huumevaihtoehdoista ennen lopettamista tai lääkeohjelman muuttamista. Palveluntarjoaja voi pystyä tarjoamaan toisen vaihtoehdon.
Hoitovasteen mittaaminen
HIV-hoidon aikana terveydenhuollon tarjoaja suorittaa verikokeet aika ajoin, yleensä kolmen tai kuuden kuukauden välein.
Kaksi erityistä mittausta auttavat heitä ymmärtämään, kuinka kehon integraasin estäjät toimivat pitääkseen HIV-tartunnan hallinnassa. Nämä mittaukset ovat viruskuormaa ja T-solumäärää.
Viruskuorma
Viruskuorma on HIV: n määrä tietyssä verinäytteessä. Terveydenhuollon tarjoaja lähettää verinäytteen laboratorioon, jossa he mittaavat kuinka monta HIV-kopiota on millilitrassa näytettä. Mitä pienempi viruskuormitus, sitä vähemmän HIV on kehossa.
Viruskuorma, jota ei voida havaita, on silloin, kun verinäytteissä olevien HIV-kopioiden määrä on pienempi kuin pienin määrä, jonka laboratoriotesti voi havaita. Huomaamaton viruskuorma ei kuitenkaan tarkoita viruksen paranemista. HIV voi edelleen esiintyä kehon nesteissä, joten ihmisen, jonka viruskuormitusta ei voida havaita, on edelleen jatkettava HIV-hoitoa.
T-solumäärä
AT-solujen määrä mittaa veressä olevien T-solujen määrää. Se on yleinen tapa seurata immuunijärjestelmää. Yleisesti ottaen, mitä enemmän T-soluja on kehossa, sitä enemmän suojaa keholla on infektioita vastaan.
Tärkeä muistaa, että kehossa olevien T-solujen määrä muuttuu jatkuvasti. Tämä pätee kaikille, jopa ihmisille, joilla ei ole HIV: tä.
Jos T-solutaso on hieman alhaisempi yhdessä testituloksessa, se ei välttämättä tarkoita, että HIV-lääkkeet eivät toimi. Sairaus, rokotukset, väsymys, stressi ja jopa vuorokaudenaika voivat kaikki vaikuttaa T-solujen määrään.
Apteekkarin neuvoja
Integraasin estäjien on pysyttävä kehon tasaisella tasolla ollakseen tehokkaimpia. Jotta lääke toimisi parhaimmillaan, HIV-potilaiden tulisi:
- Ota integraasin estäjä tarkalleen heidän terveydenhuollon tarjoajansa ohjeiden mukaan.
- Hanki heidän terveydenhuollon tarjoajansa hyväksyntä ennen kuin otat integraasin estäjän minkä tahansa muun lääkkeen kanssa. Muut lääkkeet voivat vaikuttaa HIV-huumeiden toimintaan. Näitä ovat reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet, kuten kalsium, alumiini-magnesium-antasidit ja rauta, samoin kuin vitamiinit ja lisäravinteet.
Kun integroinnin estäjät otetaan ohjeiden mukaisesti, ne voivat kyetä tarjoamaan tehokkaan, pitkäaikaisen HIV-hoidon.
