Mikä on endoskopia?
Endoskopia on toimenpide, jossa lääkäri käyttää erikoisvälineitä tarkastellaksesi ja käyttää kehoasi sisäelimiä ja suonia. Sen avulla kirurgit näkevät kehosi ongelmat tekemättä suuria viiltoja.
Kirurgi lisää endoskoopin pienen leikkauksen tai ruumiin aukon, kuten suun, kautta. Endoskooppi on joustava putki, johon on kiinnitetty kamera, jonka avulla lääkäri voi nähdä. Lääkäri voi käyttää pihdit ja sakset endoskoopissa kudoksen käyttämiseen tai poistamiseen biopsiaa varten.
Miksi tarvitsen endoskopian?
Endoskopia antaa lääkärillesi tutkia elimen silmämääräisesti tekemättä suurta viiltoa. Leikkaussalin näytön avulla lääkäri näkee tarkalleen mitä endoskooppi näkee.
Endoskopiaa käytetään yleensä:
- auta lääkäriäsi selvittämään mahdollisten epänormaalien oireiden syy
- Poista pieni kudosnäyte, joka voidaan sitten lähettää laboratorioon lisätestausta varten; tätä kutsutaan endoskooppiseksi biopsiaksi
- auta lääkärisi näkemään kehon sisällä kirurgisen toimenpiteen aikana, kuten mahahaavan korjaamisessa tai sappikivien tai kasvainten poistamisessa
Lääkäri voi määrätä endoskopian, jos sinulla on oireita jostakin seuraavista tiloista:
- tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD), kuten haavainen koliitti (UC) ja Crohnin tauti
- mahahaava
- krooninen ummetus
- haimatulehdus
- sappikivet
- selittämätön verenvuoto ruuansulatuksessa
- kasvaimet
- infektiot
- ruokatorven tukkeuma
- maha-ruokatorven refluksitauti (GERD)
- hiatal tyrä
- epätavallinen verenvuoto emättimestä
- verta virtsassa
- muut ruoansulatuskanavan ongelmat
Lääkäri tarkistaa oireesi, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja mahdollisesti tilata verikokeita ennen endoskopiaa. Nämä testit auttavat lääkäriä saamaan tarkemman käsityksen oireidesi mahdollisesta syystä. Nämä testit voivat myös auttaa heitä selvittämään, voidaanko ongelmia hoitaa ilman endoskopiaa tai leikkausta.
Kuinka voin valmistautua endoskopiaan?
Lääkäri antaa sinulle täydelliset ohjeet valmisteluun. Useimmat endoskopiatyypit edellyttävät, että lopetat kiinteiden ruokien syömisen jopa 12 tuntia ennen toimenpidettä. Tietyntyyppisiä kirkkaita nesteitä, kuten vettä tai mehua, saatetaan sallia enintään kaksi tuntia ennen toimenpidettä. Lääkäri selvittää tämän kanssasi.
Lääkärisi saattaa antaa sinulle laksatiiveja tai vihollisia käyttääksesi yötä ennen toimenpidettä järjestelmän puhdistamiseen. Tämä on yleistä toimenpiteissä, joissa käytetään maha-suolikanavaa (GI) ja peräaukkoa.
Ennen endoskopiaa lääkärisi tekee fyysisen tutkimuksen ja tarkistaa täydellisen sairaushistoriasi, mukaan lukien kaikki aiemmat leikkaukset.
Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien käsikauppa-lääkkeistä ja ravintolisistä. Ilmoita lääkärillesi myös mahdollisista allergioista. Saatat joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, etenkin antikoagulantti- tai verihiutaleiden, käytön, jos ne saattavat vaikuttaa verenvuotoon.
Haluat ehkä suunnitella jonkun muun ajavan sinut kotiin hoidon jälkeen, koska et ehkä tunnu hyvältä nukutuksesta.
Mitkä ovat endoskopian tyypit?
Endoskopiat jaotellaan luokkiin tutkitun kehon alueen perusteella. American Cancer Society (ACS) luettelee seuraavan tyyppisiä endoskopioita:
| Tyyppi | Tutkittu alue | Missä laajuus lisätään | Tavallisesti leikkausta suorittavat lääkärit |
| tähystys | Liitokset | pienen viillon läpi tutkitun nivelen lähellä | ortopedinen kirurgi |
| bronkoskopia | keuhkot | nenään tai suuhun | pulmonologi tai rintakirurgi |
| kolonoskopia | kaksoispiste | peräaukon kautta | gastroenterologi tai proktologi |
| kystoskopia | rakko | virtsaputken läpi | urologi |
| enteroscopy | ohutsuoli | suun tai peräaukon kautta | gastroenterologist |
| hysteroscopy | kohdun sisällä | emättimen läpi | gynekologit tai gynekologit |
| laparoscopy | vatsan tai lantion alue | pienen viillon kautta lähellä tutkittua aluetta | erityyppiset kirurgit |
| laryngoscopy | kurkunpää | suun tai sieraimen kautta | otolaryngologist, tunnetaan myös korvan, nenän ja kurkun (ENT) lääkärinä |
| mediastinoscopy | mediastinum, keuhkojen välinen alue | rintakehän yläpuolella olevan viillon kautta | rintakirurgi |
| sigmoidoskopiaa | peräsuolessa ja paksusuolen alaosassa, joka tunnetaan nimellä sigmoidinen kaksoispiste | peräaukkoon | gastroenterologi tai proktologi |
| torakoskopia, joka tunnetaan myös nimellä pleuroskopia | keuhkojen ja rintakehän välinen alue | läpi pienen viillon rinnassa | pulmonologi tai rintakirurgi |
| yläsuolikanavan endoskopia, joka tunnetaan myös nimellä esophagogastroduodenoscopy | ruokatorve ja suolisto | suun kautta | gastroenterologist |
| ureteroscopy | virtsanjohdin | virtsaputken läpi | urologi |
Mitkä ovat endoskopiatekniikan viimeisimmät tekniikat?
Kuten useimmat tekniikat, endoskopia etenee jatkuvasti. Uudemman sukupolven endoskoopit käyttävät teräväpiirtokuvausta kuvien luomiseen uskomattoman yksityiskohtaisesti. Innovatiivisissa tekniikoissa yhdistyvät myös endoskopia kuvantamistekniikkaan tai kirurgisiin toimenpiteisiin.
Tässä on esimerkkejä uusimmista endoskopiatekniikoista.
Kapselin endoskopia
Vallankumouksellista menetelmää, joka tunnetaan kapselin endoskopiana, voidaan käyttää, kun muut testit eivät ole vakuuttavia. Kapselin endoskopian aikana nielet pienen pillerin, jonka sisällä on pieni kamera. Kapseli kulkee ruuansulatuksesi läpi ilman mitään haittaa sinulle ja luo tuhansia kuvia suolistosta sen liikkuessa.
Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP)
ERCP yhdistää röntgenkuvat ylempään GI-endoskopiaan diagnosoimaan tai hoitamaan sappi- ja haimakanavien ongelmia.
Chromoendoscopy
Kromoendoskopia on tekniikka, jossa käytetään erityistä tahraa tai väriainetta suolen limakalvolla endoskopiamenettelyn aikana. Väriaine auttaa lääkäriä havaitsemaan paremmin, jos suolen vuoressa on jotain epänormaalia.
Endoskooppinen ultraääni (EUS)
EUS käyttää ultraääntä yhdessä endoskopian kanssa. Tämän avulla lääkärit voivat nähdä elimiä ja muita rakenteita, jotka eivät yleensä ole näkyvissä säännöllisen endoskopian aikana. Ohut neula voidaan sitten työntää elimeen tai rakenteeseen jonkin verran kudoksen hakemiseksi katseltaviksi mikroskoopin alla. Tätä menettelyä kutsutaan hienoksi neula-aspiraatioksi.
Endoskooppinen limakalvon resektio (EMR)
EMR on tekniikka, jota käytetään lääkäreiden poistamiseen syöpäkudoksesta ruuansulatuksesta. EMR: ssä neula johdetaan endoskoopin läpi nesteen injektoimiseksi epänormaalin kudoksen alle. Tämä auttaa erottamaan syöpäkudoksen muista kerroksista, jotta se voidaan poistaa helpommin.
Kapeakaistakuvaus (NBI)
NBI käyttää erityistä suodatinta lisäämään kontrastia verisuonten ja limakalvon välillä. Limakalvo on ruoansulatuskanavan sisävuori.
Mitkä ovat endoskopian riskit?
Endoskopialla on paljon alhaisempi verenvuoto- ja infektioriski kuin avoimella leikkauksella. Endoskopia on silti lääketieteellinen toimenpide, joten sillä on jonkin verran verenvuotoa, infektiota ja muita harvinaisia komplikaatioita, kuten:
- rintakipu
- vaurioita elimillesi, mukaan lukien mahdollinen perforoituminen
- kuume
- jatkuva kipu endoskopian alueella
- punoitus ja turvotus viiltokohdassa
Kunkin tyypin riskit riippuvat toimenpiteen sijainnista ja omasta kunnostasi.
Esimerkiksi tummanväriset uloste, oksentelu ja nielemisvaikeudet kolonoskopian jälkeen voivat osoittaa, että jotain on vialla. Hysteroskopialla on pieni kohdun perforaation, kohdun verenvuodon tai kohdunkaulan vamman riski. Jos sinulla on kapselin endoskopia, on pieni riski, että kapseli voi juuttua jossain ruuansulatuksessa. Riski on suurempi ihmisille, joilla on tila, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan supistumista, kuten kasvain. Tämän jälkeen kapseli on ehkä poistettava kirurgisesti.
Kysy lääkäriltäsi oireita, joista sinun tulee kiinnittää huomiota endoskopian seuraamiseen.
Mitä tapahtuu endoskopian jälkeen?
Useimmat endoskopiat ovat avohoitomenetelmiä. Tämä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä.
Lääkäri sulkee viiltohaavat ompeleilla ja sitoo ne oikein heti toimenpiteen jälkeen. Lääkäri antaa sinulle ohjeet tämän haavan hoitamisesta itse.
Jälkeenpäin joudut todennäköisesti odottamaan yhden tai kaksi tuntia sairaalassa, jotta sedaation vaikutukset kuluvat. Ystävä tai perheenjäsen vie sinut kotiin. Kun olet kotona, sinun pitäisi suunnitella viettää loput päivä lepoa.
Jotkin toimenpiteet saattavat jättää sinut hieman epämukavaksi. Se voi vaatia jonkin aikaa tuntea tarpeeksi hyvin jatkaaksesi päivittäistä liiketoimintaa. Esimerkiksi, kun on suoritettu ylempi GI-endoskopia, sinulla voi olla kurkkukipu ja joudut syömään pehmeitä ruokia pari päivää. Sinulla voi olla verta virtsassa virtsarakon tutkimiseen tehdyn kysoskopian jälkeen. Tämän pitäisi kulua 24 tunnin sisällä, mutta ota yhteyttä lääkäriisi, jos se jatkuu.
Jos lääkärisi epäilee syöpäkasvua, hän suorittaa biopsian endoskopian aikana. Tulokset kestävät muutaman päivän. Lääkäri keskustelee tuloksista kanssasi sen jälkeen, kun he ovat palauttaneet ne laboratoriosta.
